102 visitors think this article is helpful. 102 votes in total.

Аллопуринол инструкция по применению, отзывы,

Вторичная подагра при псориазе

Показания к применению. Препарат назначают при заболеваниях, которым свойственно. Минимальная суточная терапевтическая доза для взрослых составляет 0,1 г, максимальная -0,8 г. Имеются данные о применении препарата в комплексной терапии эпилепсии у детей (увеличение биосинтеза серотонина). Дозы устанавливают в зависимости от количества мочевой кислоты в крови. Обычно при умеренной гиперурикемии (до 70-100 мг / л) взрослым назначают по 0,2-0,4 г в сутки на протяжении 2-3 недель, 1-2 раза в сутки, затем переходят на поддерживающую дозу (0,2 -- 0,3 г в сутки в 2-3 приема). При тяжелых формах подагры, значительных отложениях уратов в тканях и высокой гиперурикемии (свыше 80-100 мг / л) назначают частями (не более 0,2 г на прием), до 0,6-0,8 г в сутки на протяжении 2 -- 4 недель, затем переходят на поддерживающие дозы (0,1-0,3 г в день), принимающих продолжалось, течение нескольких месяцев. Для профилактики гиперурикемии во время лучевой терапии и химиотерапии опухолей средняя суточная доза составляет 0,4 г. Препарат принимают через 2-3 дня до начала терапии (или одновременно) и продолжают прием еще в течение нескольких дней после окончания специфической терапии. Детям в возрасте до 6 лет Аллопуринол назначают в суточной дозе 5 мг / кг, от 6 до 10 лет - 10 мг / кг в сутки. При комплексном лечении эпилепсии у детей доза препарата составляет 4-5 мг / кг (2 раза в день, 10-дневными курсами с перерывом между ними 1,5-2 месяца). Если своевременный прием препарата пропущен, то дозу аллопуринола необходимо принять как можно быстрее. Если следующий прием планируется через 12 часов и более, то необходимо принять аллопуринол сразу, а следующую дозу в установленное время. Если до приема следующей дозы осталось менее 12 часов, прием надо пропустить и далее продолжить прием в обычном режиме. Необходимо учитывать, что после прекращения приема аллопуринола на 3-4-й день возвращаются к первоначальному, продвинутый показатели урикозурии и урикемии, поэтому лечение должно быть длительным. Интервал более 2-3 дней между приемами препарата нежелателен. Препарат необходимо применять с осторожностью при наличии нерезковыраженной почечной недостаточности (взрослым - в дозе не более 0,2 г в сутки). Во время применения аллопуринола диурез у взрослых следует поддерживать на уровне не менее 2 л в сутки. Реакция мочи должна быть нейтральной или слабощелочной - для предотвращения образования конкрементов. С этой целью препарат назначают вместе с препаратами, алкализируют мочу. Для профилактики возможных в начале лечения приступов подагрического артрита можно назначать нестероидные противовоспалительные средства или колхицин (взрослым - по 0,5 мг 3 раза в сутки). В начале терапии аллопуринолом надо систематически проводить исследования функционального состояния почек. При подагре в начале лечения может возникнуть обострение, связанное с мобилизацией мочевой кислоты из подагрических узелков и других депо. В отдельных случаях возможны: Почечная недостаточность, беременность и лактация, повышенная чувствительность к препарату. При применении аллопуринола в случае лечения гемобластом противоопухолевыми препаратами (метотрексат, меркаптопурин и др.) следует учитывать, что Аллопуринол не только подавляет энзиматические окисления названных препаратов и усиливает их противоопухолевую активность, но и значительно повышает их токсичность. Поэтому дозы последних должны быть уменьшены (до 50%). Под влиянием аллопуринола возможно также усиление эффектов (в том числе нежелательных) антикоагулянтов непрямого действия, антипирина, дифенина, теофиллина, так как их инактивация в печени замедляется. При одновременном применении с препаратами ампициллина возрастает риск появления высыпания на коже. Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты антигиперурикемическое действие аллопуринола снижается, так как эти препараты повышают уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Аллопуринол не следует назначать одновременно с железосодержащими лекарственными средствами в связи с возможным накоплением железа в печени. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигоурия. Лечение: форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ.

Next

Вторичная подагра при псориазе

ПСОРИАЗ И ПОДАГРА И– КОНЦЕПЦИЯ лечение, споры идут до сих пор. Жизнь с диагнозом подагра. Посещение сауны – пожалуй, самый лучший способ очищения организма. Горячий пар стимулирует работу кожи, поры открываются и через них выходят шлаки и токсины. Кроме того, увлажненный горячий воздух отлично воздействует на дыхательную систему. Причем проходит оздоровление как слизистых оболочек, так и легких. Баня является профилактическим средством от сердечно-сосудистых заболеваний. Происходит расширение кровяных протоков, кровь циркулирует более интенсивно. Это позволяет доносить кислород в самые отдаленные клеточки организма, насыщать их полезными веществами. Горячий пар и влажный воздух вызывают обильное потоотделение, вместе с ним из организма уходит излишек молочной кислоты. А ведь именно она является причиной переутомления, которое знакомо многим современным жителям мегаполиса. Главным стимулом для женщин при посещении бани является возможность избавиться от лишних килограммов. За одно посещение сауны можно стать стройнее на 3 кг. Тем, кто не любит активные физические упражнения, баня поможет отлично разогреть все мышцы. Полезна она и для нормализации процессов центральной нервной системы. Если добавить к воздействию обычного пара контрастный душ, применение веника или массаж, то такие меры будут активно способствовать снижению нервного напряжения человека. Несомненную пользу бани ощущают на себе все, кому знакомы заболевания суставов: Подагра была известна еще Гиппократу. Сейчас такое заболевание встречается редко, примерно 3 человека из тысячи ощущают ее симптомы. Подагра, как правило, возникает у мужчин, которым больше 40 лет. Женщины же страдают этим заболеванием после 50 лет. Подагра провоцируется нарушением обмена веществ, при этом наблюдается процесс отложения солей в суставах, которому следует сказать стоп. Соли мочевой кислоты способны проявиться практически во всех суставах, но чаще всего страдают руки и ноги. Повышенный уровень этой кислоты со временем приводит к полному разрушению сустава. Избыток мочевой кислоты образуется из-за нарушений работы почек. Поэтому если человек изначально имеет проблемы с этим органом, следует внимательно отслеживать появление симптомов такого страшного заболевания, как подагра. Первым сигналом является приступ подагрического артрита. Сустав при этом воспаляется и боль становится нестерпимой. Визуально подагру можно определить так: Подагру называют ночным заболеванием, потому что ее приступы проявляются как раз в это время, иногда ранним утром. Боль в суставе может длиться до трех часов, а затем медленно отступает. Вернуться к содержанию Часто подагра переходит в хроническую форму, приступы возникают периодически, не только причиняя человеку боль, но и вызывая раздражительность. Она благотворно влияет на весь организм в целом, а на суставы в особенности. Только еженедельные процедуры помогут нормализовать работу сустава и окажут терапевтическое воздействие. Баня – отличный способ сказать развитию заболевания стоп. При этом важно соблюдать правила поведения в парной, чтобы эффект был оптимальным. В сауне не возбраняется пить, но это должна быть либо обычная вода, либо специальные отвары, которые провоцируют выведение кислоты из организма. Все, что дает организму соль, следует исключить из рациона питания. Для усиления потоотделения следует применять ряд процедур. Например, в перерывах между заходами в парную тело намазывают смесью меда и соли, а затем хорошо укутываются. Хорошо воздействовать на места воспаления суставов примочками. Но тем, кто имеет еще какие-либо заболевания, кроме подагры, следует быть осторожными. Гипертоникам, лицам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой, нервной системами перед походом в сауну обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Только после его заключения можно решиться на эту процедуру. Вернуться к содержанию Нужно усвоить важный момент – если подагра обострена, посещать баню нельзя. Лучше всего это делать в определенный день недели и при отсутствии боли. Обязательно соблюдать диету, стоп нужно сказать копченостям, соленьям. Все перечисленные и многие другие малополезные продукты практически были на столах знатных вельмож в Средние века. Еда провоцировала образование мочевой кислоты, итогом этого становилась подагра. Перед походом в баню следует приготовить специальные отвары, которые можно будет лить на каменку. Вдыхая запах трав, человек, страдающий подагрой, почувствует облегчение. Например, следует взять столовую ложку листьев брусники, залить их стаканом кипятка. Затем на водяной бане томить этот настой около 20 минут. Получившийся отвар размешать в литре воды и периодически поливать им камни. Больным не следует сразу бросаться в жаркую парную. Желание как можно быстрее облегчить подагрические боли может плохо кончиться, поэтому следует сказать себе стоп. Так, нельзя находиться в парной без головного убора. Поскольку подагрой страдают люди старшего возраста, нужно быть особенно внимательным к своему давлению. Не нужно находиться в парной больше положенных пяти минут. Это правило обязательно должны усвоить те, кто раньше не был знаком с сауной. Больным подагрой не следует применять экстремальное охлаждение: купание в холодной воде, обливание ею. Хотя не исключаются контрастные процедуры местного воздействия на сустав. Вернуться к содержанию Следует понимать, что сам по себе пар не окажет лечебного воздействия при подагре. Современная фармацевтическая промышленность предлагает достаточно широкий выбор мазей и гелей для уменьшения подагрических болей. В парной нужно натереть больное место смесью, которая готовится заранее. В эмалированной кастрюльке на водяной бане растапливается свежее сливочное масло. Хорошо, если оно будет изготовлено в домашних условиях. Сверху доливается столько же спирта, сколько получилось жидкого масла. Помешав смесь, ее оставляют на огне, пока весь спирт не выгорит. Одни из них помогают при простудных заболеваниях, а вот другие могут стать профилактикой и облегчением при суставных болях, в том числе и при подагре. Отлично воздействует на организм применение веника. К таким веникам относятся: Если первые два оказывают больше терапевтическое воздействие на суставы, то последний используется как раз при подагре. Чтобы не обжечь человека, перед применением веник дважды следует поместить на 2-3 минуты сначала в холодную, затем в горячую воду. После того как веник уже использован на всем теле, можно приложить его к месту поражения сустава и подержать несколько минут. Завершить лечебные процедуры в бане следует растиранием сиреневой настойкой. Для ее приготовления используются соцветия сирени, которые укладываются в пол-литровую банку, а затем заливаются спиртом или водкой. Настойка хранится в темном месте три недели, затем может быть использована при растирании больных суставов. Применение в бане щадящего массажа пораженного сустава с использованием различных мазей окажет благотворный эффект. После сауны больное место следует обязательно укутать полотенцем и держать в тепле. При соблюдении всех правил поведения в бане, обязательном использовании вспомогательных средств больной подагрой ощутит, насколько ему стало легче. Вернуться к содержанию В том возрасте, когда развивается подагра, у человека, как правило, уже имеются проблемы со здоровьем. Значит ли это, что он обречен на мучительные подагрические приступы, если посещение бани противопоказано? Такой состав отлично выводит из организма мочевую кислоту, если пить его по 1 стакану 3 раза в день до еды. Не пренебрегайте травяным чаем, в состав которого входят мята, тысячелистник и шиповник. Что касается местного воздействия на сустав, можно использовать горячие припарки. Для их приготовления следует измельчить цветы бузины и ромашки, смесь сложить в глиняную посуду и залить кипятком. Далее смесь процеживают, травы кладут в тканевый мешочек и прикладывают к суставу. Для конечностей, пораженных подагрой, приятны и эффективны контрастные водные процедуры. Добавив в холодную и горячую воду отвары ромашки и череды, попеременно опускайте ноги или руки в ту и другую емкость. В горячую воду можно периодически подливать кипяток.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Возникает вторичная подагра при обширном псориазе с разрушением большого количества. (1963 .) - — 0,42 / 0,36 / ; - (); - () ; - , , 1-2 .

Next

Вторичная подагра при псориазе

При обильном поступлении пуринов. вторичная подаграможет наблюдаться. псориазе. Мочевая кислота является продуктом обмена пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков — нуклеопротеидов. Мочевая кислота во внеклеточной жидкости, в том числе и плазме, присутствует в виде солей натрия (ураты) в концентрации, близкой к насыщению, поэтому существует возмож­ность кристаллизации урата натрия, если концентрация мочевой кислоты превысит макси­мум нормальных значений. Нормальные величины содержания мочевой кислоты в сыворот­ке представлены в таблице. Повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) имеет большое значе­ние для диагностики подагры. Различают первичную подагру, когда накопление мочевой кислоты в крови не вызвано каким-либо другим заболеванием, и вторичную, которая мо­жет быть следствием нарушения работы почек, повышенного образования пуринов при ге­матологических заболеваниях, когда распадается много ядерных клеток, после облучения рентгеновскими лучами, при злокачественных новообразованиях, сердечной декомпенса­ции, разрушении тканей при голодании и других случаях. Таким образом, первичная и вто­ричная подагра возникает вследствие нарушения экскреции мочевой кислоты или ее избы­точной продукции. Содержание мочевой кислоты в сыворотке в норме следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выве­дении (90 % случаев) либо при избыточном синтезе (10 % случаев) мочевой кислоты. Крис­таллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках. Вы­деляют следующие фазы заболевания: Определение содержания в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (мочевая кислота в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5 % мужчин). У 5—10 % больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить вол­нообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нор­мальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3—4 раза по сравнению с нормой. Для получения точных данных о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее адекватно отражающих уровень эндогенного образования мочевой кислоты, необходимо в течение 3 сут перед исследованием назначать больным малопуриновую диету. -дефицитной анемии, полици-темии, иногда некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез), заболеваниях печени и желчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хроничес­кой экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, ацидозе, острой алкогольной инток­сикации (вторичная «подагра алкоголика»). Диагностическое значение определения содержания мочевой кислоты в крови для по­чечной недостаточности минимально.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Подагра – это. бывает первичная и вторичная; подагра;. Также встречается при псориазе. Упоминание о подагре встречается в рукописях, сохранив­шихся со времён Гиппократа. По современным представлениям, подагра является хроническим заболеванием, связанным с нару­шением пуринового обмена, вследствие чего в крови повышается содержание мочевой кислоты, а в тканях откладываются соли этой кислоты – ураты. Основные клинические проявления подагры свя­заны с развитием подагрического артрита и формированием подагрических узлов (тофусов). Существенное значение в клини­ческой картине подагрического артрита имеет поражение почек, которые яв­ляются органами-мишенями при нарушении пуринового обмена. Степень поражения почек в большинстве случаев определяет судьбу больного Предрасположенность к подагре Подагра достаточно часто встречающееся заболевание. Заболеваемость подагрой составляет примерно 0,2-0,35 случаев на 1000 населения. Чаще всего заболевание развивается у мужчин в возрасте после 40 лет. У женщин, подагра возникает, как правило, при наступлении менопаузы. У представителей обоих полов приступы подагры могут проявляться и в более раннем возрасте. Предрасположенность к подагре часто бывает обусловлена генетически. Однако возникновение нарушений пуринового обмена может быть спровоцировано неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем, малоподвижным образом жизни, чрезмерными физическими перенагрузками. Развитию тофусов способствуют травмы суставов — именно здесь отложения кристаллов мочевой кислоты скапливаются в первую очередь. Профилактика подагры Основным средством профилактики подагры является диета. В первую очередь в рационе необходимо уменьшить количество пищи, при переваривании которой образуется большое количество мочевой кислоты. Полноценная по калорийности диета с ограничением животных жиров, поваренной соли, сниженным количеством белка. Исключить: жирное, жареное мясо, особенно молодых животных (цыплята, телятина), жирную рыбу, бульоны, субпродукты (печень, почки, язык, мозги), сало, консервы, бобовые, алкоголь. Ограничить: грибы, томаты, салат, щавель, шпинат, ревень, цветную капусту, брюкву, редис, малину, шоколад, чай, кофе, какао. в нед.), молочные продукты, неострый сыр, овощи (кроме перечисленных и маринованных), крупы, фрукты и ягоды, щелочные минеральные воды, соки. Можно: отварное мясо (говядина), кура или рыба 150г не более 2-3 р. Разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: (творожные - 500г/сут., кефирные - 1,2л/сут., молочные- 1,2л/сут., фруктовые- 1,5 кг яблок или мякоти арбуза или бананов). Критерии диагностики подагры - более чем одна острая атака артрита в анамнезе; - максимум воспаления сустава уже в первые сутки; - моноартикулярный характер артрита; - покраснение кожи над пораженным суставом; - припухание или боль, локализованные в I плюсне-фаланговом суставе; - одностороннее поражение суставов свода стопы; - узелковые образования, напоминающие тофусы; - гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты); - одностороннее поражение I плюснефалангового сустава; - асимметричное припухание пораженного сустава; - обнаружение на рентгенограммах субкортикальных кист без эрозий; - отсутствие флоры в суставной жидкости. Диета больных подагрой должна быть бедной пуринами, что позволяет в некоторой мере ограничить приём медикаментозных средств. Бульоны и соусы исключаются, ограничивается употреб­ление мяса (любого, в т. птицы), томатов, фасоли, гороха, чечевицы, шпината. Потребность в белках обеспечивается за счёт сыра, яиц, молока. Значительно снижает содержание уратов в плазме ограничение приёма алкогольных напитков. Во время активного воспалительного процесса при необходимости проводят внутрисуставные или периартикулярные иньекции глюкокортикостероидов, которые отличаются друг от друга быстротой наступления эффекта и сроком действия противовоспалительного эффекта. В основном проводят иньекции в крупные суставы, однако иногда при выраженном моноартрите возможно введение гормональных препаратов в мелкие суставы кистей и стоп. Перед внутрисуставным введением важно убедиться в отсутствии бактериального артрита. После внутрисуставных иньекций следует избегать нагрузки на пораженный сустав, как минимум в течение суток. Необоснованное назначение внутрисуставных иньекций может усугубить повреждения в суставе, поэтому решение о проведении данной процедуры должно приниматься только после консультации ревматолога. При лечении приступов подагры широко применяется плазмаферез. Это метод очистки крови с помощью специальной установки. При плазмаферезе у пациента забирается порция крови и разделяется на плазму и форменные элементы, которые возвращаются в кровь обратно, а плазма, содержащая токсические вещества удаляется. Плазмаферез позволяет уменьшить в крови уровень мочевой кислоты и снизить лабораторную активность заболевания. Показанием к плазмаферезу являются артриты и воспаление околосуставных мягких тканей, внутренние воспалительные изменения, острый приступ, высокий уровень мочевой кислоты в крови. Курс плазмафереза позволяет снять воспалительный процесс суставов, способствует рассасыванию тофусов. Помимо плазмафереза при лечении острых приступов подагры используются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение в эритемных дозах для снятия болей, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, сантиметроволновая терапия, высокочастотная магнитотерапия, ДМВ-терапия на надпочечники для снятия воспаления. Вторичная подагра развивается на фоне ряда заболеваний: Препараты группы НПВП (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) широко применяются и при хронической подагре. Очень эффективен порой препарат сочетанного действия – алло­марон (уже на второй неделе приёма баланс мочевой кислоты при­ближается к нормальным величинам. В настоящее время в лечении подагры широко используются ме­тоды экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ), более эффективные в отношении «очистки крови» от различных шлаков и токсичеких веществ. Благодаря их применению из организма больного выводятся патологические субстанции, чем значительно снижается тяжесть течения подагры; уменьшается выраженность суставного синдрома, улучшаются показатели функции почек, иммунологические характеристики. Для предотвращения повторных приступов подагрического артрита необ­ходимо добиться снижения уровня в плазме мочевой кислоты, для этого применяется две группы лекарственных веществ: препараты, способствующие выведению мочевой кислоты почками (урокозу­рические) и препараты, снижающие её синтез (урикодепрессив­ные) Таким образом, снижению тяжести течения подагры и подагрического артрита спо­собствует соблюдение диеты, регулярный приём базисных препа­ратов (урикозурических, урикодепрессивных), по необходимости – НПВП, а также проведение курсов ЭГ с интервалами 6-8 месяцев Одним из вспомогательных методов лечения подагры является ГИРУДОТЕРАПИЯ - лечение пиявками, особенно если пациенту противопоказана физиотерапия. По нашим наблюдениям подагрой, как правило, страдают доб­рые и умные люди; и эта закономерность требует дальнейшего изучения. Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с до пятница с до . Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Какие препараты эффективны при псориазе; Гормональное лечение псориаза вред или. Подагра преследует человечество с древнейших времен. Ранние упоминания об этом заболевании встречаются в рукописях Гиппократа, датированных еще V веком до нашей эры. Физиологически, подагра проявляется в ухудшении обмена пуринов в организме больного. Особенно этот процесс губителен для соединительных тканей организма. Моноурат натрия, те самые кристаллы мочевой кислоты, концентрируясь в суставах, приводят к артриту, со всеми присущими ему симптомами: острой болью, воспалениями, потерей двигательных функций. В случае отложения моноурата натрия в почках возникает уратная нефропатия и нефролитиаз. Это обширные поражения почек и образования почечных конкрементов, или, проще говоря, камней. Подагра первичная вызвана генетическими изменениями функционирования мочевыводящего механизма, и проявляется в повышенном синтезе мочекислоты с нарушениями ее вывода из организма. Вторичная подагра также может возникать у лиц, употребляющих пиво или вино, в больших количествах. Поражение суставов при подагре, как правило, развивается с нижних конечностей. Отложение мочевой кислоты идет в суставе большого пальца. Пациент внезапно ощущает острую, режущую боль, которую вызывает подагра. Косточки на ногах, в области суставов отекают и воспаляются. В течение суток и двух, происходит постепенное нарастание боли и отека, возникает покраснение. У больного повышается температура тела, возникает слабость, общее недомогание на фоне непрекращающейся пульсирующей боли. Больной с трудом передвигается, а очередное обострение вызывает нестерпимую боль. Применяются антиподагрические препараты, которые способствуют нормализации количества мочевой кислоты в крови, рассасыванию тофусов, а также снижению уровня боли во время приступа. Однако по истечении нескольких дней, чаще недели, боль проходит и обострение спадает. Боли возникают все чаще и, становятся, более продолжительными. В суставной ткани начинают формироваться кристаллы мочевой кислоты – тофусы, которые приводят к деформации сустава. Больной должен придерживаться строгой диеты - алкоголь, жирное мясо, кофе, шоколад следует ограничить или вовсе удалить из рациона. Следует довести употребление минеральных вод (щелочных) до 2 литров за сутки. Крупные образования в суставах надлежит удалять хирургически.

Next

Какой алкоголь можно при подагре водка, пиво, вино

Вторичная подагра при псориазе

Вторичная подагра может. так как чаще всего подагра начинает развиваться при псориазе. ( -2): ( 15 ), ( 100 2 ), ( 200 2 ), (150200 23 , 75100 ), / 75 2 150 . Gout: current concept ox etiology, diagnosis and therapy// Ned-Tijdscha Jenaeskd. [14] Praktischc Rheumatologie/ Herausgegeben von H.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Проводится т.н. вторичная. Поражение суставов при псориазе иногда напоминает. Страдают подагрой примерно три человека из тысячи, причем мужчины составляют подавляющее большинство. Подагра подобна коварной женщине, которая заманивает в свои объятия представителей сильного пола в самом расцвете сил – чуть старше 40 лет, энергичных, жизнерадостных, любящих комфорт и обильные застолья. Недуг может обнаружиться и у женщин, но только после менопаузы, в климактерический период. Небезынтересно отметить, что подагра – одно из древнейших заболеваний. Ее впервые описал Гиппократ, а упоминают это грозное заболевание на протяжении веков не только в медицинской, но и в художественной литературе. Подагра, или артрит подагрический, – хроническое заболевание, возникающее в результате нарушения обмена веществ. Для него характерно отложение солей мочевой кислоты (уратов) в тканях с развитием в них воспалительных, а затем деструктивно-склеротических изменений. Подагрический артрит относится к группе дистрофических неинфекционных артритов. Заболевание относится к так называемым неследственно-конституциональным состояниям, поскольку подагра чаще всего встречается в определенных семьях в ряде поколений. Исследования ученых показывают, что подагрой чаще всего страдают те, кто предпочитает высококалорийную пищу с преобладанием продуктов животного происхождения, а также те, кто любит дополнить трапезу рюмкой спиртного. Причина «любви подагры» к таким людям объяснима: одним из источников образования мочевой кислоты в организме являются так называемые пурины, содержащиеся по преимуществу в белковых продуктах питания. При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови, а любые алкогольные напитки способствуют замедлению выведения вышеназванной кислоты почками. В результате мочевая кислота начинает откладываться в суставах в виде кристаллов, вызывая сильный болевой приступ. Мочевая кислота и ее соли откладываются также в мочевыводящих путях в виде камней. Первичная подагра характеризуется как наследственное нарушение пуринового обмена. Причины заболевания • Повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра). • Ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) могут сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и, соответственно, накоплением в организме ее солей (уратов). Избыток мочевой кислоты образуется и при массивном разрушении мышечных волокон – при их травме, размозжении, отморожении и др. Симптомы Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте – голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов. Подагрический артрит имеет ряд характерных особенностей: он часто развивается ночью; интенсивность боли нарастает очень быстро и за несколько часов достигает максимума; боль очень сильная, движения в суставе становятся невозможными; наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры тканей над суставом; может повышаться температура тела; продолжительность первых приступов составляет, как правило, трое-четверо суток. Характерной особенностью артрита при подагре является также его спонтанное (без лечения) полное обратное развитие за несколько часов или дней. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется через внезапную и интенсивную боль, возникают покраснение и жар в суставе. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. Появлению нового острого приступа способствуют любые резкие изменения содержания мочевой кислоты в крови, как повышение ее уровня, так и понижение. Провоцировать колебание ее концентрации могут травмы (даже легкие ушибы), эмоциональный стресс, физическая нагрузка, резкое изменение диеты (как переедание, так и голодание), употребление алкоголя, кровотечение. Из медицинских манипуляций провоцировать приступ могут хирургические вмешательства, лучевая терапия, прием витаминов, особенно В12, введение белковых препаратов или гепарина. При хроническом течении подагры, наряду с рецидивирующим артритом, происходит образование мелких очагов отложения уратов в тканях – так называемых тофусов. Тофусы в виде округлых беловатых шишечек могут быть видны на краю ушной раковины, на пальцах кистей, в области локтей или коленей. Тофусы могут откладываться и в костной ткани, но диагностика их возможна только на рентгене. Более редко они обнаруживаются в гортани, сердце, структурах глаза, разумеется, нарушая функционирование этих органов. Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения – продолжительнее. Артрит «обживает» все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути, может возникнуть почечная недостаточность, и тогда уже невозможно предотвращение избыточного образования кристаллов мочевой кислоты. Диагностика Диагноз устанавливает ревматолог в результате осмотра и опроса больного. Астапенко, 1989 г.) • наличие в анамнезе или при наблюдении больного не менее двух атак опухания и/или покраснения и сильной боли в суставе (суставах) конечности с выздоровлением через 1–2 недели. Однако в некоторых случаях врач может взять шприцом пробу суставной жидкости, чтобы убедиться в наличии кристаллов мочевой кислоты под микроскопом. Острый артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы в анамнезе или статусе Анамнез (греч. Римские диагностические критерии подагры (1963 г.) • гиперурикемия – мочевая кислота в крови более 0,42 ммоль/л у мужчин и более 0,36 ммоль/л у женщин; • наличие подагрических узелков (тофусов); • обнаружение при химическом или микроскопическом исследовании кристаллов мочекислого натрия (уратов) в синовиальной жидкости или тканях; • наличие в анамнезе приступов острого артрита, сопровождавшегося сильной болью, начавшегося внезапно и стихнувшего за 1–2 недели. Лечение Лечение подагры складывается из диетотерапии и приема лекарственных препаратов. Диагноз считается определенным, если выявляются, по крайней мере, два любых признака. И то и другое помогает снизить концентрацию уратов в крови и тканях организма. Больному необходимо снизить массу тела и периодически посещать баню, что также способствует выведению уратов. Диетотерапия Основные задачи диетотерапии: • нормализация массы тела – ограничение жиров, легко всасывающихся углеводов, применение разгрузочных дней; • нормализация обмена мочевой кислоты – исключение продуктов, которые содержат большое количество пуринов, мочевой кислоты или угнетают выведение солей мочевой кислоты из организма. Диета предусматривает следующие мероприятия: исключение продуктов, содержащих большое количество пуринов, мочевой кислоты; отказ от алкоголя; ограничение соли; ограничение жира; снижение в рационе животных белков; наличие достаточного количества витаминов; употребление щелочных минеральных вод и цитрусовых; если нет противопоказаний со стороны почек и сердечнососудистой системы, то следует увеличить количество жидкости до 2,5 литра в день; употребление мяса и рыбы в отварном виде и исключение из рациона бульонов; дробный режим питания, 5–6 раз в день. Внимательно ознакомьтесь с данными таблицы 1, где представлены рекомендуемые и запрещенные при заболевании подагрой продукты и блюда. Таблица 1 Почему при подагре должен быть исключен из рациона алкоголь? При употреблении алкоголя тормозится выведение солей мочевой кислоты почками. В первую очередь следует прекратить употребление вина (особенно портвейна и хереса), а также пива темных сортов. Разгрузочные дни и голодание Всем страдающим подагрой, независимо от массы тела, рекомендуется раз в неделю проводить разгрузочный день. Разгрузочный рацион должен содержать минимум пищевых пуринов, что благоприятно влияет на обменные процессы в организме. Варианты разгрузочных дней следующие: овощной – 1,5 кг овощей любой кулинарной обработки; фруктовый – 1,5 кг яблок и апельсинов без кожуры; творожный – 400 г творога и 0,5 л кефира; молочный или кефирный – 1,5 л кефира или молока. В разгрузочный день количество выпиваемой жидкости должно быть не меньше 1,5 литра. В день разгрузки пейте только некрепкий чай и минеральную воду. Но это же количество жидкости – 1,5 л – больному подагрой показано и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (при ожирении – натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа боржоми. Страдающим подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь модные сейчас. И вот почему: уже в первые дни голодания резко возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа. Лекарственное лечение Из лекарств для лечения подагры используют противовоспалительные средства и средства, тормозящие образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Чередуйте ходьбу на носках с ходьбой на пятках и на внутренних сторонах стоп. Из новых методов лечения подагры эффективны процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов – плазмофорезогемосорбция. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета) – неизбежных спутников подагры. Покачайтесь вперед-назад, перенося тяжесть тела то на носки, то на пятки. Рецепты народной медицины Подагрический артрит багульник болотный, побеги – 30 г брусника, листья – 40 г одуванчик лекарственный, корни – 25 г донник лекарственный, трава – 30 г пырей ползучий, корневище – 30 г петрушка огородная, трава – 10 г Приготовить смесь из указанных растений и 2 столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипящей воды, настоять в теплом месте 2 часа, процедить. Отложение солей уратов в суставах шиповник, корни – 150 г Измельчить корни шиповника, залить 0,5 л водки и настаивать в течение 14 дней. Первые 3 дня принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день, в последующие – по 30 мл за 15 мин до еды. Поочередно вставайте на внешний край стопы левой и правой ноги, перенося вес тела то на одну, то на другую ногу. Корни заготавливать осенью, после листопада, или весной, пока не распустились листья. Полиартрит с отложением уратов • Приготовить настой из листьев брусники и пить без ограничения в виде чая длительное время. Разверните стопы внутрь и поднимитесь на носки, затем вернитесь в исходное положение. • Приготовить настой: 5–6 цветков картофеля залить 1 стаканом кипятка, настаивать в теплом месте в течение часа, после чего процедить. Курс лечения 2 месяца, затем перерыв на 2 месяца и повторение 2-месячного курса лечения. • Цветки каштана конского плотно уложить в бутылку или банку, залить 70%-ным спиртом (в крайнем случае – водкой), настаивать 2 недели, затем отжать, перелить в чистую бутылку и делать из этого настоя компрессы на больные суставы. • Измельченные свежие листья агавы положить в бутылку, залить 96-градусным спиртом, поставить в темное место на 10 дней. Принимать настойку из расчета 20 капель на 1 столовую ложку воды 3 раза в день за 30 минут до еды. • На больное место накладывать лист сырой капусты и прибинтовывать его. • 3 стакана измельченного корня шиповника залить на ночь 2 литрами некипяченой воды. Скользя по коленям, выполните отведение и приведение в лучезапястных суставах (движения наружу и внутрь бедра). Затем прокипятить в течение 25 минут, настаивать 8 часов, процедить. Работая только пальцами ног, не сдвигая пяток, «собирайте» платок. Поставьте стопы на теннисный мяч и прокатывайте его стопами в направлении от себя и к себе в течение 2 минут. Делать упражнение надо энергично, добиваясь появления чувства тепла в стопах. Принимать по полстакана настоя 3 раза в день за 30 минут до еды. • 2 столовые ложки семян овса залить 1 л кипятка на 2 часа, затем процедить и принимать в течение месяца по полстакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Профилактика Для профилактики обострений подагры рекомендуется ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво. Сгибая все пальцы и не отрывая пяток от пола, продвигайте стопы вперед («гусеница»). Необходимо пить много жидкости – до трех литров в день, поскольку обезвоживание ухудшает функцию почек и ведет к повышению концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Положите левую стопу на голень правой ноги; левая стопа выполняет движение вверх-вниз, надавливая на голень. Повторяйте по 3–4 движения вверх-вниз каждой стопой. Поочередно соединяйте пальцы руки с подушечкой большого пальца. Повторяйте движение каждым пальцем 4–10 раз в медленном темпе. Предлагаемый несложный комплекс специальных упражнений не только поможет избежать деформации суставов и их тугоподвижности при подагре, но и удлинит период ремиссии, избавив от нестерпимой боли во время обострения заболевания. Поставьте стопы параллельно, на небольшом расстоянии друг от друга. Сжатыми в кулак кистями выполните круговые вращения в лучезапястных суставах сначала в одну, затем в другую сторону. С силой прижимайте прямые пальцы рук друг к другу, затем, напрягая мышцы, разводите их. Приступать к выполнению упражнений следует с момента уменьшения болевого приступа, причем они не должны сопровождаться болевыми ощущениями. Сожмите кисти в кулаки, затем разожмите и с максимальным напряжением разведите пальцы в стороны. Приподнимая стопы, ставьте их попеременно то на пятку, то на носок. Повторяйте 4–8 раз в каждую сторону в медленном темпе с максимальной амплитудой. Поставьте стопы на пятки на небольшом расстоянии друг от друга и выполняйте ими круговые движения сначала по часовой, затем против часовой стрелки. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно в любое время.

Next

Диета № при подагре на ногах Новые диеты

Вторичная подагра при псориазе

Подагра – это. Диета при псориазе мнение врачей, основные принципы и рекомендации. Интересен тот факт, что подагра — одно из древнейших заболеваний, описанное впервые еще Гиппократом. О ней часто упоминается как в медицинской, так и в художественной литературе на протяжении многих веков, причем болеют ею чаще всего мужчины. Исследования показывают, что чаще подагрой страдают те, кто ест в основном высококалорийную пищу, с преобладанием продуктов животного происхождения, и нередко употребляет алкоголь. Все дело в том, что одним из источников образования мочевой кислоты в организме являются так называемые пурины, содержащиеся главным образом в белковых и жирных продуктах питания. При обильном поступлении пуринов с пищей повышается содержание мочевой кислоты в крови, а любые алкогольные напитки способствуют затормаживанию выведения этой кислоты почками. В результате, накапливающаяся в организме мочевая кислота начинает откладываться в суставах, вызывая болевой приступ. Специалисты различают первичную и вторичную подагру: Повторные подагрические приступы в одном и том же суставе, скопление уратов в околосуставных тканях приводят к деформации сустава, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда и полному разрушению суставных поверхностей костной ткани. Подагрическое поражение почек может стать причиной почечной недостаточности, а это, в свою очередь, служит причиной смерти почти каждого пятого больного. Внесу ставными проявлениями подагры иногда бывают поражения сухожилий, острые формы люмбаго и радикулиты, фарингиты, ириты и иридоциклиты, аллергические реакции, флебиты и др. Начинается она с артрита — острого воспаления суставов, в «классическом» случае — сначала поражая один (моноартрит) сустав большого пальца ноги. Это обычно сопровождается повышением температуры, но все перечисленные явления через 5-7 дней проходят, даже если ничего не предпринимать. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индомета- цин и другие) ускоряет нормализацию состояния. Здесь есть один важный момент: видя и слыша рекламу всевозможных аспиринов, люди пытаются самостоятельно снять боль и отечность, принимая, «как принято», по 1-2 таблетки. Но необходимо помнить: в малых дозах этот препарат может даже усугубить подагрический криз и лишь в больших — 8-10 таблеток в день — аспирин может дать позитивный эффект. В результате непродолжительного лечения, боль бесследно проходит, человек начинает чувствовать себя совершенно здоровым. Но через несколько месяцев все снова повторяется — в основном на том же суставе либо с противоположной стороны. Отличительная черта подагры — внезапное резкое возникновение и такое же бесследное окончание симптомов. Никакой другой артрит так неожиданно не появляется .и через неделю не исчезает. А кроме того, что страдают суставы, мочевая кислота обладает свойством накапливаться в любых местах, в различных тканях, главным образом, в почках. При этом мочевая кислота способствует образованию там камней, усиливает риск возникновения вторичного пиелонефрита, что в конечном итоге может привести к почечной недостаточности и как следствие — к летальному исходу. При подагре из-за нарушения липидного обмена и происходящего на его фоне ожирения повышен риск атеросклероза, других сердечно-сосудистых заболеваний, вплоть до инфаркта.

Next

Жизнь с диагнозом подагра что нужно знать, о чем

Вторичная подагра при псориазе

Напротив, именно во время приступа подагрического артрита уровень мочевой кислоты может быть в норме. Подагра чаще развивается у людей с псориазом, сниженной функцией почек независимо от причины, онкологическими заболеваниями крови, заболеваниями щитовидной. Термин «подагра» происходит от греческих слов pus, что означает стопа, и agra — захват. Таким образом, уже в названии заболевания подчеркивается одно из кардинальных проявлений подагрического артрита. Распространенность подагры в различных регионах варьирует в широких пределах и во многом связана с особенностями питания населения, составляя в среднем 0,1%. В США этот показатель равен 0,84% (возможно, эта цифра завышена). Подагрой болеют преимущественно мужчины (отношение мужчины/женщины составляет 9:1). У мужчин и в норме наблюдается более высокий уровень мочевой кислоты. У женщин репродуктивного возраста повышенное содержание эстрогенов способствует увеличению почечного клиренса уратов. В постменопаузальном периоде уровень мочевой кислоты у них такой же, как и у мужчин соответствующего возраста. Поэтому, если пик заболеваемости у мужчин падает на возраст 35–50 лет, то у женщин — на 55–70 лет. Однако подагра может развиваться и в более молодом возрасте и отмечается даже у детей. Как известно, мочевая кислота является конечным продуктом расщепления пуринов и выделяется из организма почками. У здоровых лиц за 24 ч выделяется с мочой 400–600 мг мочевой кислоты. Для понимания патогенеза подагры следует остановиться на клиренсе мочевой кислоты. Он характеризует объем крови, способный очиститься в почках от мочевой кислоты за 1 мин. Источником образования мочевой кислоты в организме являются пуриновые соединения, которые поступают с пищей или образуются в организме в процессе обмена нуклеотидов. В плазме крови мочевая кислота находится в виде свободного урата натрия. В норме верхняя граница этого показателя для мужчин составляет 0,42 ммоль/л (7 мг%) и для женщин — 0,36 ммоль/л (6 мг%). Содержание мочевой кислоты выше этих цифр расценивается как гиперурикемия и рассматривается в качестве фактора высокого риска развития подагры. Так, по данным Фремингемского исследования, развитие подагрического артрита наблюдается у 17% мужчин и женщин с урикемией 7,0–7,9 мг%, у 25% — с 8–8,9 мг% и у 90% — при уровне мочевой кислоты выше 9,0 мг%. При наличии стойкого повышения мочевой кислоты в сыворотке крови выше для данного индивидуума уровня она начинает откладываться в тканях в виде свободного урата натрия, который в мочевых путях переходит в мочевую кислоту. Выделяются следующие клинические варианты подагры: Гиперурикемия может длительное время протекать без каких-либо субъективных и объективных симптомов и лишь случайно диагностироваться при обследовании больного. Однако она не столь безобидна, как это может показаться на первый взгляд, и нередко ассоциируется с нарушениями жирового и углеводного обмена, а также, что еще более серьезно, приводит к уратной нефропатии. Следует отметить условность дефиниции «асимтоматическая подагра». Для ее выявления необходимо повторно исследовать уровень мочевой кислоты, особенно у «подагрической личности», т. у мужчин молодого возраста с пристрастием к алкоголю, ожирением и артериальной гипертонией. В некоторых случаях период асимптоматической (химической) гиперурикемии длится несколько лет и только после этого происходит клиническая презентация подагры. Следует иметь в виду, что гиперурикемии обычно предшествует гиперурикозурия. Поэтому у больных с мочекислым диатезом нужно повторно исследовать уровень мочевой кислоты не только в крови, но и в моче с целью своевременного выявления подагры. Содержание мочевой кислоты в крови может повышаться под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних. Эти факторы способствуют либо увеличению образования эндогенных пуринов, либо замедлению их выделения почками. С этих позиций выделяют два типа гиперурикемии — метаболический и почечный. Метаболический тип характеризуется повышением синтеза эндогенных пуринов при наличии высокой урикозурии и нормальном клиренсе мочевой кислоты. Напротив, при почечном типе наблюдается низкий клиренс мочевой кислоты и, следовательно, нарушение выделения мочевой кислоты почками. Наследственные факторы: Выделяют также первичную и вторичную подагру. При первичной подагре какое-либо фоновое заболевание, предшествующее ее развитию, отсутствует. В основе такой подагры лежит семейно-генетическая аномалия пуринового обмена, детерминированная несколькими генами, или так называемый «конституциональный диспуризм». Исследования уратного гомеостаза показали аутосомно-доминантный тип наследования таких аномалий. В частности, это наблюдается при врожденных нарушениях в содержании энзимов, занимающих ключевое положение в метаболизме пуринов. Так, при снижении активности гипоксантин-гуанин-фосфорибозилтрансферазы происходит увеличение ресинтеза пуринов из нуклеотидов, что способствует развитию синдрома Леша-Найхана. Этот синдром встречается только у детей и у лиц молодого возраста и обычно заканчивается уратной нефропатией с летальным исходом. При высоком содержании фосфорибозилпирофосфата также наблюдается метаболический тип гиперурикемии, так как этот фермент участвует в синтезе предшественников мочевой кислоты. Большое значение в распознавании подагры, особенно ее ранней стадии, имеет клиническая картина острого подагрического артрита. Она хорошо известна, однако частота диагностических ошибок в первый год заболевания достигает 90%, а через 5–7 лет правильный диагноз ставится только в половине случаев. Поздняя диагностика связана с недооценкой классических ранних признаков заболевания, а также с многообразием дебюта и течения подагры. Ее диагностика строится на особенностях клинической картины заболевания, повышенного содержания мочевой кислоты в крови и обнаружения кристаллов урата натрия в тканях. На практике широко применяются следующие так называемые Римские диагностические критерии подагры: Диагноз подагры считается достоверным при наличии любых двух из четырех критериев. Менее распространены диагностические критерии подагры, предложенные Американской коллегией ревматологов (АСК) в 1977 г., которые скорее характеризуют острый воспалительный артрит или его рецидивирующие атаки, нежели подагру в целом. Согласно этим критериям, достоверный диагноз ставится при наличии 6 из 12 признаков: В первые 3–4 года подагра протекает по типу рецидивирующего острого воспалительного моноартрита с полным обратным развитием и восстановлением функции суставов, при этом межприступный период продолжается от нескольких месяцев до 1–2 лет. В дальнейшем этот период укорачивается, в процесс вовлекаются все новые и новые суставы и воспалительные явления локализуются не только в суставах стоп, но распространяются на суставы верхних конечностей, что обычно совпадает с образованием тофусов. Тофусы представляют собой депозиты кристаллов мочевой кислоты. Они появляются в среднем спустя 6 лет после первого приступа подагры, но иногда и через 2–3 года. Наиболее часто они располагаются на ушных раковинах и на задней поверхности локтевых суставов. Тофусы подразделяются на единичные и множественные, а также классифицируются в соответствии с их размерами, при этом к мелким относят тофусы до 1 см в диаметре, к средним — от 1 до 2,5 см и к крупным — более 2,5 см. Тофусы могут располагаться в почках и других висцеральных органах. Хроническое течение подагры не ограничивается только вовлеченностью суставов и формированием тофусов, но и характеризуется поражением внутренних органов. Подагрическая нефропатия является наиболее важным с прогностической точки зрения проявлением подагры и самой распространенной причиной летальных исходов при этом заболевании. Хроническая уратная нефропатия связана с отложением уратов в интерстиции почек, а развитие диффузного гломерулонефрита — с иммунными нарушениями у лиц с дисрегуляцией пуринового обмена. Такой гломерулонефрит по своей иммуноморфологии чаще всего является мезангиопролиферативным и при нем выявляют депозиты Ig G и комплемента. Следует иметь в виду, что подагра часто ассоциируется с такими патологическими состояниями, как артериальная гипертония, ожирение, гиперлипидемия, жировая дистрофия печени, атеросклероз, нарушения мозгового кровообращения, алкогольная зависимость. В других случаях, напротив, с самого начала заболевания наблюдаются частые атаки острого артрита с сильными болями или непрерывные атаки с множественным поражением суставов на протяжении нескольких недель или месяцев (подагрический статус). Рефрактерное к проводимой терапии течение подагры приводит к быстрому развитию функциональной недостаточности суставов и почек. В основе выделения вариантов течения подагры лежат: количество приступов артрита в течение года, число пораженных суставов, выраженность костно-хрящевой деструкции, наличие тофусов, патология почек и ее характер. Легкое: приступы артрита 1–2 раза в год и захватывают не более 2 суставов, нет поражения почек и деструкции суставов, тофусы отсутствуют или они единичные и не превышают 1 см в диаметре. Тяжелое: частота приступов более 5 в год, множественное поражение суставов, множественные тофусы крупных размеров, выраженная нефропатия. Основными задачами терапии подагрического артрита являются: Купирование острого подагрического артрита проводится противовоспалительными средствами. Для этих целей используются: колхицин — колхицин, колхикум-дисперт; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — вольтарен, дикловит, диклоран, целебрекс, мовалис); кортикостероиды — полькортолон, преднизолон, метилпреднизолон; или комбинация НПВП и кортикостероидов — амбене. Как колхицин, так и НПВП способствуют обратному развитию острого артрита в течение нескольких часов, в то время как у не прошедших лечение больных он может длиться несколько недель. До недавнего времени полагали, что лучшим препаратом для купирования приступа острого артрита при подагре является колхицин. Ярко выраженный и быстрый (в течение 48 ч) эффект колхицина рассматривался как один из диагностических признаков этого заболевания. Колхицин способен предупредить дальнейшее развитие острого приступа подагры при его назначении в первые 30–60 мин атаки. Его лечебное действие обусловлено угнетением фагоцитарной активности нейтрофилов. При остром приступе подагры мононатриевые соли уратов, фагоцитированные нейтрофилами, приводят вследствие мембранолитического их действия к гибели этих клеток и высвобождению лизосомальных ферментов, которые отвечают за развитие острого воспаления. Из НПВП предпочтение отдают индометацину (индотард, метиндол) и диклофенаку (вольтарен, диклоран, диклофен). Эти препараты назначают в дозе 200–250 мг/сут, причем в первые часы приступа применяют большую часть суточной дозы. Проведенные контролированные исследования не выявили более высокой эффективности традиционных НПВП по сравнению с селективными ингибиторами ЦОГ-2 (нимесил, нимулид, целебрекс), например целекоксибами (коксиб, целебрекс). Однако окончательное суждение о сравнительной эффективности этих препаратов можно вынести только в ходе дальнейших исследований. Суточная доза колхицина составляет 4–6 мг/сут, причем 2/3 этой дозы больной принимает до 12 ч дня в первый день приступа. Обычно разовая доза составляет 0,6 мг и ее принимают каждый час до явного снижения подагрического воспаления. После значительного уменьшения воспаления дозу колхицина начинают снижать по 0,6 мг 2 раза в день, вплоть до полной отмены. Нередко у больных не удается наращивать суточную дозу до оптимальной из-за появления побочных реакций. Основными побочными эффектами колхицина являются тошнота, рвота, понос, возможны также геморрагический гастроэнтерит, лейкопения, нейропатия. При подагрическом статусе, характеризующемся непрерывными атаками острого артрита, рефрактерными к терапии НПВП, возможно внутривенное введение колхицина. Все противоподагрические препараты делятся на две большие группы: урикодепрессоры (урикостатики) и урикозурики. Урикодепрессоры тормозят синтез мочевой кислоты путем ингибирования фермента ксантиноксидазы, превращающего гипоксантин в ксантин, а ксантин в мочевую кислоту. К препаратам первой группы относится аллопуринол (аллопуринол, аллопуринол-эгис, аллупол, пуринол, ремид, тиопуринол, милурит), который занимает лидирующее положение среди дру-гих противоподагрических средств. Применение аллопуринола возможно и у больных с подагрической нефропатией с начальными проявлениями хронической почечной недостаточности и небольшой азотемии. В случае неэффективности такой дозы ее увеличивают до 400–600 мг/сут, а при достижении клинического эффекта постепенно снижают. Поддерживающая доза определяется уровнем гиперурикемии и обычно составляет 100–300 мг/сут. Аллопуринол способствует исчезновению атак острого артрита или их заметному ослаблению, обратному развитию тофусов и отчетливому их размягчению, снижению уровня мочевой кислоты до субнормальных цифр, нормализации показателей мочевого синдрома, урежению почечных колик и выделительной функции почек. У некоторых больных он поначалу вызывает повышение уровня мочевой кислоты и обострение подагрического артрита, поэтому на первом этапе терапии его комбинируют с противовоспалительными препаратами, в частности с низкими дозами колхицина или НПВП. По этой причине его не следует принимать при остром подагрическом артрите. При лечении аллопуринолом нередко развиваются побочные реакции, которые проявляются желудочно-кишечной токсичностью, аллергическими реакциями (кожная сыпь, эозинофилия), гепатотоксичностью с повышением сывороточных аминотрансфераз. Урикозурические препараты, представляющие собой слабые органические кислоты, имеют меньшее значение в терапии подагры, чем урикостатики. Их не следует назначать при высоком содержании мочевой кислоты в крови, а также при нефропатии даже с начальными проявлениями почечной недостаточности. Из урикозурических препаратов сульфинпиразон и пробенецид особенно широко используются в США. Сульфинпиразон (сульфинпиразон, апо-сульфинпиразон, антуран) назначают по 200–400 мг/сут в два приема. Его, как и другие урикозурические средства, принимают с большим количеством жидкости, которую для профилактики нефролитиаза следует ощелачивать. Побочные реакции встречаются относительно часто и проявляются желудочной и кишечной диспепсией, лейкопенией, аллергическими реакциями. Бензойная кислота содержится в клюкве, а также в ягодах и листьях брусники. Пробенецид (бенемид) является производным бензойной кислоты. Поэтому отвары и морсы из ягод и листьев этих растений показаны больным подагрой и в большей степени больным с подагрической нефропатией, тем более что помимо бензойной кислоты они содержат гиппуровую кислоту, обладающую урикосептическими свойствами. Урикозурическая активность присуща блокатору рецептора ангиотензина II и фенофибрату (грофибрат, нофибал). Наиболее эффективны производные бензбромарона, которые обладают не только урикозурическими свойствами, но и урикодепрессорными. Они используются в качестве монотерапии или в сочетании с аллопуринолом. Таким комбинированным препаратом является алломарон. Алломарон содержит 20 мг бензбромарона и 100 мг аллопуринола, его обычно принимают по 1 таблетке 2 раза в день. К этим препаратам относятся магурлит, блемарен и уралит. Их применение должно регулярно контролироваться показателем р Н мочи. Помимо этих средств, можно принимать питьевую соду 2–4 г в день или щелочные минеральные воды. При выраженных симптомах артрита необходимо также проводить местное лечение (долобене, финалгон, диклоран плюс, долгит крем, немулид гель, бишофит-гель). Она предусматривает снижение общего калоража пищи, тем более что при подагре обычно наблюдается повышенная масса тела. Необходимо уменьшить поступление в организм экзогенных пуринов и животных жиров. Крайне осторожно следует подходить к употреблению любых алкогольных напитков, включая пиво и красное вино. Исключают из пищевого рациона печенку, почки, жирные сорта мяса, мясные бульоны, копчености, горох, бобы, чечевицу, шпинат, цветную капусту, шпроты, сельдь.

Next

Псориатич. артрит. Классификация, дифференциальный.

Вторичная подагра при псориазе

У % больных ПА обнаруживается НЕФРОПАТИЯ оксалаты — %, ураты — %, в % гиперурикемия — до вторичной подагры, лейкоцитурия — %, увеличение аммиака %, азотемия — %, в % — белок и цилиндры. Амилоидоз при длительно существующем псориазе и ПА встречается в . .: - 2, - 1, - 1 ..; - 2, - 3, - 1, - 1 .., - 2, - 2. : - 18,0; - 4,5; - 1,5; - 52; - 4,3; - 6; - 5,1; - 143; - 4,5; - 370; - 10. - 5,35 ( 3,9-6,4), - 145,7 (0-220), - 92,8 (0-190), - 19,4 (0-33), - 15,2 (0-34), - 6,1 (2-20), - 4,74 (2,5-8,3), - 73,3 (42-95), - 4,9 (3,15-5,3). :: - 5,16 ( 3,1-9), - 4,5 (3,5-4,8), - 137 (115-155), - 250 (135-400), - 10 (2-14). , .: - 1 .., - 1; - 1 .., - 2, - 1, - 1, () - 1 .., - 2.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Вторичная подагра также может возникать у лиц, употребляющих пиво или вино, в больших количествах. Рентгенографическое исследование суставов при хроническом подагрическом артрите Подагра — заболевание, связанное с нарушением солевого обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови и отложением солей-уратов в суставных и/или околосуставных тканях. Большинство больных (80—90%) — среднего или старшего возраста с предшествующим в течение 20—30 лет повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. До менопаузы женщины заболевают редко, возможно, за счёт воздействия эстрогенов на выведение мочевой кислоты. Повышенная продукция мочевой кислоты при нормальном уровне её выведения отмечается у 10% пациентов. Вторичная гиперпродукция связана с повышенным распадом клеток при алкоголизме, миелопролиферативных заболеваниях, разрушении клеток крови, псориазе или проведении противоопухолевой химиотерапии, чрезмерных физических нагрузках, воздействием лекарственных средств: цитостатических иммунодепрессантов, цианокобаламина.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Подагра. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе подагра. Вторичная подагра является следствием других заболеваний патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови лейкозов, лимфомы, полицитемии, псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. Подагра это ревматическое заболевание, которое поражает отдельно взятый сустав. Преимущественно это большой палец ноги мужчин среднего возраста. Боль может быть настолько резкой, что становиться тяжело просто пройтись по комнате. Подагра на наиболее распространена у мужчин, чем у женщин, примерно в соотношении 10 к 1. Причина подагры — отложение кристаллов мочевой кислоты (продукта метаболизма). У здорового человека мочевая кислота выводится из организма во время мочеиспускания. Но у людей имеющих предрасположенность к подагре, мочевая кислота аккумулируется в крови. У некоторых пациентов концентрация мочевой кислоты в крови настолько чрезмерная , что откладывается в суставах, а иногда и на коже. Существует 2 вида подагры: Первичная гиперурикемия и подагра Гиперурикемия это повышенный уровень мочевой кислоты в крови, чаще всего вызванный наследственными отклонениями. В этом случае организм не способен выводить мочевую кислоту достаточно быстро. Вторичная гиперурикемия и подагра Может вызываться другим заболеванием или употреблением определенных препаратов (например мочегонными средствами или производными ацетилсалициловой кислоты, включая аспирин ). В такой ситуации организм производит большое количество мочевой кислоты, с которым почки не успевают справляться. Как правило, подагре предшествует период постепенного увеличения концентрации в крови пациента мочевой кислоты. Примерно у 10% людей, приступ никогда не повторится, остальные испытают повторяющиеся и учащающиеся , если их не подвергнуть соответствующему лечению. Это состояние носит название — бессимптомная гиперурикемия. Если подагру не лечить на протяжении нескольких лет, сустав может получить необратимый ущерб. У 95% таких людей, бессимптомная гиперурикемия не переходит в подагру. Часто заболевший просыпается посреди ночи от сильной боли в области сустава большого пальца ноги (при подагрическом гоните человек испытывает боль в колене ). Приступы подагры могут быть вызваны: Диагноз ставится на основании симптомов и общей клинической картины . Также может быть назначено рентгеновское обследование синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки) на наличие кристаллов мочевой кислоты. Чаще всего используется колхицин (вещество, получаемое из шафрана). После такого как приступ прошел (и если до этого пациент испытывал 2 и более острых приступов за год), предлагается превентивное лечение, обычно аллопуринолом, средством понижающим содержание в крови мочевой кислоты. Для снятия симптомов на этой стадии часто применяется напроксен. Задачи лечения: снять боль и воспаление, предотвратить будущие приступы и остановить образование камней в мочевой системе пациента.

Next

Я нашел причину своего псора – это гиперурикемия с.

Вторичная подагра при псориазе

Прямую связь агрессивности псориаза с концентрацией мочевой кислоты и подагрой. . Аллопуринол при длительном применении в нужных концентрациях снижает уровень мочевой кислоты до такой степени что псориаз отходит. . Считаю, что причина псориаза сходна с подагрой. Друзья, а известно ли вам, что одно из высокоэффективных лекарственных средств есть в каждом доме, а продается не только в аптеке, но в любом гастрономе? «Знатоки» тут как тут и заявляют, что сода чрезвычайно вредна для человека. » Не смогут объяснить по ряду причин, главная из которых – Пищевая сода не просто полезна, но является чудесным профилактическим средством многих заболеваний, в частности онкологии (отзывы), а также и их лечения. Помимо этого пищевую соду можно использовать и в быту, но об этом уже читайте в следующей статье.

Next

Вторичная подагра при псориазе

ВОПРОС . Это первичная или вторичная подагра? Вторичной подагру называют в тех случаях, когда онаПри распространенном псориазе вследствие обновления эпидермальных клеток и усиленного синтеза пуринов из клеточных ядер, часто наблюдается гиперурикемия. Обмен пуриновых оснований в печени вырабатывает конечный продукт, который называется мочевая кислота. Данная кислота в свою очередь синтезируется и помогает выводить с помощью почек из организма избыточное количество пуринов. Эта кислота концентрируется в плазме и внеклеточной жидкости в виде соли натрия. В случае превышения нормы нахождения в организме количества мочевой кислоты происходит кристаллизация такого элемента как урат натрия. Показатель мочевой кислоты в организме находится в норме, когда его значение не выходит за рамки и составляет от 0,16 до 0,40 ммоль/л в женском теле, а в мужском теле не превышает отметки от 0,24 до 0,50 ммоль/г. Если мочевая кислота в организме стремительно повышается, то это может указывать на высокое содержание пуринов в рационе питания человека и снизить этот показатель можно только с помощью низкопуриновой диеты. Поэтому если вы хотите снизить количество данной кислоты в организме, откажитесь от продуктов, которые содержат большое количество пуринов. К таким продуктам относят мясо, печень, почки, бобовые, язык и мозги. Уровень наличия этой кислоты в организме меняется с возрастом. Например, в самом расцвете сил у мужчины этот показатель будет выше, нежели у женщин, а вот после шестидесяти пяти лет эта разница исчезает. В детском организме мочевой кислоты намного меньше, чем у взрослых. Такое явление зачастую становится признаком заболевания, которое называется подагра. Причиной увеличения показателя мочевой кислоты является ослабленная деятельность почек и повышенное содержание фруктозы в рационе больного. Именно нарушенное питание считается одной из главных причин возникновения данного заболевания. Если человек употребляет высококалорийную или богатую жирами пищу, то он рискует заболеть подагрой. Повышение показателя данной кислоты может происходить из-за заболевания туберкулезом, пневмонией, рожистым воспалением, брюшным тифом, малокровием и лейкозом. Кроме того повышенная концентрация данной кислоты может быть у пациентов, отравившихся метиловым спиртом. Особого внимания требует повышение нормы мочевой кислоты, которое не сопровождается симптомами. Именно поэтому при таком недуге проводится полная диагностика заболевания. Некоторые пациенты, у которых обнаружили это заболевание, страдают на острый подагрический артрит. Для больных таким заболеванием характерно колебание показателей мочевой кислоты в организме. Из-за повышенного количества мочевой кислоты у больного откладываются микрокристаллы солей в суставах, что в свою очередь приводит к острым болям. Кроме этого соли могут откладываться и в коже больного, что образует подагрические узлы и тофусы. Подагру считают формой острого рецидивирующего артрита. Это заболевание образуется главным образом из-за нарушения обмена веществ в организме вследствие злоупотребления в диетах. Врачами была создана классификация подагры, которая выделяет первичную и вторичную форму этого заболевания. Первичная форма характеризуется повышением уровня кислоты в крови, которое не вызвано заболеваниями. А вот вторичная форма возникает впоследствии нарушения работы почек, при сердечной декомпенсации, при новообразованиях или на фоне гематологических заболеваний. При повышенном уровне мочевой кислоты в организме зачастую врачи прописывают такие лекарственные препараты, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и мочегонным свойством. Однако нередко для снижения этого показателя необходимо соблюсти низкопуриновую диету. Поэтому в своем рационе надо избегать любые блюда, которые приготовлены из субпродуктов, а также копчености и наваристые бульоны из мяса. Необходимо также исключить шоколад, яйца, кофе, жирные торты, виноград, соленые и острые закуски. Кроме этого для снижения мочевой кислоты великолепно подходят низкокалорийные молочные продукты, яблоки, картофель, груши, абрикосы, сливы. Не забывайте в день выпивать до двух с половиной литров питья. Это могут быть разнообразные чаи, соки, морсы, минеральная вода. Именно жидкость эффективно вымывает из организма пурины и тем самым снижает количество мочевой кислоты. Если у вас обнаружили подагру, то необходимо сесть на разгрузочную диету и кушать только яблоки, овощи и пить кефир. Ускорению вывода мочевой кислоты также способствует регулярная лечебная гимнастика. Именно поэтому следует проводить несложные махи ногами, упражнение «велосипед», много ходить и выполнять другие несложные для вас упражнения. Кроме этого можно обратиться к народной медицине и пить отвары из таких лекарственных трав как корень пырея, листья березы, листья брусники, березовый сок, корень дягиля. Такие травы и соки способствуют скорому растворению и выводу мочевых солей из организма.

Next

Мочевая кислота в крови норма, лечение повышенного содержания.

Вторичная подагра при псориазе

Echo adrotate_group, , , ; Обмен пуриновых оснований в печени вырабатывает конечный продукт. • 10% •• •• •• 5 - - 1 - •• - •• ( 1, 3, 5, 7) •• •• , , , •• , , •• : , , . • / • (), , • 6 12 : •• •• •• •• •• - •• - •• •• •• •• () •• () •• .

Next

Подагра симптомы и лечение, фото, признаки подагры

Вторичная подагра при псориазе

С конца xxvii века подагра. при лечении заболеваний. Вторичная форма.

Next

Вторичная подагра при псориазе

Вторичная подагра может наблюдаться при лейкозах. псориазе.

Next