70 visitors think this article is helpful. 70 votes in total.

Пува терапия в лечении псориаза ZestTeam

Пува-терапия от псориаза

Easy Earn free bitcoin after every min. › Forums › Java Scripting › Пува терапия в лечении псориаза This topic contains replies. Псориаз представляет собой хроническое заболевание, ведущим проявлением которого являются высыпания на коже, имеющие вид шелушащихся пятен. Это очень распространенная патология – согласно данным статистики, ею страдает от 2 до 7% населения нашей планеты. О том, что представляет собой псориаз, а также о физиотерапевтических методах лечения данного заболевания вы и узнаете из нашей статьи. Ответить с уверенностью на вопрос «почему возникает псориаз» на сегодняшний день ученые, увы, не могут. Однако не у всех лиц с отягощенной наследственностью развивается псориаз. Предполагается, что немалое значение в его возникновении играет воздействие на организм человека провоцирующих факторов. Треть больных обращает внимание на ощущение стягивания кожи и зуд элементов сыпи. Вскоре в центре каждой папулы появляется участок шелушения – белые чешуйки, которые в стационарную стадию покрывают весь элемент. Сами же папулы в эту стадию перестают увеличиваться в диаметре и приобретают синеватый оттенок. В стадию регресса папулы бледнеют и постепенно исчезают, оставляя после себя участки гипо- или гиперпигментации. Стоит отметить, что в области коленей и локтей высыпания зачастую сохраняются даже в стадию регресса и ремиссии заболевания. Помимо кожи, в патологический процесс могут вовлекаться суставы, мышцы и кости, лимфоузлы и почки, а также нервная система. Рецидивы псориаза возникают, как правило, несколько раз в год. В зависимости от сезонности обострения различают 3 варианта течения заболевания: Заподозрить наличие у себя псориаза может каждый пациент, ведь элементы сыпи при этом заболевании обладают характерными только для них свойствами, отличающими их от других видов высыпаний. Итак, существует так называемая псориатическая триада феноменов: Для каждого больного терапия подбирается индивидуально – если одному помогли определенные препараты, нет гарантии, что они же облегчат состояние другого больного. Местно могут быть использованы следующие средства: Системную терапию назначают в случаях тяжелого течения псориаза, поражения высыпаниями более 20% поверхности кожи, а также в менее сложных случаях, но при неэффективности других видов лечения. Физиотерапия является неотъемлемой частью комплексного лечения псориаза. Перечислим ниже методы физиотерапии, которые могут облегчить состояние больного псориазом. Эта процедура оказывает важный для больного эффект – седативный. В результате лечения снижается возбудимость ЦНС, психологическое состояние пациента, постоянно переживающего из-за высыпаний, нормализуется. Следствием этого становится регрессирование папул, заболевание в более короткий срок вступает в стадию ремиссии. Процедура длится от 20 минут до 1 часа, проводится ежедневно или через день. На первых сеансах электросна некоторые пациенты не спят, а находятся скорее в дремотном состоянии, в последующие процедуры это состояние переходит в глубокий сон. В зависимости от объема поражения поверхности кожи высыпаниями может быть использована общая или зональная методика. Оптимальной длиной волны при псориазе является 311-313 нм (узкополосное средневолновое облучение). При летней форме псориаза, а также в острой стадии заболевания и при эритродермии данный метод лечения не применяется. Это разновидность УФО с использованием части спектра с длиной волны 310-340 нм. Отлично переносится больными, способствует наступлению довольно длительной – от нескольких месяцев до 2 лет – ремиссии. После процедуры многие больные отмечают сухость кожи, которая устраняется после нанесения увлажняющего крема. Это один из методов лечения, максимально эффективных при псориазе. Этот метод подразумевает применение УФ-лучей с длиной волны от 320 до 400 нм с предварительным приемом пациентом внутрь особых веществ – фотосенсибилизаторов – пувалена, псоралена и прочих. Препарат необходимо принять за 1-2 часа до предполагаемого облучения в дозе из расчета 0.6 г действующего вещества на 1 кг веса больного. На курс лечения требуется, как привило, около 25 облучений, в результате которых от высыпаний очищается до 80% тела. Чтобы снизить риск негативного воздействия УФ-лучей на кожу, применяют щадящий режим ПУВА-терапии: в первый год проводят 2 курса: сначала очищающий, затем противорецидивный, а далее 1 противорецидивный курс в год. Как правило, они развиваются после перенесенного инфекционного заболевания или в результате психоэмоциональных потрясений. В случаях, когда ПУВА-терапия не дает желаемого результата, можно использовать модифицированный метод – фотохимиотерапию с приемом витамина А. Побочными эффектами являются: Говоря об особых указаниях, следует отметить, что продолжительная терапия этим методом может привести к трансформации рецидивирующих форм заболевания в постоянные и летние. Суть этой методики физиолечения заключается в обработке областей кожи, пораженных высыпаниями, рентгеновскими лучами. Применяется в случаях, когда другие методы физиотерапии не привели к желаемому результату. Оказывает противозудный, противовоспалительный эффекты, ускоряет процесс разрешения псориатических бляшек. Доза облучения на 1 процедуру составляет 0.5-0.9 Гр, сеансы проводят 1 раз в 4-7 дней до общей дозы 3.5-4 Гр. Поскольку с целью лечения используют мягкие и ультрамягкие рентгеновские лучи, даже неоднократное их применение не приводит к лучевому поражению кожного покрова. Результатом лечения становится уменьшение интенсивности воспалительного процесса, болевых ощущений и зуда, а также снижение чувствительности к воздействию аллергенов. Воздействуют ультразвуком локально – на небольшие участки тела, непрерывно или импульсно. Длится сеанс до 15 минут, курс лечения составляет от 8 до 14 процедур. Вариантом методики является ультрафонофорез, позволяющий вводить лекарственные препараты в очаг поражения. Способствует снижению интенсивности зуда, уменьшению болевого синдрома, оптимизирует процессы обмена веществ. В результате лечения наблюдается ускоренный регресс псориатических бляшек. Длительность 1 процедуры – от 2 до 3,5 минут, частота – 1-2 раза в день, курс лечения – от 20 до 25 сеансов. Магнитное поле активизирует процессы торможения в ЦНС, в результате чего уменьшается психоэмоциональное напряжение пациента, он становится менее раздражительным, крепче спит. Кроме того, магнитотерапия способствует уменьшению интенсивности кожного зуда, улучшению микроциркуляции, активизирует процессы обмена веществ и регенерации. Тепловой эффект магнитотерапии способствует подавлению аутоиммунных реакций, а также уменьшает боль и воспаление. Как правило, применяют непрерывный режим воздействия магнитного поля. Продолжительность процедуры составляет 10 минут, курс лечения – 10-12 процедур. Также применяется при поражении псориатическим процессом суставов. Силу тока подбирают индивидуально – до ощущения пациентом вибрации. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Результатом использования этих методов физиолечения являются уменьшение отечности, покраснения и инфильтрации тканей, то есть обезболивающий и противовоспалительный эффекты. В процессе этой процедуры оказывается воздействие именно на очаги высыпаний, в результате чего быстрее регрессируют псориатические бляшки. Вариант ПУВА-терапии, применяемый у больных с псориатическим артритом. В качестве вещества-фотосенсибилизатора используется витамин А наружно и внутрь или раствор бриллиантовой зелени. Рекомендованная концентрация соли – 5 г на 1 литр, температура воды – 37-38°С, длительность процедуры – 15 минут. Больным псориазом рекомендовано санаторно-курортное лечение. Как правило, их направляют на курорты с сероводородными или сернистыми природными источниками, такими, как Пятигорск, Кульдур и прочие. При распространенных формах псориаза или заболевании с тенденцией к обострению процесса в отношении ванн следует быть осторожными. Бальнеотерапию таким пациентам проводят в виде 2 или 4-камерных сульфидных, йодобромных или кремниевых ванн. Если псориаз находится в стационарной, регрессирующей стадии или стадии ремиссии, больному рекомендована бальнеотерапия среднего или сильного воздействия – йодобромные, сульфидные, кремниевые ванны. Также при этом заболевании показаны ванны и души с температурой воды 37°С, купание в море и реке, солнцелечение. Инфильтративные формы псориаза лечат, используя пелоидотерапию.

Next

Антицитокиновая терапия псориаза. Кожные болезни

Пува-терапия от псориаза

Цены в Москве начинаются от р. Средняя цена на ПУВАтерапия псориаза в Москве р. Псориаз характеризуется наличием однородной сыпи в виде бляшек диаметром от 1—3 мм до 2—3 см, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В результате краевого роста элементы могут сливаться в бляшки различных размеров и очертаний, иногда занимающие обширные участки кожи. Бляшки обычно располагаются на коже разгибательной поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов, туловища и волосистой части головы. Появление свежих элементов характерно на местах травм, расчёсов. При поскабливании псориатических бляшек обнаруживаются характерные для псориаза признаки: при поскабливании усиливается шелушение, вызывающее ассоциацию со стеарином свечи; после удаления чешуек появляется блестящая влажная поверхность; при дальнейшем поскабливании появляется капельное кровотечение. Различают следующие разновидности псориаза: обычный псориаз, экссудативный псориаз, артропатический псориаз, пустулёзный псориаз и псориатическая эритродермия. Псориаз обычный (вульгарный) характеризуется высыпанием плоских бляшек розово-красного цвета размером от 0,5 см и более, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Псориаз экссудативный отличается тем, что на псориатических бляшках образуются серовато-жёлтые корко-чешуйки за счёт их пропитывания выпотом, в крупных складках иногда определяется мокнутие. При артропатическом псориазе поражены мелкие суставы кистей и стоп, но возможно и поражение других или всех суставов. Иногда суставные проявления предшествуют высыпаниям на коже. Пустулёзный псориаз проявляется поверхностными гнойничковыми элементами. При псориазе характерно поражение ногтей в виде утолщения ногтевых пластинок, точечных углублений на их поверхности или появления красноватых пятен под ногтевой пластинкой. Лечение псориаза направлено на подавление воспалительной реакции кожи. Лечение псориаза назначается с учетом формы, стадии, распространенности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного. При легких проявлениях псориаза в ряде случаев оказывается достаточно назначения наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя, гормональных мазей. Тяжелые формы псориаза требуют комплексного лечения с применением препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др. Лечение проводится с учетом стадии псориатического процесса. Терапия прогрессирующей стадии псориаза требует особого внимания и осторожности. В этот период назначаются гемодез внутривенно 2–3 раза в неделю, 30%-ный раствор тиосульфата натрия внутривенно, 10%-ный раствор глюконата кальция по 10 мл, различные энтеросорбенты. При сопутствующем повышении артериального давления целесообразно внутримышечное введение 25%-ного раствора сернокислой магнезии. Наружно используются смягчающие кремы или 1–2%-ная салициловая мазь. На прогрессирующей стадии псориаза для наружной терапии противопоказано применение препаратов, содержащих деготь, раздражающие и высококонцентрированные средства. Физиотерапевтические процедуры целесообразно применять после стихания воспалительных явлений. На стадиях стабильного и стихающего течения псориаза можно применять мази с нафталаном, дегтем, салициловой кислотой. Одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза признана ПУВА-терапия или фотохимиотерапия. Фотохимиотерапия — это сочетанное применение ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) с приемом внутрь препаратов, повышающих чувствительность к свету. Применение фотосенсибилизаторов основано на их способности повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование кожного пигмента - меланина. Дозу препаратов подбирают индивидуально с учетом веса больного. Процедуры проводятся 3–4 раза в неделю, на курс назначают 20–25 сеансов. Наружное лечение псориаза с целью устранения воспаления, шелушения, зуда, смягчения кожи назначается всем больным. С этой целью широко применяются средства, в состав которых входят салициловая кислота, гормоны. Особой популярностью пользуются препараты, содержащие гормоны и салициловую кислоту (дипросалик, белосалик в форме мази, лосьона; мазь лоринден А, элоком, адвантан, латикорт, локоид и др.). Кремы назначаются при отсутствии выраженного воспаления, при обострении, при наличии высыпаний на лице; лосьоны — при поражениях волосистой части головы; мазевые препараты при псориазе применяются наиболее часто, особенно на поверхность бляшек. Не следует применять средства, содержащие гормоны, на длительное время и на большие участки кожи. Наибольшая эффективность достигается при длительном, многонедельном применении средства у больных. Обоснованно этапное лечение псориаза, когда терапию начинают с применения дайвобета, затем назначают сочетанную терапию и в дальнейшем переходят на лечение дайвонексом. Эффективным средством является активированный пиритионат цинка (скин-кап), который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Во избежание развития синдрома отмены первый и второй этапы должны иметь одинаковую продолжительность. Ацитретин — применяется для лечения тяжелых форм псориаза, обычно назначается в дозе от 10 до 30 мг в сутки — в зависимости от остроты кожного процесса (чем острее процесс, тем меньше доза ацитретина). Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. Во время приема препарата необходимо контролировать функцию печени, концентрацию холестерина и триглицеридов; у детей необходимо наблюдение за показателями роста и развития костей. При назначении ацитретина женщинам детородного возраста последние должны использовать надежные контрацептивные средства в течение 4 недель до начала лечения, во время лечения и в течение 2 лет после его окончания — из-за уродующего плод действия препарата. Применяется под строгим контролем показателей крови, уровня билирубина и трансаминаз в сыворотке крови. Циклоспорин-А (сандиммун неорал) назначается при тяжелом, распространенном, устойчиыом к другим видам терапии псориазе. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 приема. Противопоказаниями для применения циклоспорина-А при псориазе являются инфекционные заболевания, нарушение функции почек и артериальная гипертензия. Лечение следует проводить только в специализированных лечебных учреждениях. В ходе терапии показан систематический контроль показателей креатинина, мочевой кислоты, билирубина, печеночных ферментов, определение концентрации калия и уровня липидов в сыворотке, контроль артериального давления. При тяжелых, устойчивых к лечению и инвалидизирующих формах псориаза показан инфликсимаб (ремикейд). Препарат выпускается во флаконах по 20 мл, содержащих 100 мг порошка. Диета играет определенную роль в развитии и лечении псориаза. Диета из свежих фруктов и овощей и с низким содержанием белков многими специалистами считается полезной. С другой стороны, диета – строго индивидуальный вопрос. Аллергия и чувствительность на продукты играют роль для некоторых больных, способствуя ухудшению течения заболевания. Использование диетических добавок (например, рыбьего жира) считается полезным для многих больных. Псориаз имеет волнообразное течение с периода стихания и обострения. Обострения псориаза чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже — летом (летняя форма). Прогноз для больных распространён­ным псориазом благоприятный, при тяжёлых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация. Беременность может оказать непредсказуемое влияние на течение псориаза. При беременности следует избегать применения мазей, содержащих дёготь или гормоны, а также системной терапии.

Next

ПУВА-терапия – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Пува-терапия от псориаза

С каждым годом от псориаза страдает все больше людей. Согласно статистическим. В лечении псориаза наиболее эффективным является ПУВА-терапия. Данные соединения существенно замедляют репликацию ДНК и пролиферацию клеток эпидермиса. По результатам многочисленных наблюдений эффективность данного метода составляет 90-97% (О. ПУВА-терапия используется в основном при лечении экссудативного и вульгарного псориаза, а также при поражении волосистой части головы и при ладонно-почвенной локализации. Кванты длинноволнового ультрафиолетового излучения разрушают нуклеиновые кислоты, освобожденные радикалы которых образуют ковалентные связи с препаратами псораленового ряда. Принцип действия фотохимиотерапии достаточно сложный и в настоящее время до конца не известен, но проводимые в этом направлении исследования позволили выяснить замедляющее влияние УФА и фотосенсибилизатора на синтез ДНК в клетках эпидермиса. Для локального облучения используется специальная установка. Данный метод применяется также и при тяжелых формах заболевания - пустулезной и эритодермической. В качестве фотосенсибилизатора применяется аммифурин в таблетках и 0,3% растворе, и метоксален в капсулах. Лечение заключается в 3-х или 4-х разовом облучении в неделю и длится до полного исчезновения высыпаний. Начальная доза облучения выбирается индивидуально и равна 0,25 -1 Дж/см2. Доза УФА постепенно увеличивается - после каждых двух процедур на 0,5 - 1 Дж/см2. Клиническое излечение наступает по прошествии 15-25 процедур. Если на нижних конечностях разрешение замедляется, то после 7-10 процедур проводится дополнительное локальное облучение этих мест (25-50% разовой дозы). С помощью низкотемпературной (криогенной) техники можно осуществить удобный доступ к носителям сверхнизких и низких температур, таких как сжиженные газы с температурами (при атмосферном давлении): кислород (-183°C), воздух (около -180°С), углекислый газ в форме «сухого льда» (-79°C), гелий (-269°C), азот (-196°C). Криогенная терапия часто применяется для разрушения определенных новообразований кожи (базалиом, доброкачественных опухолей, кондилом, гиперкератозов, келоидных рубцев и угрей, бородавок и т.д.) и реже в качестве разрешающего средства при хронических воспалительных процессах. Температурное воздействие на организм осуществляется при помощи специальных аппликаторов. В настоящее время для лечения псориаза вновь начинают применять криотерапию. Впервые она была опробована в лечении псориаза в 1912 г. в Германии и базировалась на «сухом льде», позднее, в 1926 г. Побочные эффекты температурного воздействия еще недостаточно исследованы, также нет полной информации о противопоказаниях. криотерапия была применена в Омске на базе жидкого воздуха (Э. Криотерапия - довольно продолжительный (от 1 до 4 месяцев) и дорогостоящий метод лечения. Заявленные результаты криотерапии в лечении псориаза клинического подтверждения не нашли, а низкая эффективность является причиной рецидивов заболевания, которые проявляются сразу после курса лечения. Нередко требуется регулярное проведение поддерживающих сеансов. Селективная фототерапия (СФТ) назначается при экссудативном и вульгарном псориазе, когда высыпания не очень инфильтрированные. Прогрессирующая стадия заболевания противопоказанием не является. Терапию проводят 5 раз в неделю, для начала выбирая дозу УФБ 0,05-0,1 Дж/см2. Если у пациента отсутствует эритема дозу УФБ в последующих процедурах увеличивают каждый раз на 0,05-0,1 Дж/см2. Терапевтическая эффективность курса лечения, состоящего из 20-30 процедур, достигает 85-90%. При селективной фототерапии прием фотосенсибилизатора не требуется, что исключает возможные побочные действия в виде рвоты, тошноты, чувства дискомфорта, головокружения. Научно доказано, что УФБ-лучи с длиной волны 311 нм, используемый при фототерапии, оказывают максимальный терапевтический эффект при минимальных покраснениях кожи и по результатам лечения схожи с ПУВА-терапией. Подобная терапия проводится при тех же показаниях, что и СФТ. Однако данный метод в нашей стране не достаточно широко распространен из-за недостаточного оснащения кабинами с указанным спектром излучения, хотя по прогнозам ученых в скором времени именно этот метод придет на смену селективной терапии, поскольку превосходит ее по скорости наступления ремиссии. Гидротерапия - лечебные ванны, купание в бассейне способствуют регрессу псориаза: Кислород положительно влияет на течение псориаза за счет восстановления окислительно-восстановительных процессов и участия в образовании биологически активных соединений. В стационарной стадии заболевания кислород вводится подкожно (1934 г., М. Розентул) в районе крупных бляшек (курс состоит из 12-15 процедур, по 150-300 мл через день). Эти процедуры проводятся одновременно с приемом внутрь сульфата меди (3 раза в день после еды по 10 капель 0,5% раствора) и восстановленного железа в капсулах по 1 г., в некоторых случаях, с приемом кислородных коктейлей. Осложнения в результате проведения подобной терапии замечены не были. Гипербарическая оксигенация в лечении псориаза, особенно артропатического, применяется с 1956 г., нормализует функционирование печени. Больной помещается в барокамеру с постоянной влажностью, температурой (20С), давлением кислорода (1,5-2 атм.). Продолжительность сеанса 40-45 мин., по истечении этого времени давление постепенно снижают. В ходе лечения показатели кислотно-щелочного равновесия приходят в норму, боли в суставах, вызванные артритом, исчезают. Оксигенотерапия сопровождается следующими побочными эффектами: головокружение, слабость, сонливость, тахикардия, головная боль, обостряются хронические соматические заболевания, а также другие эффекты, при которых оксигенация прекращается. Данная терапия противопоказана больным, страдающим заболеваниями легких, артериальной гипертонией, непроходимостью слуховых труб. Подсадка тканей направлена на восстановление деятельности ЦНС и мобилизацию иммунобиологической силы человеческого организма. В полном объеме принцип действия тканевой терапии до сих пор не установлен. Положительный эффект отмечался лишь в ряде случаев, поэтому тканевая терапия не получила широкого распространения. Согласно теории, в консервированных тканях и органах происходит образование биологически активных веществ, которые, попадая в организм, активизируют защитные реакции и усиливают физиологические процессы. Грязелечения заключается в наружном применении сульфидных, иловых и сопочных грязей, сапропелей, торфа. При лечении псориаза использовались подсадки оболочек плода, консервированной кожи, пуповины человека, а также органы крупного рогатого скота (селезенка, половые железы, гипофиз, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники и др.). После подсадки тканей наблюдались такие осложнения, как эритродермия, нагноения, обострения псориаза, феномен Кёбнера и др. Химическое действие грязи происходит за счет микроэлементов, газов, кислот, ионов и др. Грязи, обладая адсорбционными свойствами, очищают кожу от щелочей, кислот, бактерий, солей, продуктов метаболизма. Пеллоидотерапия оказывает на очаги псориаза рассасывающее, противовоспалительное, обезболивающее действие. Данная терапия заключается в местных аппликациях грязью, нагретой до 40 С. Процедура делается каждый день и занимает 10-30 минут. В отличие от фототерапии и системной терапии в мире не существует общепринятой, широко распространенной схемы местного лечения псориаза. Однако выбор средств для наружной терапии является общепринятым и зависит от расположения очагов и стадии заболевания. Нередко в лечении псориаза используются гидратирующие средства, которые оказывают смягчающее действие на шелушащуюся поверхность: мазь Псориатен (оказывает антипролиферативное и противовоспалительное действие), кремы на основе ланолина, крем Унны. Мазь, содержащая 2-5% раствор салициловой кислоты - кератолитическое средство, широко используется как самостоятельно, так и в комплексе с дегтем, угольной смолой, местными кортикостероидами. Мази на основе салициловой кислоты размягчают верхние шелушащиеся слои бляшек, что ускоряет их разрешение, усиливают действие угольной смолы или местных кортикостероидов. Препараты дегтя начинают использовать со второй стадии. Они оказывают противовоспалительное, кератопластическое и противозудное воздействие. , не смотря на их способность избавлять кожу от псориатических высыпаний, нередко используют в комплексе с фототерапией ультрафиолетовыми лучами. Неприятный запах и раздражения кожи (даже при небольшом количестве) ограничивают использование этих препаратов. Деготь и угольная смола часто встречаются в лечебных шампунях, которые предназначены для уменьшения или предотвращения шелушения в волосистой части головы (шампуни «Фридерм»). Препараты, содержащие деготь не рекомендуется применять при заболеваниях почек и экссудативном псориазе. - наиболее популярное в американских и европейских центрах местное средство лечения псориаза. Принцип его действия заключается в замедлении синтеза ДНК митохондрий и ядра, а также в торможении активности полиаминов, клеточных ферментов и процессов фосфорелирования, в результате чего происходит снижение клеточной пролиферации. Очень часто данный препарат используется по схеме Инграма - фототерапия ультрафиолетом В, ежедневные ванны, содержащие угольную смолу, и аппликации антралиновой пастой, в состав которой входит салициловая кислота, предотвращающая окисление антралина. Продукты окисления антралина имеют темный цвет, нередко оставляют фиолетовые и коричневые пятна на одежде и коже. Иногда вокруг обрабатываемого участка можно наблюдать раздражение кожи, что свидетельствует об образовании в этих местах свободных радикалов. Для того, чтобы лечение для пациентов стало более приемлемы антралин наносится на 1 час, после чего его быстро смывают. За это время он, не теряя эффективности, проникает только в пораженные слои кожи. Действие такого способа лечения не отличается от традиционного, когда антралин наносится на ночь. При лечении достигается тот же эффект, что и от лечения местными кортикостероидами. Местные кортикостероиды, обладая сильным действием, воздействуют на пораженные участки значительно быстрее, нежели антралин или дегтярные препараты, не вызывают кожных раздражений, не имеют запаха, что делает их удобными в повседневном применении, и не оставляют пятен на коже и одежде. При нерациональном лечении с применением местных кортикостероидов могут проявляться участки атрофии, истончение кожи, гипопигментация, вялотекущие местные инфекции, тахифилаксия (снижение эффекта). Все это в дальнейшем приводит к переходу псориаза в тяжелую форму, которая плохо поддается лечению (псориатическая эритродермия, пустулезная форма псориаза). Эффект от проведения местной кортикостероидной терапии может быть усилен использованием мази, которая наносится на пораженные участки и покрывается полиэтиленовой пленкой. Однако при этом отмечается и усиление системных и местных побочных эффектов. На сегодняшний день убедительных доказательств того, что связь между эффективностью и побочными эффектами местного кортикостероидного средства может быть нарушена, не существует. При лечении псориаза часто используются комбинированные мази и кремы, которые имеют в своем составе не только стероидные гормоны, но и деготь («Лоринден Т», «Локакортен Тар»), салициловую кислоту («Лоринден А», «Белосалик», «Дипросалик»). У детей и на участках с нежным эпидермисом рекомендуется применять негалогенизированные кортикостероиды (мазь с метилпреднизолона ацепонатом). К часто используемым при псориазе нестероидным наружным препаратам относится мазь, содержащая кальципотриол (производное витамина D). Эффективность данной мази при бляшечном псориаза сходна с кортикостероидной мазью слабой и средней концентрации (например, 0,1% бетаметазон валерат). Мазь не имеет цвета, не оставляет следов на одежде и иногда раздражает кожу лица. В терапии псориаза широко используются витаминные препараты и продукты их биологической трансформации. Явным преимуществом коферментов и витаминов является отсутствие побочных осложнений и эффектов, во внимание не берется индивидуальная непереносимость. В основном витамины назначаются в комплексе с другими лекарственными препаратами. Для лечения псориаза применяются аскорбиновая кислота, витамины группы В, фолиевая кислота, витамины Е, А, РР. Также при лечении псориаза используются энтеросорбенты (полифепан, активированный уголь, энтеросгель), предотвращающие интоксикацию организма. В основном они назначаются больным псориазом, у которых наблюдаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Одновременно с использованием сорбента применяются препараты, которые способствуют процессу пищеварения (панзинорм, фестал, эссенциале). Препараты, содержащие, магний, кальций и натрий назначаются при острых формах псориаза, поскольку обладают детоксицирующим, гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием, усиливают диурез, уменьшают проницаемость стенок сосудов. Антигистаминные препараты (лоратадин, астемизол, терфенадин, цетиризин, эбастин) назначаются при жжении, зуде в очагах поражения, а также при наличии у больного псориазом признаков лекарственной, пищевой аллергии или атопических состояний. Широкое использование ангиотрофичесикх средств (никотинат, ксантинола, пентоксифилин) при псориазе объясняется их стабилизирующим воздействием на микроциркуляцию в очагах поражения и нормализацией иммунологического метаболизма. Использование психотропных средств (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики) при лечении больных псориазом, у которых наблюдаются элементы невротизации и астении, оказывает вспомогательное воздействие. Корректировку таких состояний рекомендуется проводить под наблюдением психоневролога. Цитостатические препараты (метотрексат) назначаются при тяжелых и атипичных формах псориаза. Механизм действия препарата заключается в блокировке синтеза ДНК и замедлении пролиферативной активности клеток. Метотрексат назначается после тщательного обследования пациента и выявления возможных противопоказаний. При болевых ощущениях в области живота, стоматите, выраженных диспепсических явлениях от приема препарата следует отказаться. В последнее время тяжелые формы псориаза лечатся при помощи циклоспорина А, который назначается в тех случаях, когда проведение обычной терапии не возможно и не эффективно. Циклоспорин А - препарат из группы иммунодепрессантов, подавляюще действует на развитие клеточных реакций и образование антител, зависящее от Т-лимфоцитов. В отличие от цитостатиков данный препарат не оказывает влияния на функцию фагоцитирующих клеток и не подавляет гемопоэз. Принцип действия циклопорина А при лечении псориаза до конца не известен. Использование синтетических ретиноидов является наиболее эффективным в лечении псориаза. Они назначаются как внутрь в виде капсул, так и в виде мазей наружно. Вызывает процессы дифференцирования, обновления и ороговения кожных клеток при нарушении ороговения и псориазе. Оказывает противовоспалительное и кератолическое действие, которое при псориазе носит симптоматический характер. Эффективное воздействие кортикостероидов при псориазе обусловлено их антиэкссудативным, противовоспалительным действием, замедлением эпидермопоэза и клеточной активности. Кортикостероидные препараты назначаются лишь при тяжелой псориатической эритродермии, поскольку имеют множество побочных эффектов и, в частности, повышают вероятность перехода псориаза из средней формы в более тяжелые. Псориаз, осложненный артритом, требует дополнительных профилактических и лечебных мер. К ним относится использование нестероидных препаратов противовоспалительного действия (диклофенак, индометацин, пироксикам), которые существенно облегчают состояние больных. Препарат повышает минерализацию костей, усиливает абсорбцию кальция и фосфора в кишечнике и их реабсорбцию в почках, понижает уровень паратгормона. При лечении альфакальцидолом регулярно контролируется содержание кальция в крови. Многолетние наблюдения показали, что псориаз - это результат энергетического дисбаланса в организме. Поэтому крайне важно взять под особый контроль количество поступающих в организм углеводов и жиров - основных источников энергии. При обострении псориаза показана диета с низким содержанием жиров (максимально 70-75 г/день) в течение 2-3 недель. Рекомендуются продукты с повышенным содержанием липотропных веществ и полноценных белков, такие как творог, ягоды, фрукты, овощи и соки из них. Количество потребляемых углеводов (мед, варенье, сахар) не должно выходить за рамки, установленные физиологическими нормами. Желательно устраивать разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. 400 г говядины отваривают в несоленой воде и делят на 5 приемов пищи. Кроме этого, 2 раза в день на гарнир дается 100 г моркови, белокочанной капусты или огурцов и 2 стакана несладкого чая или отвара шиповника. ложкой растительного масла, стакан компота из сухофруктов или сока. Соки, входящие в лечебные диеты, готовятся из винограда, ягод красной и черной смородины, клюквы, облепихи, голубики. Для приготовления овощных соков берутся помидоры, морковь, свекла, капуста, картофель. Для усиления лечебного эффекта и улучшения вкуса допускается смешивание фруктовых и овощных соков. При псориазе особенно полезны свекольно-яблочные и морковно-апельсиновые соки. Не имея под рукой соковыжималки плоды и овощи натираются на терке из пластмассы, а ягоды толкутся деревянным пестиком в фаянсовой или эмалированной посуде. Солнцелечение или гелиотерапию применяют в регрессивной или стационарной стадии заболевания. Ультрафиолетовое излучение оказывает огромное воздействие на организм. Под его влиянием происходит повышение сопротивляемости организма к различным внутренним и внешним неблагоприятным факторам, нормализация обмена веществ и т.д. Воздухолечение (аэротерапия) назначают в сочетании с солнцелечением. Воздушные ванны оказывают благоприятное воздействие на сопротивляемость организма в целом и нервно-сосудистый аппарат в частности. Аэротерапия включает в себя воздушные ванны в тени, сон при открытых окнах, прогулки на свежем воздухе и т.д. Эффективны в лечении псориаза хвойные, валериановые, горчичные, шалфейные, льняные ванны. Благодаря натуральным компонентам ванны практически не имеют противопоказаний. Однако принимать такие ванны следует только после консультации с врачом. В последнее время для лечения псориаза в нашей стране применяется свыше 3000 субстанций, веществ и препаратов. Треть из них создана на основе лекарственных растений. Ассортимент таких препаратов периодически обновляется. Лекарственные растения по сравнению с синтетическими препаратами обладают при низкой токсичности более высокой биологической активностью, не оказывают серьезных побочных эффектов, хорошо переносятся больными, могут применяться в течение длительного времени. При лечении псориаза допускается использование ряда растений в комплексе, например, череда, березовый гриб (чага), аралия, шалфей, элеутерококк, алоэ, левзея, древесный деготь, алтей, пижма, пихтовое и облепиховое масла, женьшень, календула, можжевельник, ромашка и др. Некоторые лекарственные препараты, содержащие травы (отвары, настои, ванны), достаточно просто готовятся в домашних условиях. Лечение псориаза фитотерапией по продолжительности занимает от 1 до 3 месяцев. ложку получившейся смеси залить стаканом кипятка, через 30 минут процедить, добавить 1 ст. Проводить такое лечение желательно осенью или весной. ложку настойки аралии или экстракта элеутерококка и выпить 100-200 мл утром. Именно они часто назначаются при различных формах псориаза и показывают неплохие результаты. 2 раза в неделю принимать ванны с экстрактом хвои и настойкой валерианы (на одну ванну - 2 ст. Иными словами, больного псориазом можно лечить, но полностью его вылечить при сегодняшнем уровне развития науки и практики не возможно. ложки хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы). Проводить сеансы аэрофитотерапии, содержащие масла эвкалипта, мяты и кориандра. Поэтому в настоящее время перед врачами ставится задача по удлинению промежутка времени между обострениями псориаза. Курс лечения включает в себя 10 сеансов по 30 минут. Он может достигать от 1 до 10 месяцев или нескольких лет. Курсы профилактического лечения лучше всего проводить осенью, когда обострения происходят чаще всего. Курортное лечение (сероводородные ванны, морские купания, гелиотерапия) показано в регрессивном и стационарном периоде. В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда после проведения одного курса фитотерапии пациенты на 3-4 года забывали о существовании данного заболевания. Оно способствует уменьшению проявлений псориаза и увеличению периода ремиссии. А прохождение ими профилактических курсов лечения значительно уменьшало частоту обострений, если высыпания и проявлялись, то очень немногочисленные. Гелиотерапию дополняют талассотерапией (гидротерапией), аэротерапией, бальнеотерапией. На курортах Горный Ключ, Сочи, Талги, Немиров, Пятигорск осуществляется лечение сульфидными ваннами. Хлоридно-натриевые грязи и ванны находятся на курортах Кемери (Латвия), Старой Руссы (Новгородская область), Саки (Крым), Евпатории, Пятигорска Радоновые ванны можно встретить на курортах Белокурихи, Цхалтубо, Сочи. Лечение сероводородными ваннами осуществляется на курортах Ейска, Горячего ключа, Кемери, Каякента, Ключей, Немирова, Красноусольска, Пятигорска, Синяка, Серноводска, Сочи, Синяка, Таминска, Хилова, Усолья, Черных вод и др. Лечение псориаза термальными кремнистыми водами осуществляется в Белокурихе, Кульдуре, Горячинске, Талая, Оби-Гарме, Уш-Бельдыре, Сары-Агаче, Чартаке и др. Лечение радоновыми водами предлагают курорты Белокуриха, Красноусолье, Житомир, Мироновка, Молоковка, Нилова Пустынь, Белая Церковь, Пятигорск, Цхалтубо, Хмельник и др. Рапой лечат на курортах Евпатории, Одессы, Бердянска, Саки и др. Талассотерапия - ряд лечебных мероприятий, проводимых на море (обтирания морской водой, морские купания) как правило, назначается больным с зимними формами псориаза. Пеллоидотерапия практикуется на курортах Евпатории, Анапы, Ейска, Кемери, Каякента, Курьи, Ключей, Одессы, Саки, оз. Хлоридно-натриевые воды встречаются на курортах Друскининкая, Ангары, оз. Большим спросом в последнее время пользуются курорты на Мертвом море (Арада, Израиль и т.д.), сочетающие в себе уникальные климатические условия, близость к святым местам трех религий, отсутствие языкового барьера для русскоязычных граждан, упрощенный визовый режим, сравнительно невысокая стоимость медицинских услуг высокого качества. После талассотерапии в большинстве случаев наступает ремиссия заболевания, однако ее длительность не гарантирована. Бальнеотерапия - лечение минеральными водами и ваннами, комплексная составляющая профилактического лечения псориаза. Существуют лекарственные искусственные ванны и природные (радоновые, сероводородные, кремнистые, йодобромные, щелочные, углекислые). Витаминотерапия проводится для восстановления нарушенного обмена веществ и восполнения недостатка витаминов в организме. Правильный подбор витаминов оказывает на организм успокоительное, общеукрепляющее, кровоочистительное и обезболивающее действие. Гипертермия - возможный способ влияния на пролиферацию эпителиоцитов, она блокируется на 72 часа при нагревании эпителиоцитов до 43 С в течение получаса. Принцип цитостатического действия до сих пор неизвестен (вполне вероятно одновременное воздействие на иммунную систему и ряд ферментов). Эти эксперименты объясняют в некоторой степени положительный эффект пирогенных препаратов и водных процедур (баня, ванны). Нагревание до 42 С происходит также при использовании экзотермических подушек, которые содержат карбид железа и щелочные сульфиды. Лечение в среднем длится около 35 дней при очевидном терапевтическом эффекте (1984, У. В некоторых случаях хорошие результаты достигаются при посещении сауны. Метод известен с древних времен, однако принцип его действия до сих пор полностью не раскрыт (вероятно, терапевтический эффект достигается за счет безусловных рефлексов). Рефлексотерапия заключается в воздействии на мельчайшие участки кожи, которые называются биологически активными или акупунктурными точками. Данные точки подвергаются раздражающему действию точечного массажа, специальных высококачественных серебряных и стальных игл, прижигаются полынной сигарой, в них вводится аутокровь, подается электроразряд и др. заставляет организм запускать уникальные функции самовосстановления организма человека, создавать мощный лимфодренаж и микроциркуляцию крови на уровне клетки, регенерацию мышечной и межсуставной активности, процессов метаболизма путём воздействия всех составляющих этого уникального продукта, базированного на применении самых современных израильских биотехнологий. Лечение суставных и ревматических болей, остеохондроза, псориаза, атопического дерматита, целлюлита, коррекция фигуры. Отзыв о Секрет 24го Карата профессор Смирнов Основа 100% натуральной Иловой ФИТОаппликации ил Мёртвого моря, биотехнологии, уникальные экстракты и масла Иудейской пустыни, Шотландского высокогорья и Альпийских лугов из следующих трав: - Аллой, Адамов Корень, Девясил, Донник, Лавровый лист, Омела, Полынь, Розмарин, Эвкалипт, Эфедра Натуральная косметика Израиля! Лечебная натуральная косметика DENOVA 24K The Secret Секрет 24к, улучшение потенции. Все права защищены, при использовании любых материалов этого сайта ссылка на данный ресурс обязательна.

Next

Фототерапия. Светолечение. Киев. ПУВАтерапия EURODERM

Пува-терапия от псориаза

Фототерапия в Киеве для лечения заболеваний Псориаз, Витилиго, Атопический дерматит, Себорейный дерматит, Экзема, Парапсориаз, Красный плоский лишай. Псориаз-Википедия Псориаз фото Заболевание кожи Псориаз Псориаз диагностика Диетическое питание Псориазу-нет Жизнь без псориаза Псориаз симптомы Псориаз тревожный сигнал Форум о Псориазе Флора Медиа Псориаз-Центр Фото Псориаз Президент Мед Советы специалистов Лечение псориаза Как вылечить Псориаз Академик История больных Нар Мед Псориаз у детей Форум Псориаз Стало аксиомой, что новое в науке рождается на стыке различных, порою далеких друг от друга направлений, и медицина здесь не исключение. Что, если соединить целебную силу растений с живительным воздействием солнечных лучей? Четверть века назад эта проблема успешно разрешилась благодаря сотрудничеству физиков и медиков. Их совместными усилиями был разработан новый метод лечения псориаза, известный теперь как ПУВА-терапия. СУТЬ МЕТОДА: ПУВА-терапия - это комбинированное лечебное воздействие на кожу лекарственных веществ растительного происхождения - псораленов (П) и мягких длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УВА). МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ: Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат. Через 2-3 часа в течение нескольких минут загорает под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине. Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки. Курс лечения назначается индивидуально, от 10 до 30 сеансов, в зависимости от тяжести заболевания. Сеансы ПУВА-терапии проводятся амбулаторно по схеме и графику, определенным лечащим врачом. Однако заметим, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые UV-лучи недейственны, только их комбинация дает выраженный терапевтический эффект, который можно наблюдать уже после нескольких процедур – уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение, кожа становится более гладкой и начинает приобретать здоровый вид. А если эмоции под контролем, лечение обязательно будет успешным. Главное – строго выполнять рекомендации врача и не нарушать график сеансов ПУВА-терапии. Цель ПУВА-терапии - блокировать размножение клеток, которые формируют элемент сыпи, остановить тем самым развитие бляшек и вызвать их регресс. ДОСТОИНСТВА МЕТОДА: Прежде, чем обратиться с вопросом, попробуйте найти решение вашей проблемы в этой рубрике. Ниже рассказывается о "друзьях" и "врагах" в борьбе с недугом. Здесь мы собрали ответы на наиболее часто встречающиеся вопросы наших клиентов Какие факторы, провоцируют рецидивы псориаза Погасли огни установки для ПУВА-терапии, закончилась последняя процедура. Психологический фактор Причины заболеваний кожи различны. кзамены и спортивные соревнования, "разбор полетов" у начальника и конфликты в семье то и дело "напрягают" наши нервы, нарушая мирное течение жизни. К сожалению, эмоциональный стресс - неотъемлемая часть бытия. Однако устойчивость к стрессорным воздействиям, реакция на них и вызываемые ими заболевания у разных людей различны: одни хватаются за сердце, другие - за поясницу, а у третьих все проблемы "выступают" на коже. Об атмосферных влияниях и не только Известно, что кожей мы ощущаем тепло и холод, плотность и мягкость предметов, прикосновение и боль. Она является высокочувствительным органом и выполняет ряд жизненно важных функций. Кожа, как индикатор, реагирует на температурные, механические, химические свойства окружающей среды, изменяя в соответствии с ними свое качество. Цвет, эластичность, влажность, упругость кожных покровов напрямую зависят от атмосферных факторов, состояния внутренних органов и даже от настроения человека. Не секрет, что эмоции оставляют на лице свой отпечаток. Почему страх и злоба "сотрясают" ее, а радость и восторг разглаживают, придают шелковистый блеск, заставляют светиться? Даже народная мудрость подтверждает это - недаром говорят: "почернел от горя", "позеленел от злости", "побагровел от ярости". Оказывается, кожа и нервная система имеют общее происхождение - внутриутробно они закладываются из одного зародышевого листка. Поэтому кожный покров представляет собой чувствительное "поле" со своим нервным аппаратом, состоящим из нервных клеток, нервных сплетений и окончаний нервных волокон - рецепторов. Воспринимая сигналы из окружающей среды (тепло, холод, боль, прикосновение), кожные рецепторы передают информацию в головной мозг, который в ответ на раздражение посылает импульс к окончаниям чувствительных волокон в коже. Они, в свою очередь, начинают выделять особые химические субстанции - нейропептиды, что в итоге приводит к расширению сосудов и покраснению кожи. Любая стрессовая ситуация может стать причиной избыточного выброса этих биохимических веществ и спровоцировать появление зуда, жжения, отечность кожных покровов. Псориаз, атопический дерматит Причин, приводящих к различным заболеваниям кожи, множество. Однако именно отрицательные эмоции часто играют ключевую роль в развитии этих недугов и утяжеляют их течение. Впервые важное значение стресса в возникновении псориаза отечественные ученые отметили еще в прошлом столетии. Что же касается нейродермита, или, как теперь говорят, атопического дерматита, то в 1891 году французские врачи Л. Жако описали его как заболевание, развивающееся в результате определенных эмоциональных состояний. Позже было доказано, что в формировании атопического дерматита ведущая роль принадлежит аллергии. Теперь уже не секрет, что тяжесть кожных заболеваний, частота и выраженность их обострений зависят от психоэмоционального состояния больного, его темперамента и типа нервной системы. В настоящее время дерматология располагает большим арсеналом средств лечения кожных заболеваний. Развиваясь как ответ на стресс, кожные заболевания (особенно в случае тяжелого их течения) сами нередко становятся причиной нервного срыва, вызывая у человека патологическую тревожность, бессонницу, эмоциональную лабильность. В частности, справиться с псориазом и атопическим дерматитом помогает ПУВА-терапия - разновидность светолечения. Этот метод был введен в клиническую практику около 30 лет назад и с тех пор зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных. Термин "ПУВА" образован начальными буквами английских названий компонентов, составляющих его лечебную основу. Ведь метод предполагает сочетанное использование ультрафиолетовых лучей спектра A (UVA) и фотосенсибилизаторов (Р) - лекарственных веществ, которые усиливают воздействие света на клетки кожи и называются псораленами (их получают из растений семейства зонтичных). Псоралены обычно назначают внутрь в виде таблеток и капсул или применяют наружно в виде растворов, кремов и ванн. Действию длинноволновых ультрафиолетовых луче и подвергают либо все тело, либо отдельные его участки. Сеансы ПУВА-терапии проводятся амбулаторно по схеме и графику, определенным лечащим врачом Однако заметим, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые UV-лучи недейственны и только их комбинация дает выраженный терапевтический эффект. который можно наблюдать уже после нескольких процедур - уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение. кожа становится более гладкой и начинает приобретать здоровый вид. А если эмоции под контролем, лечение обязательно будет успешным. Главное - строго выполнять рекомендации врача и не нарушать график сеансов ПУВА-терапии. Какие рекомендации можно дать больным атопическим дерматитом? Поэтому в дальнейшем необходимо строго придерживаться рекомендаций, полученных после курса ПУВА-терапии. Они направлены на ограничение контакта с аллергенами и устранение, по возможности, провоцирующих факторов. Дополнительно От высыхания кожу предохраняет поверхностная водно-жировая пленка. Для ее образования необходимы сквален, основные жирные кислоты, глицерин и холестерин. Отсутствие одного из компонентов разрыхляет роговой слой и увеличивает испарение воды. От этого кожа шелушится, сохнет, теряет свою эластичность, что и наблюдается у людей, страдающих атопическим дерматитом и псориазом. Усилить защитную функцию кожных покровов можно, если "напитать" роговой слой липидными веществами. В последние годы для восполнения дефицита ненасыщенных жирных кислот применяют пищевые добавки и фармокологические препараты, которые являются мощными дополнительными средствами терапии воспалительных заболеваний кожи. Посоветуйтесь с врачом, и вам подберут правильное лечение.

Next

Пува-терапия от псориаза

Стало аксиомой, что новое в науке рождается на стыке различных, порою далеких друг от друга. Псориаз – это хроническое неинфекционное заболевание кожи, сопровождается появлением красновато-розовых высыпаний и шелушений кожи. Термин псориаз произошел от греческого слова psoriasis, что означает в переводе почесуха или кожный зуд. Именно такие симптомы наиболее ярко характеризуют эту неинфекционную дерматологическую проблему. При этом дерматозе деление клеток кожи происходит почти в тридцать раз быстрее. Так как они не успевают полностью созреть, межклеточные контакты утрачиваются. В патологический процесс вовлекается и иммунная система организма: защитные элементы направляются против собственных клеток, что вызывает хроническое воспаление в очаге поражения. Опишем более подробно вопрос о том, что такое псориаз и как его лечить. Существует большое количество классификаций псориаза, в основе которых лежит тяжесть состояния, характер высыпания, локализация поражения и т.д. Чаще всего выделяют следующие виды заболевания: Чаще всего при развитии псориаза на поверхности кожи появляются пятна, покрытые сероватыми или белыми чешуйками, которые легко отделяются при прикосновении. Именно с этим признаком связано другое название заболевания – чешуйчатый лишай. Как правило, изменяется кожа, которая расположена на разгибательных поверхностях (локти, колени) крупных суставов. Излюбленной локализацией является кайма волосистой части головы, и места, которые постоянно подвергаются травме или трению. Однако этот признак нельзя считать диагностическим критерием, так как при атипичных формах чешуйчатого лишая затрагиваются и другие поверхности кожного покрова. Первичными элементами считают мелкие папулы ярко-красного или бордового цвета. Со временем размер их значительно увеличивается, также они имеют тенденцию к слиянию. В 90% случаев признаки псориаза включают образование стандартных бляшек, которые характеризуются триадой: Эти симптомы псориаза зачастую позволяют отличить заболевание от других дерматозов сходного течения. Помимо кожи, при псориазе страдают ногти, волосы, а также суставы и внутренние органы. Изменения на ногтевой пластинке начинаются с основания и характеризуются подногтевым гиперкератозом. В дальнейшем поверхность приобретает исчерченность, и на ней образуются вдавления (симптом наперстка). Псориатический артрит начинается с поражения мелких суставов, сопровождается болевыми ощущениями и воспалительными явлениями. В результате которого образуются расчесы, поверхностные трещинки и склонность к кровотечению. В местах травматизации могут размножаться патогенные микробы, что приведет к вторичному инфицированию и развитию дерматита. Неинфекционная природа заболевания была установлена еще в 19 веке. С того времени непрерывно проводятся многочисленные исследования, в которых изучаются причины псориаза. Однако, как и для большинства системных заболеваний, выяснить одну единственную причину до сих пор не удается. Существует несколько теорий, каждая из которых имеет научное подтверждение: Все внешние факторы (экология, стресс, травмы) лишь усугубляют течение заболевания, но не могут выступать в качестве одной единственной причины. Наряду с другими хроническими заболеваниями, псориаз способен заметно ухудшать качество жизни пациентов, которые могут испытывать как физический, так и психологический дискомфорт. Нередко возникают трудности с трудовой и социальной адаптацией. Так, выраженный зуд иногда препятствует нормальному отдыху, а бляшки на руках могут ограничивать работоспособность. Особенно тяжело переносятся чешуйчатые высыпания на волосистой части головы. Связано это с тем, что эти бляшки вызывают у некоторых отторжение, вследствие чего пациенты становятся нелюдимыми, может даже возникнуть социофобия. Стресс из-за неудовлетворенности собственной внешностью, постоянная боль или зуд, а также иммунные нарушения довольно часто приводят к развитию психических отклонений (повышенная тревожность, депрессия, социальная изоляция). Только четверть больных с псориазом не испытывает психологического дискомфорта, у остальных же пациентов данное заболевание является серьезной помехой для нормальной жизни. Среди симптомов псориаза, которые ухудшают качество жизни, первое место занимает зуд кожи, на второй позиции – суставная боль при псориатическом артрите. Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Так как это хроническое заболевание, то полностью излечить его нельзя. Однако можно значительно облегчить состояние пациента, уменьшив клинические проявления. В основе комплексного подхода к терапии чешуйчатой сыпи лежит применение лекарств и физиотерапевтических методик. Существуют также и народные советы, помогающие справиться с проблемой. При этом заболевании наибольшей популярностью пользуются средства для наружного применения. В их состав могут входить несколько компонентов, которые предотвращают избыточное деление клеток кожи, а также смягчают и уменьшают кожный зуд. Названия препаратов разные, но чаще всего они содержат следующие вещества: Витамины и противоаллергические препараты используются дополнительно к основной терапии. Так как не существует действительно эффективного лекарства для борьбы с псориазом, его назначают совместно с физиотерапевтическими процедурами. Среди наиболее часто применяемых процедур для лечения системных заболеваний, которым и является псориаз, выделяют нижеперечисленные: Иногда при лечении псориаза оказывается эффективным применение гомеопатических препаратов или народных средств. В народной медицине существует множество рецептов средств, как для местного использования, так и для употребления внутрь. Можно приготовить мазь и наносить ее поверх бляшек. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты: Ванны с добавлением медного купороса также применяют для лечения псориаза. Пациенты, страдающие псориазом, что это такое за заболевание понимают не сразу. Но на фоне хронического течения, частых обострений, постоянного зуда и большого количества высыпаний, нередко они испытывают психологический дискомфорт. Это зачастую заканчивается депрессией и социофобией. Поэтому при лечении псориаза так важно уделять внимание не только устранению симптомов и нормализации работы иммунной системы, но и психологическому состоянию пациента.

Next

ПУВА-терапия при псориазе – лечение в домашних условиях

Пува-терапия от псориаза

Лечение псориаза в Москве доступно и удобно. Каждый может выбрать — лечиться в. ПУВА-терапия – терапевтическая методика, в основе которой лежит использование ультрафиолетового облучения в сочетании с фотоактивными препаратами, вызывающими фотосенсибилизацию кожи. Данный метод используется для лечения различных кожных заболеваний. PUVA – аббревиатура от: Psoralens и Ultra Violet А. Введение в организм псораленов (веществ из класса фурокумаринов) приводит к увеличению чувствительности кожи к ультрафиолетовому облучению. Последующее облучение кожных покровов светом с определенной длинной волны стимулирует регенерацию тканей. Не показана ПУВА-терапия лицам молодого возраста, а также лицам, длительное время употреблявшим препараты с канцерогенным эффектом (метотрексат). Пациентам со светлой кожей, рыжеволосым, имеющим в анамнезе иммунодефицит (в том числе и СПИД) фотохимиотерапия проводится с особой осторожностью, с тщательным контролем общего состояния и состояния кожных покровов. Рекомендуется принять освежающий душ перед сеансом. В ряде случаев, для уменьшения побочных эффектов процедуры, накануне рекомендуется принимать препараты витамина А (ретинол, ретиноиды) и другие препараты (эссенциале, карсил и др.). Процедура, проводимая с использованием ретиноидов получила название re PUVA-терапия. В первом случае облучению подвергается весь кожный покров пациента, во втором – только некоторые области, на которых имеются очаги патологического процесса. При системной терапии пациент принимает перорально один из препаратов: аммифурин или псоберан из расчета 0,8 мг/кг, метоксален – из расчета 0,6 мг/кг. В случае локальной ПУВА-терапии фотосенсибилизатор наносится в виде мази на очаги поражения. Через 2 часа после приема препарата или через 40 минут после нанесения мази пациент подвергается облучению ультрафиолетовыми лучами с длиной волны 320-400 нм. Интенсивность излучения на начальных этапах составляет 1,5-2 Дж/см2, что является субэритематознойдозой, то есть дозой, вызывающей незначительное покраснение кожи. Каждые 2-3 процедуры интенсивность увеличивается на 1,5-2 единицы, к концу курса она составляет 10-15 Дж/см2. Продолжительность начальных процедур – 3-5 минут, а заключительных – 15-20 минут. Регулярность курсов лечения – 1 раза в год (хотя при низкодозовых курсах допускается проведение курсов 2 раза в год). За всю жизнь пациента количество сеансов не должно превышать 150-200. В настоящее время ПУВА-терапия – наиболее эффективный метод лечения резистентных форм псориаза, особенно, если она входит в состав комплексной программы лечения. Перед тем как применять PUVA-терапию рекомендуется попробовать UVB-терапию, представляющкю, как и ПУВА, разновидность узкополосной фототерапии. При UVB (Ultraviolet B) используется ультрафиолет с длиной волны 280-320 нм.

Next

Комплексная терапия для лечения псориаза, пува терапия — Evehealth

Пува-терапия от псориаза

ПУВАтерапия разновидность светолечения Стало аксиомой. Травка от Псориаза; Псориаз относится к наиболее распространенным хроническим кожным заболеваниям: от 3 до 6 % населения Земли имеют этот диагноз. Это заболевание не только поражает кожу, ногти, суставы, почки и печень, но и приносит физические и моральные страдания. Современным эффективным методом лечения псориаза во всем мире считается ПУВА-терапия, сочетающая в себе облучение кожного покрова безопасными ультрафиолетовыми (УФ) лучами с приемом фотосенсибилизатора. Название ПУВА происходит от английских слов Psoralens Ultra Violet A = PUVA. В Клинике Санитас, где установлена новая кабина с двумя типами УФ-излучателей германского производства ведущего в данной области производителя Waldman, для этой цели назначается высокоэффективный австрийский препарат Оксорален. На лечение в Искитим приезжают жители из разных мест Новосибирской области. Самая современная кабина для ПУВА - терапии, эффективный фотоактивный препарат, приемлемая цена и, конечно, профессионализм опытного дерматолога-венеролога, кандидата медицинских наук Михаила Николаевича Ермакова заставляют пациентов забыть о расстояниях. Проявления псориаза у нее начались давно, лет 30 назад, в области волосистой части головы. А 3 года назад на фоне лекарственной терапии размеры участков пораженной кожи увеличились, добавился артрит с сильными болями. В апреле этого года отчаявшаяся женщина обратилась к доктору Ермакову. Ей была назначена комплексная терапия: витамины В6, капельницы, антигистаминные препараты и сеансы ПУВА-терапии с предварительным приемом Оксоралена. В июне от недавнихпроблем не осталось следа - женщина с красивыми ухоженными руками и ровным качественным загаром улыбается и благодарит Михаила Николаевича. Курс ее лечения состоял из 23процедур, каждая из которых обходилась в 580 руб. (460 руб.- облучение в кабине со скидкой 10% и 120 руб.- таблетки Оксоралена), плюс билеты на электричку в обе стороны - 70 руб. Кстати, расписание электричек очень удобное - пациентка приезжала на процедуры к 8.30, а в 10 часов уже отправлялась в обратный путь. Заметные признаки улучшения состояния кожи наблюдаются уже после нескольких процедур. Приятный бонус от такого лечения - красивый ровный загар. Курс лечения назначается строго индивидуально, необходима консультация доктора Ермакова М.

Next

ПСОРИАЗ

Пува-терапия от псориаза

ПУВАтерапия. часто используется для лечения тяжёлого псориаза. от полугода до. ПУВА-терапия для лечения псориаза с каждым годом применяется всё чаще. Она является комбинированной и эффективной физиотерапевтической методикой, позволяющей уменьшить выраженность поражения кожных покровов при данном заболевании. К сожалению, и у такого современного способа лечения имеются свои противопоказания. Сегодня далеко не каждый знает, что такое ПУВА-терапия при псориазе. Данная лечебная методика основана на воздействии на организм специальных фотохимических веществ — псораленов. Эти препараты значительно повышают чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению. Спустя 2-2,5 часа пациент подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. Несколько реже используется локальная ПУВА-терапия. Она предполагает нанесение на поражённые участки кожных покровов специальных мазей или эмульсий с псораленами. В дальнейшем кожные покровы подвергаются воздействию ультрафиолетового излучения. Конкретную частоту и интенсивность лечебной процедуры определяет врач. Чаще всего он назначает от 10 до 30 процедур на курс лечения. В данном случае многое зависит от скорости уменьшения площади кожных поражений. Что касается дозировки препарата и того, на какую мощность настраивать ультрафиолетовый облучатель для лечения псориаза, то здесь всё зависит от интенсивности патологического процесса. Одним из недостатков методики является необходимость постоянного посещения медицинского центра для проведения такой процедуры. При этом, если пациент располагает достаточным количеством денежных средств, то возможно проведение ПУВА-терапии при псориазе в домашних условиях при помощи специального переносного облучателя. При проведении подобного лечения у пациента могут проявиться как общие, так и местные нежелательные реакции. Каждый из таких побочных эффектов требует коррекции проводимой терапии. Как и при любых других методах лечения, после проведения ПУВА-терапии возможно развитие некоторых побочных реакций: Местные побочные эффекты могут возникать как вследствие непосредственного нанесения псораленов на кожные покровы, так и после ультрафиолетового облучения. В первом случае пациент может столкнуться со следующими нежелательными реакциями: Все побочные эффекты проявляются достаточно часто. Для их устранения назначают специальные мази или же ванны с оксидатом торфа. После такой процедуры, как правило, возникает умеренная эритема (покраснение). При частом использовании данной методики, как и в результате постоянного хождения в солярий, кожа пациента может стать менее эластичной. К весьма нежелательным, но, к счастью, достаточно редким побочным эффектам такого лечения является формирование злокачественных новообразований на кожных покровах (меланома, плоскоклеточная карцинома, базальный рак) Важно: при появлении первых признаков развития побочных эффектов, особенно отдалённых, в виде формирования непонятных пятен, уплотнений или других образований, необходимо безотлагательно обратиться к дерматологу. Также с осторожностью необходимо относиться к назначению таких процедур лицам со светлым цветом кожных покровов, при сниженном иммунитете, а также при заболеваниях, сопровождающихся невозможностью длительного нахождения пациента в ультрафиолетовой установке. При наличии даже относительных противопоказаний лучше отказаться от данной процедуры, так как риск развития побочных эффектов в данном случае значительно повышается.

Next

Пуватерапия при псориазе в домашних условиях

Пува-терапия от псориаза

Что такое пуватерапия и в чем польза. цена пуватерапии при псориазе колеблется от до. Псориаз является весьма распространенным дерматологическим заболеванием, от которого страдает более 5% населения нашей планеты. Лечение этого недуга представляет собой очень сложный процесс, который практически никогда не дает 100% результат. И если у человека наблюдается псориаз, терапия всегда назначается строго в индивидуальном порядке. Чаще всего для лечения псориаза используются мази и гели с содержанием глюкортикоидов, салициловой кислоты, цинка и дегтя. В случае, если они не дают положительного результата, назначаются гормональные мази. Используют их прерывистыми курсами, так как они часто вызывают привыкание. Самыми эффективными наружными препаратами для лечения псориаза являются комбинированные средства, которые содержат в себе и гормоны, и глюкортикоиды, и другие вещества, оказывающие лечебное действие. Средства наружного применения используются только с целью устранения внешних признаков псориаза. Так, например, если у пациента имеются какие-то сопутствующие заболевания (инфекции, сахарный диабет и другие), то медикаментозная терапия, в первую очередь, применяется с целью их устранения. Если человек склонен к депрессиям или часто подвергается стрессовым ситуациям, то обязательным является прием седативных препаратов. Они обеспечивают успокоение центральной нервной системы и способствуют улучшению качества сна и повышению устойчивости организма перед стрессами. В случае нарушенного обмена веществ используются препараты, направленные на его восстановление. При наличии проблем со стороны ЖКТ используются средства для улучшения процессов пищеварения и перистальтики кишечника. Поэтому, что касается медикаментозного лечения, то оно может быть разным. Физиотерапевтические процедуры дают очень хороший результат в лечении псориаза. Среди них чаще всего пациентам назначают: Физиотерапевтические процедуры, в том числе как и ПУВА-терапия для лечения псориаза, как самостоятельные средства не дают положительного результата. Они обязательно должны сочетаться с медикаментозным лечением и диетой. Многие люди пренебрегают соблюдением диеты при псориазе, а зря. Ведь она играет в лечении этого заболевания немаловажную роль. И если человек будет постоянно следовать всем правилам питания, при этом проходить медикаментозное лечение, то у него есть все шансы добиться стойкой ремиссии. Сама диета исключает из рациона больного следующие продукты: Более подробно о правилах питания при псориазе должен рассказать лечащий врач.

Next

ПУВАтерапия – цены, норма, расшифровка,

Пува-терапия от псориаза

ПУВАтерапия. от Psoralens и. эффективный метод лечения резистентных форм псориаза. Результаты функциональных неврологических исследований показывают, что у больных псориазом имеются существенные функциональные нарушения центральной и периферической нервной системы, нарушения различных видов обмена веществ, нарушения функции пищеварительных органов, в частности печени и поджелудочной железы, а также обнаружено нарушение функции щитовидной железы и снижение функции коры надпочечников. Несомненно, что существенную роль в возникновении и развитии псориаза играют генетические (наследственные) факторы. При этом на коже головы, коленях и локтевых суставах, туловище образуются воспаленные плотные, шелушащиеся узелки, бляшки красного цвета, покрытые рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, сопровождающиеся зудом. Характерным для псориаза является так называемый феномен Кебнера - это проявление признаков псориаза на месте травм или царапин. Высыпания на коже при псориазе возможны при нарушении иммунной системы, поэтому достаточно простудиться, понервничать, чтобы процесс обострился вновь. Кроме того, псориаз может протекать с системными проявлениями (например, с поражением суставов), поэтому обследуются все органы, которые могут быть вовлечены в процесс. Вспомните, какие обстоятельства и события предшествовали появлению высыпаний. Это могут быть стрессовые ситуации, любые интоксикации – лекарственная, алкогольная, пищевая и др., длительное переохлаждение, инфекционные заболевания. хроническое иммуноопосредованное заболевание с вовлечением в патологический процесс кожи и суставов, характеризующееся гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кератиноцитов, вазодилатацией и инфильтрацией Если псориазом больны оба родителя, то он появится у 65% их детей, если псориазом страдает один родитель — у 28% сибсов (Swanbeck G et al., 1994). Если псориаз диагностирован у одного монозиготного близнеца, то вероятность возникновения данного заболевания у второго составляет примерно 70%, касательно двуяйцевых близнецов этот показатель равен приблизительно 20%.ействительно, у некоторых людей с псориазом различные химические вещества при прямом контакте могут вызвать раздражение кожи с последующим появлением псориатических высыпаний. Необходимо избегать применения краски и лаков для волос, лаков для ногтей, избегать мытья обычным (щёлочным) мылом, вызывающим обезжиривание и сухость кожи (при этом происходит повышение проникновения химических веществ в кожу). Симптом Кёбнера – в прогрессирующую стадию псориаза появление новых высыпаний на месте повреждения кожи (например, при солнечном ожоге, инъекциях) • Симптом стеаринового пятна • Симптом терминальной плёнки • Симптом точечного кровотечения, или симптом "кровяной росы" Площадь поражения (П) определённой области: голова и шея (Г), туловище (Т), верхние конечности (В), нижние конечности (Н) – 0 (0%), 1 (1–9%), 2 (10–29%), 3 (30–49%), 4 (50–69%), 5 (70–89%), 6 (90–100%)Больной псориазом, не имеющий высшего медицинского образования и специализации по дерматологии, не способен составить адекватную тактику лечения на основании информации для врачей (статьи, руководства и т.д.), размещённой в Интернете. Русскоязычные статьи по лечению псориазу, как правило, носят рекламный характер. На различных форумах подавляющее большинство советов по лечению псориаза, написанных неспециалистами и больными псориазом без практического опыта лечения большого количества пациентов, не только бесполезны, но и могут привести к ухудшению течения псориаза и осложнениям. "Гормональные" средства – кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус), каменноугольный дёготь, ретиноид тазаротен, салициловая кислота, препараты витамина D3 (кальципотриол, такальцитол, кальцитриол). Перечисленные препараты обладают доказанной эффективностью в лечении псориаза. Дерматолог индивидуально подберёт средство, содержащее кортикостероиды, на основании различных данных: распространённости патологического кожного процесса, формы и стадии псориаза, локализации высыпаний (для различных областей подбираются кортикостероиды препараты различной активности) и др. Местные кортикостероиды назначаются в сочетании с другими местными и системными препаратами, что позволяет значительно сократить длительность лечения псориаза. Рациональна поэтапная отмена кортикостероидов с целью исключения быстрого рецидива ("рикошета"). При адекватном применении данных средств можно достичь значительного регресса высыпаний псориаза без развития негативных последствий. Стероидофобия – необоснованный страх перед лечением кортикостероидными (гормональными) лекарствами. Дерматологи не отрицают, что нерациональное применение местных кортикостероидов (например, самолечение) может привести к различным побочным явлениям, но рациональная, комбинированная терапия препаратами кортикостероидов последних поколений под контролем врача позволяет достичь быстрого ответа на лечение при относительно высоком профиле безопасности. К побочным действиям PUVA-лечения псориаза относят покраснение и зуд кожи, возникновение гиперпигментации, тошноту при приёме фотосенсибилизирующего вещества внутрь, в будущем могут возникнуть злокачественные опухоли кожи (базалиома, плоскоклеточная карцинома), фотостарение кожи, катаракта. Ретиноид ацитретин, цитостатик/антиметаболит метотрексат, иммуносупрессор циклоспорин А, а также модификаторы биологического ответа. Из последних Ремикейд и Стелара разрешены для лечения псориаза в РФ. Вышеперечисленные системные лекарственные средства назначаются при распространённом псориазе (PASI Последовательная терапия псориаза заключается в последовательном назначении дерматологом различных лекарственных средств. Например, при выраженном шелушении, уменьшающем проникновение активных веществ в кожу, сначала применяются отшелушивающие средства (дёготь, салициловая кислота), а затем используются другие препараты; при обострении псориаза могут быть назначены вначале гормональные препараты наружного применения с последующим переходом на негормональные, что обуславливает быстрый клинический эффект и безопасность лечения. ольным псориазом рекомендуется исключить из питания острые, содержащие уксус (например, кетчуп) и специи блюда, копчёности, консервы, кофе, продукты питания с высоким гликемическим индексом, т.е. содержащие сахар в большом количестве (например, булочки, сахаросодержащие напитки, в том числе соки), а также жирную пищу (кроме некопчённой/несолёной/нежареной жирной рыбы), уменьшить употребление молока. Следует ограничить употребление красного мяса (говядина, свинина). невидимые микротравмы) может спровоцировать появление новых псориатических высыпаний (феномен Кёбнера, часто отмечающийся в прогрессирующую стадию псориаза). Во время душа или принятия ванн нельзя пользоваться грубыми мочалками (используйте мягкую губку). Для бритья используйте электробритву (женщинам допускается применять не раздражающие кожу химические методы удаления нежелательных волос). Регулярно увлажняйте кожу (обязательно в течение 3-х минут после душа/ванны) с помощью специальной высококачественной медицинской косметики (на сухой коже чаще возникают микротравмы). Рекомендуется носить хлопчатобумажную (допускается ношение качественной "дышащей" синтетической), лёгкую и просторную одежду (давящая одежда может стать причиной новых высыпаний вследствие возникновения феномена Кёбнера). На светлой, с рисунком одежде менее заметны псориатические чешуйки. Необходимо принимать только те медикаменты, которые назначает врач.нередко вызывают обострение псориаза. Рекомендуется закаливание, сезонная профилактика ОРВИ и гриппа. Больным псориазом не рекомендуется применять препараты интерферонов (в том числе индукторы интерферонов). При правильном применении наружных кортикостероидных средств под контролем врача-дерматолога выраженных побочных эффектов можно избежать (наибольшей безопасностью обладают препараты последних поколений, при применении которых истончение кожи и % попадания лекарства через кожу в кровь минимальны). Если Вы полагаете, что способны сами адекватно лечиться, не прибегая к регулярным консультациям врача дерматолога, то Вы заблуждаетесь. Неконтролируемое применение некоторых лекарственных средств может привести к тяжёлым осложнениям в процессе лечения и в отдалённый период, возникновению часто рецидивирующего псориаза. Не занимайтесь лечением псориаза самостоятельно, используя информацию из Интернета применяя рекомендации не специалистов, обращайтесь за помощью к компетентному врачу-дерматологу. Не рекомендуется самостоятельно повторять ранее назначенные дерматологом курсы лечения псориаза (в том числе противорецидивные) или использовать схемы лечения, назначенные другим пациентам с псориазом. Установлено, что различные лекарственные средства могут вызвать дебют, обострение и/или способствовать более тяжёлому течению псориаза. Пациентам с псориазом по возможности необходимо избегать приёма данных препаратов. Если Вы принимаете препарат, указанный на данной странице, необходимо обратиться к лечащему врачу для замены на другой. Резкое прекращение некоторых лекарственных средств может привести к тяжёлым последствиям для здоровья! Представлены международные непатентованные наименования (МНН) наиболее часто назначаемых препаратов. На упаковке МНН лекарственного средства обычно напечатано более мелким шрифтом под зарегистрированным торговым знаком.

Next

Фотохимиотерапия или ПУВА-терапия - Статьи о лечении псориаза

Пува-терапия от псориаза

ПУВАтерапия псориаза средняя стоимость услуг в Москве руб. Фототерапия ПУВАтерапия. Для проведения ФХТ применяют лампы, излучающие ультрафиолетовый свет в диапазоне 320-400 нм с максимумом эмиссии 365 нм. При ФХТ с пероральным применением фотосенсибилизаторов начальная доза УФ-А составляет 50-70% от МФД (минимальная фототоксическая доза), при локальной ФХТ с использованием наружных форм фотосенсибилизаторов — 25-30% от МФД. В последующие процедуры разовую дозу УФ-А увеличивают каждые 1-3 процедуры на 20-50% от МФД. Существует несколько режимом проведения ФХТ, среди которых наиболее известны так называемый «европейский» и «американский» режимы. При европейском режиме подход к терапии более гибкий и активный, его цель — быстрое излечение при минимальной курсовой дозе облучения. Выбор начальной дозы УФ-А основывается на определении индивидуальной МФД; процедуры проводят 4 раза в неделю. Американский режим — более строгий и осторожный; он рассчитан на минимизацию побочных реакций ФХТ . Сравнение европейского и американского режимов ФХТ. Выбор начальной дозы УФ-А при американском режиме проводится без учета МФД и определяется типом кожи; процедуры осуществляют 2-3 раза в неделю. Следует заметить, что дозирование УФ-А в зависимости от типа кожи не всегда удобно, поскольку у части больных может приводить к передозировке облучения. Более точным является дозирование облучения на основе оценки индивидуальной МФД. приведена сравнительная характеристика европейского и американского режимов ФХТ по результатам европейских и американских мультицентровых исследований. Как видно из таблицы, при одинаковой эффективности европейский режим требует меньше времени для излечения, а также меньшего курсового количества процедур и кумулятивной дозы УФ-А. В то же время американский режим позволяет снизить частоту побочных реакций и увеличить пропускную способность кабинетов ФХТ. (Смотреть спектр излучения ультрафиолетовых ламп для ФХТ ссылка ). ПОКАЗАНИЯ — средне тяжелый и тяжелый псориаз: препарат первой линии, как в моно-, так и в комбинированной терапии. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ — недостаточная эффективность УФ-В и ПУ ВА — пустулезный псориаз (УФ-В и ПУВА) — эритродермический псориаз (УФ-В и ПУВА) — светочувствительные дерматозы (УФ-В и ПУВА) — фотодерматозы (УФ-В и ПУВА) — прием фототоксических системных или местных препаратов (УФ-В и ПУВА) — витилиго (УФ-В и ПУВА) — злоупотребление УФО — предыдущая ПУВА-терапия 2000 Дж/см2 — прием иммуносупрессантов — рак кожи в анамнезе (УФ-В и ПУВА) — мужчины и женщины в репродуктивном возрасте без контрацепции (ПУВА) — беременность и лактация (ПУВА) — нарушения функции печени и почек (ПУВА) — катаракта (ПУВА). При общей ФХТ облучение обычно начинают с дозы УФ-А 0,25-1,0 Дж/ см2. Процедуры проводят 3 раза в неделю (понедельник, среда, пятница) или 4 раза в неделю (понедельник, вторник, четверг, пятница). Разовую дозу увеличивают при 3-разовом режиме каждую процедуру, при 4-разовом — каждый двухдневный цикл на 0,25-1,0 Дж/см2 до максимального значения 18-20 Дж/см2. При ФХТ с наружным применением фотосенсибилизаторов начальная доза УФ-А составляет 0,1-0,5 Дж/см2, разовую дозу повышают каждую процедуру или каждый двухдневный цикл на 0,1-0,25 Дж/см2 до максимального значения 5-8 Дж/см2 (2апо Ш е! При замедленном разрешении высыпаний на нижних конечностях после 10-15 сеансов дополнительно назначают их локальное облучение, но в объеме 25% от разовой дозы УФ-А (Владимиров, 1983). В среднем курс лечения составляет 20-30 процедур, что занимает 4-6 нед. Побочные эффекты ФХТ подразделяют на ранние и поздние. Из ранних побочных эффектов могут наблюдаться эритема, пузыри, зуд и сухость кожи, а также тошнота и дискомфорт в верхней срединной области живота, связанные с приемом фотосенсибилизаторов внутрь. Эритема и пузыри обычно разрешаются после уменьшения дозы облучения или временной отмены процедур. При наличии зуда и сухости кожи назначают смягчающие кремы и мази. Для уменьшения расстройства пищеварения пероральные препараты принимают с пищей, запивая молоком, или делят дозу на 2 последовательных приема с интервалом 30 минут. У всех больных к концу курса терапии в зонах облучения образуется вторичная пигментация кожи, исчезающая через несколько месяцев после окончания лечения. При длительной, многокурсовой фотохимиотерапии могут развиваться отдаленные побочные эффекты. К ним относят рак кожи, катаракту и фотостарение кожи. Так в ряде зарубежных работ показана возможность развития при длительной многокурсовой фотохимиотерапии базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи, которая зависит от количества сеансов и кумулятивной дозы ультрафиолетового излучения. Установлено, что при общем количестве процедур более 260 и кумулятивной дозе свыше 1500 Дж/см2 риск развития плоскоклеточного рака кожи возрастает в 10 раз. Вместе с тем в большинстве случаев развития рака кожи в процессе ФХТ у больных имеются другие канцерогенные факторы, такие как предшествующее лечение рентгеновским или ионизирующим излучением, препаратами мышьяка и иприта, курение, повышенная инсоляция и др. Для предотвращения побочных реакций и осложнений при проведении ФХТ (так же, как и другой ультрафиолетовой терапии) необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. В течение всего курса лечения пациенты должны избегать пребывания на солнце и защищать кожу открытых участков тела от инсоляции одеждой и фотозащитными кремами. Во время процедур рекомендуется смазывать фотозащитными средствами лицо, губы и грудные соски. При лечении пероральными фотосенсибилизаторами во время сеанса ФХТ и в течение всего дня необходимо защищать глаза солнцезащитными очками с боковой защитой, применение которых позволит избежать повреждающего действия УФ-А на хрусталик и предотвратить развитие катаракты. Следует исключить использование других фотосенсибилизирующих средств: тетрациклинов, гризеофульвина, сульфаниламидов, тиазидовых диуретиков, налидиксовой кислоты, фенотиазинов, антикоагулянтов кумаринового ряда, производных сульфонилмочевины, метиленового синего, толуидинового синего, бенгальского розового, метилового оранжевого, антралина, каменноугольного дегтя, антибактериальных и дезодорантных мыл и др. Учитывая возможность канцерогенного действия ультрафиолетовой терапии, не рекомендуется часто проводить курсы больным с I и II типом кожи, назначать более 1-2 курсов в год или большое количество сеансов за короткий период времени, облучать половые органы у мужчин. С осторожностью следует проводить ФХТ больным преклонного возраста. В процессе лечения и после его окончания целесообразно проводить интенсивное увлажнение всего кожного покрова гидратирующими средствами, восстанавливающими гидролипидную мантию кожи. В их состав могут входить активные увлажняющие ингредиенты (масло Каритэ, глицерин, линолевая кислота и др.), вещества, ускоряющие процессы регенерации кожи (алантоин, экстракт алоэ), противовоспалительные агенты (альфа-бисаболол), антиоксиданты (витамин Е, витамин С, биофлавоноиды). В восстановительном периоде в ряде случаев после окончания фототерапии возможно внутреннее применение антиоксидантных препаратов, таких как альфа-токоферол, витамин С, каротиноиды.

Next

ПУВА терапия для лечения псориаза эффективность метода.

Пува-терапия от псориаза

ПУВАтерапия. Вы все еще думаете, что избавиться от псориаза невозможно? Фототерапия, дословно — «светолечение», была известна еще с древних времен и подразумевает использование ультрафиолета определенного спектра в лечебных целях. Этот метод использовался древними греками и египтянами для лечения различных заболеваний. Ультрафиолетовое излучение стимулирует ряд обменных процессов, обладает местным иммуномодулирующим действием: противовоспалительным и общеукрепляющим, а также тормозит ускоренное деление клеток рогового слоя эпидермиса. Но спектральная характеристика солнечного света очень непостоянна и зависит от сезона, времени дня, географической локализации, климатического статуса и ряда других факторов. Поэтому зачастую использовать солнечные лучи с лечебной целью в современных условиях не представляется возможным. Кроме того солнечное излучение несет в себе не только полезную «лечебную» часть УФ-спектра, а также и инфракрасное излучение, которое вызывает перегревание. Поэтому в начале прошлого века учеными были предприняты попытки к созданию искусственных источников света, которые можно было бы использовать для облучения пациентов в медицинских целях — для фототерапии. Загорать на солнце крайне нежелательно, ведь солнце несет не только лечебную часть УФ спектра. А если слишком долго загорать и «сгореть», то это может спровоцировать обострение заболевания. Ранее для фототерапии широкоиспользовали лампы УФ-А спектра, но для обеспечения лечебного эффекта необходимо было применение фотосенсибилизатора — вещества, которое усиливает действие ультрафиолета. Такую фототерапию еще называют фотохимиотерапия ПУФА или ПУВА. К сожалению, усиливая лечебное действие УФ-А, фотосенсибилизаторы усиливали и побочные эффекты данного метода. Кварцевые лампы дают свечение во всем УФ спектре, и кроме лечебного ультрафиолета несут вредные части спектра. Кроме того, риск развития рака кожи при регулярном применении кварцевых ламп существенно повышается. Самый безопасный вид фототерапии — УФБ 311нм В последние два десятилетия все большее распространение для лечения ряда кожных заболеваний приобретает использование узкоспектрального ультрафиолета В, так называемый Narrow Band UVB, с длиной волны 311нм. Выбор этой конкретной длины волны был неслучайным, так как научно доказано, что в лучах данной части спектра имеется максимальное количество «лечебного» УФ и минимальное количество УФ, который вызывает побочные эффекты. Такое излучение получают от специальных газоразрядных ламп, которые производятся по патентованной технологии только компанией Philips, и имеют пик свечения именно на 311нм. Узкоспектральный УФБ имеет максимально выраженный биологический эффект, оказывает местное иммуномодулирующее действие и противовоспалительное действие. Также отсутствует необходимость в применении фотосенсибилизатора, а время процедуры существенно меньше. Фототерапия УФБ 311нм — это наиболее безопасный метод фототерапии. Она действует исключительно наружно, в пределах верхнего слоя кожи. Узкоспектральную фототерапию можно применять у детей с 5 лет, беременных женщин и кормящих матерей. Фототерапия часто является методом выбора при лечении данных категорий пациентов, так как прием некоторых препаратов или даже использование некоторых мазей может быть противопоказано или ограничено. Лечение начинают с дозы подходящей для фототипа кожи, которая определяется перед курсом фототерапии, затем дозу постепенно повышают на 15-20% с каждым последующим сеансом, всего 20-30 сеансов на курс терапии, а заметный положительный эффект возникает уже после 5-7 сеансов терапии. Преимуществом при использовании общей фототерапии является тот факт, что УФ лучи действуя на визуально здоровую кожу оказывают профилактическое воздействие, предотвращая появление новых высыпаний. Продолжительность сеанса фототерапии длится в среднем от 1 мин в начале курса до 12-15 минут в конце. Наша клиника использует аппараты фототерапии производства Daavlin (США) – мирового лидера в производстве фототерапевтического оборудования. Оборудование для фототерапии в нашей клинике позволяет воздействовать как на всю поверхность кожи, так и на отдельные анатомические зоны: ладони, стопы, голени, спина и другие участки тела, или применять направленную фототерапию непосредственно на отдельные высыпания. Основное преимущество местной фототерапии заключается в уменьшении суммарной дозы ультрафиолета на организм и таким образом уменьшения вероятности возникновения нежелательных осложнений. Курс фототерапии назначает врач и при необходимости он может дополнительно назначить наружные или системные препараты. При прохождении курса фототерапии обязательно применение увлажняющих средств для уменьшения сухости кожи, которая может возникнуть в процессе лечения.

Next