89 visitors think this article is helpful. 89 votes in total.

Современные методы лечения псориаза: местная терапия, согласно действующим руководствам | #05/13 | Журнал «Лечащий врач»

Лечение псориаза современное

На современное лечение псориаза в России приглашают известные санатории Крыма, особенных высот в данном направлении достиг санаторий Танжер, расположенный на курорте Саки. Ни для кого не секрет, что псориаз – это хроническая форма дерматоза, которая окончательному выздоровлению не подлежит. Патологический процесс распространяется не только на кожные покровы и ногтевые пластины, но также нарушает функции печени и почек. Именно поэтому так важно своевременно обратиться к дерматологу, начать лечение еще в острой стадии. Лечение псориаза в Москве достаточно распространено, а обращаются с проблемой не только взрослые пациенты, но также встревоженные родители, чьих детей неожиданно сразил этот недуг. Конечно, можно обратиться к участковому дерматологу по месту постоянной или временной регистрации, но лучше сразу рассчитывать на помощь высококвалифицированных специалистов. Сразу возникает вопрос, где в Москве лечить псориаз лучше всего? Вариантов множество, однако ниже представлены самые рейтинговые клиники и медицинские центры, которые «поставили на ноги» уже ни одного пациента с этим непростым заболеванием.«Гута – Клиник» предлагает не только консультации дипломированных дерматологов, но также обеспечивает высокоэффективную диагностику на современном оборудовании европейского качества. Здесь предусмотрена полная лабораторная и функциональная диагностика. Медицинский центр «Столица» также предлагает свою помощь пациентам, при этом обеспечивает современное лечение псориаза в Москве на европейском уровне. Врачи центра относят характерный недуг к категории иммунных заболеваний, а в ходе интенсивной терапии задействуют такие прогрессивные методики, как фотоферез; цитоферез, криоаферез, каскадную фильтрацию плазмы крови. Медицинский центр «Интелмед» также занимается лечением псориаза. В клиниках Москвы предусмотрен комплексный подход к проблеме, который гармонично сочетает местное и системное лечение, а также фототерапию при продолжительной реабилитации. Результаты очевидны, и большинство пациентов этих медицинских учреждений лично в этом удостоверились. Институт здоровой кожи под названием «Псормак» данное заболевание сделал основной своей специализацией, при этом за последние годы заметно преуспел в заданном направлении, повысил рейтинги и приобрел репутацию, заметно расширил базу обратившихся пациентов. Отзывы о лечении псориаза в Москве самые положительные, а основными методиками этой прогрессивной клиники стало применение авторской лечебной мази с комплексом физиологических процедур. В клинике «Президентмед» приветствуется лазерное лечение псориаза. В Москве эту методику используют далеко не все учреждения здравоохранения этого направления. Аппаратная фототерапия, объединившись с профессионализмом дипломированных врачей, дает надежду на окончательное исцеление этого неприятного, опасного для жизни заболевания. В столичном институте дерматологии и косметологии также практикуется лечение лазером псориаза в Москве. Этот прогрессивный метод фототерапии нашел свое применение, мало того обеспечивает устойчивый положительный эффект и длительный регресс заболевания. Современное лечение псориаза в Москве вышло на европейский уровень и дает пациенту надежду на окончательное выздоровление. Несмотря на то, что имеется огромный выбор клиник в Москве, где можно лечить псориаз, каждый человек, столкнувшийся с этой бедой, должен знать все необходимое об этом тяжелейшем заболевании. Во-первых, этиология этого патологического процесса до сих пор остается невыясненной, однако врачи предполагают, что недуг связан с нарушенной работой иммунной системы, имеет экологический и наследственный фактор. Многие люди путают этот недуг с экземой, а между тем они имеют весомые отличия. Во-вторых, характерными симптомами являются специфические высыпания на коже, которые не просто стягивают кожу, но еще и шелушатся, нарушая привычное качество жизни характерного больного. Лечение псориаза консервативное, но приветствует применение прогрессивной фототерапии для ускорения выздоровления.

Next

Лечение псориаза - методы лечения: медикаментозное, народными средствами, в домашних условиях

Лечение псориаза современное

Для лечения псориаза существует широкий выбор местных и системных препаратов, большинство из которых обладают иммуномодулирующим эффектом. При выборе персонифицированной терапии учитывается распространенность и степень тяжести псориаза, стадия псориатического процесса, его. — Насколько значима проблема псориаза и псориатического артрита для современного общества? — Псориаз является одной из основных нозологий дерматологического профиля. В дерматологических стационарах, как минимум, половина пациентов – это больные со среднетяжёлым и тяжелым псориазом, две трети которых имеют суставные поражения (активный псориатический артрит). По данным официальной статистики, заболеваемость псориазом в России за 2015 год составила 91 тыс. Главная проблема псориаза – то, что им болеют преимущественно пациенты работоспособного возраста. Если посмотреть на заболеваемость, в отличие от атопического дерматита, где пик приходится на детский возраст, у псориаза очень невысокие цифры распространенности среди детей. После 20 лет увеличивается число вновь заболевших, соответственно, это молодые активные люди, те, кто учатся в институте, работают. Конечно, кожные проявления вносят сильный дискомфорт и неудобства. В ряде случаев заболевание проявляется на видимых участках тела, что приводит к социальной дезадаптации. — Чем обусловлено внимание экспертов к вопросам современной терапии псориаза и псориатического артрита? — 30 лет назад мы лечили больных псориазом в стационаре в течение полутора-двух месяцев, используя самые простые лекарственные средства, в основном местного действия. Как тогда говорили дерматологи, назначено лечение в виде двух ведер мази и двух месяцев больницы. Начиная с 70-х годов стали активно использоваться цитостатические препараты, внедрялись методы фототерапии, которые позволяют уменьшить сроки пребывания в стационаре, увеличить время ремиссии. За последние 15 лет появилась возможность использовать биологическую системную терапию, высоко эффективную, но с высоким риском возникновения нежелательных явлений. Поэтому поиск более безопасных современных средств с иным механизмом действия продолжался, и сейчас появился новый класс синтетических малых молекул с внутриклеточным механизмом действия. Например, первый в лечении псориаза и псориатического артрита пероральный ингибитор фосфодистеразы 4, представленной в клетках воспаления. У данного препарата, зарегистрированного в России, есть ряд особенностей клинического применения при различных поражениях кожи и проявлениях активного псориатического артрита: эффективность, сопоставимая с биологическими системными препаратами, отсутствие иммуногенности и, соответственно, феномена ускользания эффекта при длительной терапии, отсутствие гепатотоксичности и низкие риски развития серьезных инфекций, онкологических или сердечно-сосудистых осложнений. Не требуется проведения скрининга на латентный туберкулез и регулярного лабораторного мониторинга, что облегчает ведение таких пациентов для врача. С появлением инновационных препаратов мы начали отказываться от привычной схемы терапии, когда пациент лечился от ремиссии до ремиссии, от обострения к обострению. В зависимости от состояния пациент находился в стационаре, потом выписывался и через полгода-год или полтора он снова попадал в отделение. Теперь новый подход к терапии позволяет пациенту оставаться здоровым, иметь лучшее качество жизни, позволяет нам проводить терапию и добиваться отсутствия обострений в течение более длительного времени. Такое изменение схемы ведения больных для нас очень интересно. И с появлением новых классов препаратов, конечно, у нас появляются новые возможности. — Чем руководствуется медицинское сообщество при выборе терапии псориаза и псориатического артрита? Мы же руководствуемся эффективностью препаратов и финансовыми возможностями пациентов приобрести современные лекарственные средства. Выбор терапии также зависит от стадии заболевания и степени поражения: или пациент может пользоваться лекарственными средствами местного действия, или, если процесс прогрессирует и занимает достаточно большую площадь, обязательно назначение системных препаратов, фототерапии и госпитализация пациента. — Есть ли какие-либо ограничения в использовании существующих методов лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза в современной дерматологии? — Ограничения зависят в первую очередь от состояния пациента, от сопутствующих заболеваний. При назначении существующих методов учитываются и побочные эффекты от применения препаратов. Конечно, метотрексат остается одним из основных препаратов, он удобен и по форме применения, и по цене, но, к сожалению, обладает противопоказаниями и многими побочными эффектами в силу своего мощного иммуносупрессивного действия. Существуют и финансовые ограничения: современные препараты недешевы, остается вопрос, сможет ли пациент купить их сам или воспользоваться программой, позволяющей назначить лечение за счет существующих форм государственного финансирования. — Насколько важны профиль безопасности назначаемых препаратов и минимизация нежелательных явлений? Профиль безопасности препарата, конечно, очень важен. Это хроническое заболевание, у нас к сожалению, нет механизмов его полного излечения, поэтому мы лечим пациентов всю их жизнь. У них даже в состоянии ремиссии остаются так называемые дежурные бляшки. И даже местные препараты, например, топические кортикостероиды, обладают теми или иными побочными эффектами. Что говорить о системных препаратах, которые мы назначаем. В ряде случаев даже приходится отказываться от чего-то, менять терапию, если у пациента возникают побочные эффекты или снижается эффективность. — Какие новые инновационные методы лечения используются в зарубежной практике? Какие из них будут внедряться в практику российских дерматологов? — Мы обладаем практически всеми инновационными методами, которые есть за рубежом, участвуем в клинических испытаниях 2 и 3 фазы по новым современным препаратам. В последнее десятилетие в России новые препараты появляются практически одновременно с другими странами Европы. Более эффективные методы лечения внедряются в практику с помощью участия наших ведущих клиник в их клинических испытаниях. Так мы получаем возможность судить об эффективности препаратов при лечении различных форм псориаза. Потом, по мере их регистрации в России, мы используем уже имеющийся опыт и стараемся включить эффективные препараты в клинические рекомендации, которые являются сейчас основным путем внедрения в практику новых лекарственных препаратов и медицинских изделий. — Что бы вам хотелось усовершенствовать в существующей схеме терапии псориаза и псориатического артрита? — В качестве примера приведу биологический препарат инфликсимаб. Лечение с его помощью эффективно, но требует внутривенных инъекций и специальных условий, в том числе, нахождения пациента в стационаре. Наш опыт его использования говорит, что в нескольких случаях у пациента при введении были серьезные побочные эффекты, поэтому приходилось прекращать лечение, отменять препарат. То, что сейчас имеются возможности и подкожного введения, и использования таблетированных форм, облегчает терапию, в первую очередь, для пациентов. Идеальная модель — когда препарат очень эффективен и не обладает побочными эффектами. Получается, чем эффективнее препарат, тем более выраженными побочными эффектами он обладает. Вся иммуносупрессивная терапия, в целом, достаточно эффективна, но она приводит к тому, что препараты, подавляющие иммунные реакции, в той или иной мере подавляют реакции нормального иммунного ответа. Поэтому мы должны отслеживать возникновение таких инфекций как туберкулез и онкологических заболеваний. Конечно, появляются все более и более селективные молекулы, таргетно воздействующие не на один цитокин, а на сигнальные пути внутри клетки, что позволяет восстановить нарушенный дисбаланс цитокинов, не провоцируя тотальной иммуносупрессии. Представителем данного класса является недавно зарегистрированный в России апремиласт. Выдающийся профиль безопасности апремиласта определил следующие особенности его назначения и применения на практике: отсутствие необходимости скрининга на туберкулез, регулярного лабораторного мониторинга, возможность назначения пациентам с латентным туберкулезом и другими инфекциями. Отсутствие необходимости регулярного мониторинга и скрининга особенно актуально для удаленных территорий России, где получение, например, биологической терапии сопряжено со значительными трудностями для пациентов в связи с необходимостью введения препаратов в условиях стационара и проведения регулярного мониторинга на фоне проводимой терапии. Пациенту, конечно, удобнее принять таблетку, чем делать подкожную инъекцию или инфузию. Не говоря уже о необходимости провести день в дневном стационаре. С моей точки зрения, прием перорального препарата все равно должен контролироваться лечащим врачом. Когда современный препарат даст хороший клинический эффект, кожа пациента очистится от нежелательных проявлений, есть риск, что он подсознательно не сочтет необходимым нанести визит к врачу для контроля показаний. А это важно для дальнейшей профилактики обострений. — Современные методы лечения псориатрического артрита отличаются от лечения псориаза? — Больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза в 70-80% случаев из тех, что попадают в стационар, имеют поражения суставов. Конечно, важно вовремя оценить, насколько они прогрессируют, для того, чтобы оказать эффективную медицинскую помощь. В целом могу сказать, что схемы лечения псориатического артрита и тяжелых форм псориаза совпадают. У дерматологов не было эффективных механизмов дифференциации псориатического и ревматоидного артрита. Сотрудничество с Ассоциацией ревматологов России помогло подготовить совместные клинические рекомендации, в которые включены критерии оценки стадий и состояний псориатического артрита. Это сотрудничество и дальше будет продолжаться для расширения возможности оказания врачами-дерматологами качественной медицинской помощи больным псориазом и псориатическим артритом.

Next

Мази от псориаза. Какая мазь эффективнее для лечения.

Лечение псориаза современное

Лечение псориаза. Для лечения псориаза зачастую назначаются гормональные препараты, однако при длительном применении они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Негормональное средство от псориаза. Цинокап. Цинокап — пример современного. К таким сегодня относится псориаз – кожное хроническое заболевание. Природа его возникновения так же покрыта мраком, известно о нем очень мало. Как и некоторые другие заболевания, псориаз передается по наследству, но может появиться и у здорового человека, если произошел сбой в иммунной системе. Нельзя назвать псориаз дерматологическим расстройством, потому что все кроется гораздо глубже и серьезнее. По сути, затронута не только нервная и иммунная системы, но еще и эндокринная – самая важная, отвечающая за важные процессы нашего организма. Маленький ребенок в утробе матери может приобрести псориаз, если будущая мама будет вести неправильный образ жизни, не будет себя беречь и сохранять свое здоровье, пить витамины. Иначе псориаз перетечет в более серьезную форму и повредит суставы и глаза. В продаже есть замечательный гель Кориодермин на основе плаценты человека. Применять его просто, но важно лечение не прерывать. А такое может произойти, потому что у 30% больных псориазом Coriodermina вызывает усиленный зуд и увеличение очага воспаления вначале лечения. Производители говорят, что это норма, потому что потом наступает резкое облегчение и кожа начинает восстанавливаться. Рубцов после бляшек не останется и в скором времени никто не догадается, что у вас был псориаз. Он самостоятельно должен впитаться в течение 30 – 40 минут. Гель накладывают аккуратно на пораженные участки каждые 8 часов. Если заболевание беспокоит давно, накладывается больший слой в начале лечения и обработки. Можно выйти на солнышко и подержать на нем пораженные участки. Если есть лампа с инфракрасным излучением, можно подставить под ее освещение участки кожи, обработанные гелем на несколько десятков минут. Гель с Кубы Coriodermina очень сильный, поэтому пройдя курс лечения данным препаратом, вы на длительное время забудете, что у вас псориаз хронический. Повторное появление псориазных бляшек может произойти, но они уже будут не такие явные и интенсивные. Избавиться от них с помощью геля будет проще и быстрее. Если хотя бы раз на локтевых сгибах, коленках, на голове или других частях тела вы видели у себя шелушащиеся розовые пятна с небольшим зудом. Они периодически появляются и исчезают и почти не беспокоят – у вас псориаз хронический. Перетекая в более сложную форму, псориаз поражает суставы и слизистые оболочки, чаще всего глаза. Чтобы этого не допустить, следует вовремя обратить внимание на заболевание, обратиться к врачу и начать лечение. Если шелушащих пятен по телу много, нужно наносить обильно гель Кориодермин. Достаточно нанести тонким слоем гель Coriodermina на пораженные участки, и он начнет работать. Купить его можно на официальных сайтах представителей компании с Кубы. Зуд усилиться, очаги воспаления распространяться еще больше, но не более чем на месяц. Кожу в этот момент покрывать нельзя, препарат должен впитаться естественно. Лечение прерывать нельзя, нужно просто потерпеть этот период времени, потом наступит облегчение, улучшение и исцеление. Эта мазь – настоящее спасение людям, страдающим от псориаза. Кориодермин приметила сразу, поскольку знала о чудесных свойствах плаценты. Гель Coriodermina очень сильный и у всех пациентов после курса лечения наступала ремиссия псориаза. Не знаю, может это у меня так, хотя у меня друг, который мне и порекомендовал купить кориодеормин, тоже имеет такой же положительный опыт применения. Сразу решила купить мазь, и уже через пару месяцев после регулярного применения мое состояние здоровья улучшилось, куда только и девалось воспаление. Но можно полностью остановить ее развитие и она перестанет о себе напоминать. В описании говорилось, что будет временное ухудшение состояния - ничего не произошло. Обострения у меня раньше были частенько, сейчас все супер, с пятнами жить можно, но я надеюсь, что и они в скором времени станут менее заметными. Кориодермин – это новая эффективная мазь от псориаза, которую я впервые испробовал несколько месяцев тому назад. Держите гель Кориодермин всегда под рукой, и пока вы его не применяете, хранить препарат следует в холодильнике. буквально с третьего дня применения зуд начал стихать и кожа бледнеть.. Если честно, то вначале не надеялся на какой-либо положительный результат. Мазь супер, так быстро заживляет воспаленные участки. Кориодермин дал мне стойкую ремиссию, сейчас, кроме светлых пятен на руках и ногах ничего нет, никакой красноты. использовал мазь 90 дней, даже уже после исчезновения псориаза. Но, я ошибся, оказалось, что мазь с плацентой действует на все сто процентов, воспаление уменьшилось, даже врач подтвердил, что процесс заживления проходит быстро. У меня псориаз появился не так давно, но я уже успел намучиться, поэтому могу порекомендовать всем, кто также болеет этим заболеванием обязательно воспользоваться Кориодермином, только так можно приблизить такое желанное выздоровление. Как можно назвать человека, который избавился от мучающего его долгие годы заболевания – правильно, счастливым. Так себя чувствую и я, после нескольких месяцев использования Кориодермина у меня прекратились обострения, кожа стала ровная и гладкая, пятна конечно никуда не ушли, но я прочитал, что и они со временем станут бледными и практически не заметными. У меня пустулезная форма псориаза, руки были настолько страшные, что даже летом я носила перчатки. Я лечу псориаз этой мазью около трех мес, мне ее заказали здесь родственники, сначала не поверила, сколько всего уже испробовала, думала ничего не поможет. Великолепное средство дай Бог здоровья тем людям, кто ее придумал, вот еще 4 банки заказала, так дешевле будет, Обязательно попробуйте! О Кориодермине мне известно давно, я больше года его использую, сейчас, меня не беспокоят никакие обострения, я живу жизнью совершенно здорового человека. Но, сейчас, после нескольких месяцев регулярного использования мази воспаление стало уменьшаться, вот даже буду заказывать две баночки по более приемлемой цене. И это классно, я хожу на пляж, пятен, оставшихся в очагах поражения, я ничуть не стесняюсь. Они становятся все менее заметными, да и это не так важно. Этой мазью я пользуюсь еще не продолжительное время, раньше один раз мне ее присылали друзья из-за границы. Главное, ни боли, ни зуда, как хорошо быть здоровым советую всем попробовать! Мазь – супер, от псориаза помогает реально, мажу ней пораженную кожу как написано в инструкции, даже корочки ушли, никакой сыпи, пятна светлеют буквально с каждым днем, будут продолжать ее использовать. Сейчас, можно и самому заказывать с помощью интернета. У меня псориаз уже давно, и с годами он распространился на ноги и спину. мазь помогает мне справиться с частыми обострениями, сейчас – стойкая ремиссия, по словам врачей очаги исчезли. Этим препаратом я начал пользоваться не так давно, но уже наблюдаю улучшение состояния пораженных участков кожи. Я продолжаю пользоваться этим средством, так как хочу добиться все таки исцеления. Прочитав показатели эффективности начал надеться, что смогу полностью избавиться от этого недуга. Как известно плацентарные препараты очень эффективны, собираюсь заказать сразу несколько банок.

Next

Псориаз лечение, причины, симптомы и признаки псориаза на.

Лечение псориаза современное

В медицинском центре Медикал Он Груп – Подольск лечение псориаза основывается на достижениях современных израильских специалистов. Дерматологи клиники используют комплексный подход при составлении программы терапии, исключая при этом, необходимость применения сильных. Для лечения псориаза существует широкий выбор местных и системных препаратов, большинство из которых обладают иммуномодулирующим эффектом. Для лечения псориаза существует широкий выбор местных и системных препаратов, большинство из которых обладают иммуномодулирующим эффектом. Системные глюкокортикоиды в таблетированной форме применяются крайне редко в связи с многочисленными побочными эффектами. Проблема лечения псориаза не теряет своей актуальности и, несмотря на появление новых современных методов лечения, остается сложной задачей, требующей персонифицированного и, в случае выявления тяжелых коморбидностей, — мультидисциплинарного подхода [10]. (2001), 40% больных псориазом были разочарованы неэффективностью получаемого лечения и 32% считали лечение недостаточным [12]. Псориаз среднетяжелого и тяжелого течения является системным, иммуноопосредованным воспалительным процессом, приводящим к развитию сопутствующих патологий или усугубляющим их, а они сами по себе оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни пациента [6–9]. По данным литературы, распространенность псориаза во всем мире составляет 4–7% [5]. Reich, легкие формы заболевания, которые поражают менее 3–5% площади тела и не дают значимых изменений в иммунном статусе больного, требуют только местного лечения. Псориаз — аутоиммунное заболевание мультифакториального генеза с рецидивирующим течением, многообразием фенотипов, клинических разновидностей и возможным выявлением различных коморбидностей [1–4]. Однако в качестве препарата «скорой помощи» для стабилизации псориатического процесса при прогрессирующей стадии, эритродермии целесообразно использование пролонгированных системных глюкокортикоидов для внутримышечного введения в виде коротких курсов. Подобный подход к терапии позволяет избежать неблагоприятных побочных эффектов [2]. Более 40 лет при лечении псориаза применяется метотрексат. Механизм его действия связан с ингибированием дигидрофолатредуктазы, превращающей дигидрофолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую и являющейся донором одноуглеродных групп в синтезе пуриновых нуклеотидов и тимидилата, необходимых для синтеза ДНК. В связи с этим одновременное назначение фолиевой кислоты помогает избежать метаболической анемии [13]. Циклоспорин, А — циклический полипептид, выделенный из гриба Tolypocladium inflatum gams, обладает иммуносупрессивным действием посредством подавления активности Т-клеток и снижения их антигенной чувствительности за счет интерлейкинового механизма. Препарат обладает высокой эффективностью при лечении распространенного торпидно протекающего псориаза, псориатической эритродермии [14, 15]. для лечения рефрактерных форм псориаза используются ароматические ретиноиды второго поколения, основой химической формулы которых является ацитретин. Препарат тормозит пролиферацию клеток эпидермиса, нормализует процесс ороговения, оказывает иммуномодулирующее действие. Эффективность средства зависит от дозы: более высокие дозы приводят к более быстрому разрешению псориатических высыпаний [16]. Относительно недавно появилась новая группа препаратов — биологические препараты, к которым относят рекомбинантные белковые субстанции, синтезированные биотехнологическим путем из живых клеток животных, растений и микроорганизмов. Показанием к назначению биологических препаратов являются тяжелые формы псориаза, резистентные к другим системным препаратам [17, 18]. По данным статистических исследований, подобные коморбидные состояния при псориазе наблюдаются чаще, чем в общей популяции [19]. Таким образом, при лечении псориаза необходимо учитывать риск побочных эффектов от проводимой системной терапии соответственно коморбидным состояниям, выявляемым индивидуально у каждого больного. Действительно, некоторые фармакологические препараты могут негативно повлиять на сердечно-сосудистые и метаболические сопутствующие заболевания. Связь между псориазом и сердечно-метаболическими расстройствами имеет важные клинические последствия. Во-первых, системная терапия псориаза может негативно повлиять на обменные сопутствующие заболевания, особенно в случае непрерывного и длительного лечения. Циклоспорин, А может вызывать появление или усугубить течение артериальной гипертензии, усиливать инсулинорезистентность и влиять на метаболизм жирных кислот, обладает нефротоксичностью. Ацитретин также способствует гипертриглицеридемии и/или гиперхолестеринемии [21]. Таким образом, при ведении больных с псориазом необходимо учитывать все данные. Особое место в лечении псориаза отводится фототерапии. Положительный эффект ультрафиолета на псориатическую кожу связан с избирательным угнетением Т-клеточного звена иммунитета. По данным литературы, выделяют следующие направления действия фототерапии: противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное [22]. Фотоиммунологическое воздействие связано с глубиной проникновения ультрафиолетовых лучей. УФБ-лучи воздействуют на эпидермальные кератиноциты и клетки Лангерганса, УФА-лучи проникают в более глубокие слои кожи и оказывают действие на дермальные фибробласты, дендритные клетки и клетки иммунной системы. Положительный эффект ультрафиолетового излучения обусловлен апоптозом Т-клеток, снижением количества клеток Лангерганса, изменением продукции цитокинов, факторов роста (EGF, VEGF), молекул адгезии и нейропептидов [2, 23]. Назначение фототерапии целесообразно при распространенном кожном процессе. При лечении псориаза используется фотохимиотерапия (ПУВА-терапия) — сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФА) (320–400 нм) и фотосенсибилизатора (8-метоксипсоралена). Лечение проводится по методике 3- или 4-разового облучения в неделю, в среднем курс составляет 20–30 процедур [22]. В настоящее время селективная фототерапия, комбинация средневолнового излучения (280–320 нм) уступила свои позиции и назначается все реже для лечения псориаза. Показанием для ее назначения является псориаз, характеризующийся слабоинфильтрированными бляшками. Узковолновая УФБ-терапия с пиком эмиссии на длине волны 311 нм по высокой терапевтической эффективности сравнима с ПУВА-терапией, но в отличие от нее не требует применения фотосенсибилизатора. Проводится по методике 3-5-разового облучения в неделю курсом 20–30 процедур. Для лечения ограниченного бляшечного псориаза в стационарной стадии высокоэффективной терапевтической методикой является эксимерный лазер, который позволяет доставлять монохроматический свет высокой интенсивности длиной волны 308 нм только на пораженный участок кожного покрова [2, 22, 23]. Достаточно большой выбор местных средств для лечения псориаза включает, в частности, традиционные мази, содержащие деготь, нафталан, ихтиол и салициловую кислоту. При выборе топической терапии важен индивидуальный подход, от которого будет зависеть комплаентность больного псориазом. Так, в связи с косметической неприемлемостью лечения 40% пациентов не соблюдают режим назначения [24]. Эффективность топических кортикостероидных препаратов при лечении псориаза основана на выраженном противовоспалительном и иммуномодулирующем действии, связанном с механизмом гормонорецепторного комплекса, который проникает в ядро клетки мишени кожи и увеличивает экспрессию генов, кодирующих синтез пептидов, ингибирующих активность фосфолипазы. Этот механизм приводит к снижению образования медиаторов воспаления из фосфолипидов. Особенно предпочтительны комбинированные кортикостероидные мази и кремы с салициловой кислотой. Местные кортикостероидные препараты не показаны для длительного непрерывного лечения и предполагают комбинированные и ротационные схемы, т. длительное применение может привести к развитию побочных эффектов, таких как атрофия кожи, гипертрихоз, телеангиэктазии, стероидные акне и угнетение функции надпочечников [25]. Принцип действия препарата основан на кератопластическом эффекте витамина Д3: он тормозит пролиферацию кератиноцитов и моделирует эпидермальную дифференцировку, а также обладает иммуномодулирующим эффектом, в частности уменьшая экспрессию ИЛ-2 и ИНФ-γ [26]. Кальципотриол обладает кумулятивным действием, в связи с чем терапевтический эффект наблюдается через 1–2 нед. В отличие от топических стероидов возможно длительное применение данной группы препаратов. Для достижения максимального терапевтического эффекта возможно комбинированное назначение кальципотриола и топических стероидов. Действие местных ингибиторов кальциневрина (такролимус и пимекролимус) связано с блокированием сигнальной трансдукции Т-лимфоцитов посредством ингибирования кальциневрина. Наиболее целесообразно назначение этой группы препаратов в случае локализации высыпаний на лице, т. они не обладают такими побочными эффектами, как топические стероиды [25]. Значение использования эмольянтов, или смягчающих средств, при лечении псориаза не вызывает сомнений: они смягчают кожу, уменьшают шелушение и сухость, усиливают ее гидратацию, особенно после ультрафиолетового воздействия; способствуют уменьшению зуда. Наибольший эффект достигается при нанесении эмольянтов на влажную кожу после контакта с водой (ванна, душ). Использование эмольянтов в комплексной терапии псориаза снижает общую стоимость лечения в результате достижения стабилизации заболевания и наступления ремиссии за более короткие сроки, что способствует сокращению пребывания больных в стационаре [27]. Таким образом, проблема лечения псориаза сохраняет свою актуальность и остается комплексной задачей, направленной в первую очередь на персонифицированный подход к терапии, от которой будет зависеть комплаентность больного псориазом и проспективное ведение пациентов с учетом коморбидности.

Next

Мази от псориаза. Какая мазь эффективнее для лечения псориаза? Список и цены

Лечение псориаза современное

Современное лечение псориаза. Современное лечение псориаза. , [2, 3, 9, 10, 11, 15, 17], , , , , [2, 11, 15, 18].

Next

Лечение псориаза современное

Home › Forums › Wszystko › Лечение псориаза современные лекарства This topic contains replies, has voice, and was last. - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Мечникова, относящиеся к проблеме нормальной микрофлоры, приобрели принципиально новое звучание с момента открытия симбиоза на генетическом уровне, позволяющего предполагать... Вы можете задать вопрос на тему 'современное лечение псориаза' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Атопический дерматит - часто первое проявление аллергии у ребенка. За последние 25 лет цитостатики стали неотъемлемой частью лечения многих аутоиммунных заболеваний. Если вашему ребенку поставили такой диагноз – не отчаивайтесь. Благодаря своей способности оказывать иммунодепрессивное действие эти препараты используются и в дерматологической практике. Узнайте больше о причинах возникновения, профилактике и современных эффективных способах лечения атопического дерматита. Термин «психосоматика» впервые применен в начале XIX века J. тематический номер: ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ, ГЕПАТОЛОГИЯ, КОЛОПРОКТОЛОГИЯ Гельминтозы – обширная группа паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения. 20-23 сентября в Киеве прошел I (VIII) съезд Украинской ассоциации врачей- дерматовенерологов и косметологов (УАВДВК). Как правило, в Киеве ежегодно проводится несколько дерматологических и косметологических конференций, этот съезд отличался от них как в. В исследованиях последних десятилетий доказана тесная взаимосвязь патогенеза большинства дерматологических заболеваний, грибковых поражений кожи и инфекций, передающихся половым путем, с нарушениями в иммунной сфере, а также установлена их роль в... Ассортимент лекарственных средств, применяемых в комплексной терапии заболеваний гепато-билиарной системы, насчитывает более тысячи наименований. Среди такого многообразия препаратов выделяют сравнительно небольшую группу лекарственных средств,... Новые клинические рекомендации по лечению псориаза сосредоточили все внимание на биологической терапии. Этот вид лечения основан на стимуляции иммунной системы, нарушения в которой связаны с развитием псориаза и псориатического артрита Фиброз печени стал настоящим бедствием современных людей: он может развиваться из-за воздействия самых разных факторов – от гепатита до приема таблеток для похудения. Минздрав Австралии принял решение, имеющее огромное значение для десятков тысяч жителей страны, которые страдают тяжелой формой псориаза. Они получат возможность лечиться новейшим препаратом – часть его стоимости будет компенсирована из бюджета. Экзема наряду с псориазом являются в каком-то смысле проклятием современной дерматологии: несмотря на впечатляющие успехи медицины, медики не только до сих пор не могут радикально излечить эти заболевания, но даже не знают причин их возникновения. Однако британские ученые обещают надежду больным экземой – в ближайшее время они начинают опыты по испытанию нового крема с участием добровольцев, измученных экземой. Вначале ученые создали таблетки на основе нового действующего вещества, прием которых практически полностью уничтожал проявления экземы у 35% участников эксперимента. Теперь пришла очередь крема, который, как утверждают его создатели, должен быть еще более эффективным.

Next

Лечение псориаза современное

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА. . При этом современное оборудование позволяет создавать излучение в Это заболевание часто развивается в молодом возрасте. Даже при легком течении оно проводит к возникновению серьезных психологических проблем: заниженной самооценки, постоянного чувства стыда и социальной изоляции. Псориаз не представляет угрозы для жизни, но оказывает очень большое влияние на ее качество. Что же такое псориаз, каковы его причины, как его можно лечить? Это довольно распространенный дерматоз: медицинская статистика утверждает, что им страдают до 5-7% населения Земли. Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов: Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз? ” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии? ”Местные препараты сокращают воспаление, шелушение и степень инфильтрации кожи. Это кремы и мази, которые содержат следующие компоненты: Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается. Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств. Лечение псориатического артрита является задачей двух специалистов: ревматолога и дерматолога. Цель при этом заключается в достижении состояния ремиссии (частичной или полной). Используемые медикаменты делятся на две категории: Применение первой группы приводит к быстрому появлению положительного результата. Симптомы в виде боли и скованности исчезают через несколько часов. Однако эти медикаменты не способны остановить процесс разрушения в суставах. Более эффективного лечения этого типа псориаза удается достичь посредством применения базисных препаратов. Результат их действия проявляется медленно, но развитие псориатического артрита при этом существенно замедляется или даже приостанавливается. Недостатком таких медикаментов является то, что через определенное время организм привыкает к ним. Приходится повышать дозы, что провоцирует развитие побочных эффектов. Отличный результат можно получить посредством применения антицитокиновой (биологической) терапии, благодаря которой удается остановить разрушение суставов. Сегодня этот метод считается максимально эффективным. Очень важным моментом является своевременное начало лечения, когда суставы еще не подверглись деформации, поскольку процесс этот необратимый. Чем можно вылечить разновидность псориаза с локализацией на ладонях и стопах? Вопрос этот является довольно проблематичным, поскольку традиционные методы терапии оказываются неэффективными, что обусловлено значительной степенью выраженности патологических процессов в дерме и эпидермисе, а также фактором постоянного раздражения и травматизации кожи этих областей в результате соприкосновения с одеждой, частого мытья и т.д. Лечение легких форм псориаза на локтях может ограничиваться использованием увлажняющих средств, благодаря которым удается сократить шелушение, избавиться от воспаления и зуда. При запущенной стадии используется комплексное лечение: Ногтевая форма псориаза была описана еще в 19 веке. Заболевание имеет рецидивирующий характер, может протекать волнообразно. Уже тогда было отмечено, что она носит изолированный характер, что в дальнейшем получило свое подтверждение. Важнейшим условием терапии является правильный уход за ногтями и руками, ежедневное проведение необходимых мероприятий и соблюдение некоторых правил: Для лечения псориаза ногтей в легкой форме медикаменты не применяются. Можно ограничиться нанесением на пластины лечебного лака. Они маскируют пораженные участки, замедляют течение патологического процесса и предупреждают рецидивы. При тяжелом течении требуется местное лечение с использованием мазей, растворов и кремов. В качестве дополнительной меры рекомендован прием БАДов и витаминных составов, содержащих кальций, цинк, калий, кремний. Лечение ногтевого псориаза в домашних условиях включает в себя: Многие больные стараются скрыть следы поражения при помощи косметики, однако делать этого нельзя. При постоянном контакте с воздухом и легком воздействии солнечного света бляшки заживают намного быстрее. Псориатические бляшки могут распространяться на область ресниц и бровей. При псориазе на лице необходимо избегать: Народная медицина предлагает много проверенных способов избавления от псориаза. В таких случаях можно воспользоваться примочкой на лицо с использованием пропитанной теплым соляным раствором натуральной ткани. В ванне теплой воды растворить пачку соли, уложить в нее больного на 15 минут. После выхода из ванны человек должен обсыхать сам, без вытирания. Предварительно следует подготовить луковую кашицу и втереть ее в голову и тело больного, оставить примерно на четверть часа, тряпкой удалить остатки средства и уложить больного в постель. Утром надо приготовить отвар чистотела, прокипятив 300 грамм травы в ведре воды, и обмыть им тело. На следующее утро обмываться надо нейтральным мылом и слабым раствором марганца. Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения. Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

Next

Лечение псориаза современное

Пегано по питанию при лечении псориаза. Лечение псориаза — естественный путь. В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на , представлены инфекционно-иммунологическая, енетическая, обменная, нейроэндо ринная концепции его развития. Основным патологическим изменением кожи при данном дерматозе становится ускоренный митоз эпидермоцитов, носящий транзиторный характер и сопровождающийся нарушением их дифференцировки [16]. Представлены современные методы Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5 % of the population of the planet suffers. V.-Л.г • 4 tov Vi • v.w' * *у Л’ УДК 616.517-031.81(045) ПСОРИАЗ КАК СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ А. Морфогенез псориаза характеризуется нарушением архитектоники дермы, клеточной активацией и локальной инфильтрацией кожи воспалительными клетками (Т-лимфо-циты, нейтрофилы) [36]. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, but also joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». Бактериальная и вирусная инфекции способны сенсибилизировать организм через систему Т-супрессо-ров и оказывать воздействие на базальную мембрану дермы, завершаясь активизацией синтеза циклических нуклеотидов (ц АМФ и ц ГМФ) и приводя к развитию гиперпролиферации клеток эпидермиса [8,13]. Энтеросорбция в комплексной терапии больных псориазом / О. In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. Обнаружена корреляционная связь между площадью поражения кожных покровов, активностью патологического процесса и уровнем клеток в проли-ферате [17]. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed. В последние десятилетия установлено, что нарушения иммунитета, особенно его клеточного звена, становятся ведущими механизмами в развитии псориаза. Псориаз - хроническое, рецидивирующее, генетически обусловленное, мультифакторное заболевание с ярко выраженными кожными симптомами, в основе которого лежит генетически обусловленное нарушение кератинизации, вызванное гиперпролиферацией и нарушением дифференцировки кера-тиноцитов, возникающее под влиянием эндогенных и экзогенных факторов [4,8]. В обзоре литературы обсуждаются современные взгляды на патогенез, представлены инфекционно-иммунологическая, генетическая, обменная, нейроэндокринная концепции его развития. Обсуждается тактика имму-носупрессивной и антицитокиновой терапии. Ключевые слова: псориаз, патогенез, артрит, висцеральная патология, лечение. В пос-ледние годы отмечены рост заболеваемости этим дерматозом, увеличение числа тяжелых, атипичных, инвалидизирующих, резистентных к проводимой терапии форм заболевания. Козлова ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» Псориаз - один из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает от 1 до 5% населения планеты. Псориаз - распространенный хронический дерматоз, популяционная частота которого, поданным различных авторов, составляет от 1 до 5% [25,47]. Changes of digestive, cardiovascular, nervous, hepatobiliary, urinary systems and suppoting-motive apparatus of patients with psoriasis are examined. Immunosuppressive and anticytokine therapy is discussed. Key words: psoriasis, pathogenesis, arthritis, visceral pathology, treatment. In the review there are discussed pathogenesis of psoriasis, submitted infectious-immunological, genetic, metabolic and neuroendocrine concepts. They consider psoriasis as a systemic disease with not only lesions of skin, butalso joints and visceral involvement, as «psoriasis disease». Kozlova Saratov State Medical University Psoriasis is one of the most widespread chronic dermatoses which 1-5% of the population of the planet suffers. Т- и В-звенья иммунитета выполняют важную роль в процессе поддержания адаптации и саморегуляции организма [48]. Наибольшее значение в развитии псориаза отводится изменениям в Т-клеточной системе, преобладают реакции Т-хелперов 1 типа, в кро-ви снижается иммунорегуляторный индекс [11]. Выявлена связь с увеличением количества Т^лимфо-цитов (в основном Т-хелперов) в пораженных участках кожи при их значительном дефиците в периферической крови, повышением уровня фибронектина в плазме крови, продукцией антител к фиброблас-там кожи [7, 10, 11,36]. В зависимости от активности патологического процесса меняется соотношение хелперов (Сй4) и супрессоров (Сй8). Так, Сй4-лим-фоциты доминируют в инфильтрате хронических стационарных очагов поражения. На поздних этапах эволюции поражения кожи отмечается избирательная аккумуляция Сй8-лимфоцитов. Развивая концепцию о клеточно-опосредованном механизме патогенеза псориаза, некоторые авторы приходят к заключению, что приток активированных Т-хелперов и увеличение показателя Сй4/С08 в коже больных псориазом могут провоцировать гиперпролиферацию эпидермиса, благодаря стимулирующим факторам, вырабатываемым клетками инфильтрата и активированными кератиноцитами [9,17]. В регуляции взаимовлияний иммунокомпетентных клеток существенное значение имеют медиаторы иммунного ответа - цитокины. Цитокины вырабатываются различными клетками (лимфоцитами, моноцитами, гранулоцитами) и обладают широким спектром биологической активности. В основе нарушений иммунного статуса лежат интерлейкинзависимые иммунодефициты [28]. Интерлейкины (ИЛ) в результате повышенной экспрессии мембранных рецепторов могут быть триггерным фактором, инициирующим пролиферацию кератиноцитов [23]. Имеются данные, что количество биологически активного ИЛ-1 снижается в коже, пораженной псориазом. В то же время в псориатических кератино-цитах наблюдается более высокий уровень рецепторов к ИЛ-1, чем в неизмененной коже. Клинико-иммунологические параллели при различных формах псориаза: Автореф.дис...канд.-мед.наук / А. Какой из этих биохимических параметров играет ведущую роль в патогенезе псориаза, пока неясно, так как не изучена функциональная активность ИЛ-1-рецепторной системы [35]. При псориазе в пораженной коже повышен уровень ИЛ-6, который является митогеном для ^-лимфоцитов и кератиноцитов [35]. Основным эффектом ИЛ-8 является индукция инфильтрации эпидермиса полиморфно-ядерными лейкоцитами. Вместе с тем, увеличение концентрации ИЛ-8 при псориазе не является специфичным, так как его уровень повышен также и при других воспалительных дерматозах [28]. Современные исследователи подчеркивают ключевую роль ФНО-б в развитии псориаза [15]. Таким образом, в последние годы накоплен достаточный материал, подтверждающий многообразие иммунологических феноменов при псориазе, выявлена взаимосвязь изменений иммунокомпетентных клеток периферической крови с состоянием клеток кожи, однако механизмы иммунных нарушений при данной патологии до конца не изучены, что подтверждается противоречивыми сведениями об эффективности иммуномодулирующих препаратов при псориазе; в разных исследованиях показана эффективность как стимуляторов, так и ингибиторов клеточного иммунитета [5,15]. Псориаз первого типа определенно связан с системой антигенов Н1_А. Нем-чанинова // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. Не вызывает сомнений роль генетической предрасположенности в развитии псориаза. В ряде работ описано увеличение при псориазе частоты встречаемости В13, В17, А1, \М6, В37, SW6, DW11, DWR7, что подтверждает связь между псориазом и различными белками системы Н_А. Первым типом псориаза страдают до 65% больных, заболевание чаще всего манифестирует в возрасте 20-25 лет. Интегральный подход к вопросам патогенеза псориаза / С. Псориаз второго типа не связан с системой Н_А и возникает в среднем и пожилом возрасте [1]. В реализации генотипических нарушений немаловажную роль играют разрешающие факторы: повышение транскрипционной активности ряда протоонкогенов, воздействие бактериальных антигенов, стресс, алкогольная и никотиновая сенсибилизация, прием некоторых медикаментов, ВИЧ-инфекция, травмы и чрезмерная инсоляция. Эндокринная концепция развития псориаза основана на клинических наблюдениях, в которых выявлена связь возникновения и обострения псориаза с функциональным состоянием половых желез. Этот дерматоз часто ассоциирован с менструальным циклом, лактацией [18]. Многими исследователями было обнаружено снижение или повышение функции щитовидной железы у больных псориазом. У большинства длительно болеющих псориазом выявляется снижение глюкокортикоидной функции коры надпочечников, что, вероятно, играет определенную роль в патогенезе заболевания. Однако выявить непосредственную роль какой-либо эндокринной железы или продуцируемого ею гормона в развитии псориаза не представляется возможным, подобные расстройства эндокринной функции наблюдаются при других заболеваниях и носят универсальный характер [18]. Сведения о роли нарушений разных видов метаболизма при псориазе противоречивы [18,37]. Нередко выявляются значительные нарушения азотистого обмена. Одним из проявлений изменений азотистого метаболизма при псориазе может быть ги-перурикемия, обусловленная гиперпродукцией иммунных комплексов вследствие ускоренного метаболизма пуринов в активно пролиферирующих клетках кожи. Нарушение белкового обмена сопровождается диспротеинемией, снижением содержания альбуминов, возрастанием альфа, бета- и гамма-глобулинов и, соответственно, понижением альбумино-глобулинового коэффициента [37]. Фортинс-кая и соавт.(1995) выявили повышенный уровень свободного холестерина в псориатических бляшках, коррелирующий с тяжестью течения кожного процесса [30]. У больных псориазом обнаружены нарушения липидного обмена, проявляющиеся гиперхолестери-немией и гиперлипидемией [18]. Важную роль в развитии псориаза играет повышение активности перекисного окисления липидов [14]. Антицитокиновая терапия - новое направление в лечении псориаза / М. Обмен витаминов при псориазе также нарушен, что снижает адаптационные возможности организма. Содержание витамина С снижено в крови, повышено в коже; витаминов А, В6, В12 - снижено в крови. Нередко при псориазе наблюдаются функциональные нарушения нервной системы; важнейшими пусковыми механизмами возникновения и обострения псориаза являются нервно-психическая травма, стрессовые состояния, длительное напряжение [18]. Установлено, что псориаз сопровождается прогрессирующей дезорганизацией соединительной ткани, сочетающейся с системным пролиферативно-деструктивным васкулитом, что является источником висцеральной патологии при этом заболевании [16]. Отмечено, что у больных экссудативным и пустулезным псориазом наблюдается выраженная соматическая отягощенность [24]. Артропатия при псориазе, по данным различных авторов, встречается в 0,9-25%, в среднем 5-10%. Артралгии встречаются еще чаще, причем, если при локальном(вульгарном) псориазе артрит диагностируется в 6-7% случаев, то при пустулезном - в 32%. Измерение показателей окислительного стресса у больных псориазом / Е. Костянова // Материалы конференции, посвященной памяти А. При уже выявленном псориатическом артрите в 73,2% встречаются пустулезный или рупиоидный псориаз, псориатическая эритродермия [4]. В развитии псориатического артрита принимают участие многие факторы: генетические, иммунологические и внешне-средовые. Патогенетической его основой становится активация клеточного иммунитета у лиц с врожденной предрасположенностью к дерматозу. Значение иммунных нарушений находит свое отображение в гиперпродукции циркулирующих иммунных комплексов, содержащих 1д А, поликлональной гаммапатии [48]. Клинические проявления псориатического артрита и его течение чрезвычайно многообразны: от моно- или олигоартрита до генерализованного поражения суставов и позвоночника с яркой висцеральной симптоматикой. У 40-57% паицен-тов наблюдаются эрозивный артрит и полиартикуляр- ный характер поражения (артрит 5 суставов и более). Все это приводит к существенному снижению качества жизни и ранней инвалидизации [2,48]. Выделяют следующие основные варианты псориатического суставного синдрома: дистальный, моно-олигоартритический, полиартритический, остеолити-ческий и спондилоартритический. При остеолитичес-ком варианте псориатического артрита наблюдаются различные варианты костной резорбции - внутрисуставной или акральный остеолиз, истинная костная атрофия. Костная резорбция нередко приводит к обезображивающему, «мутилирующему» артриту. Спондилоартритический вариант характеризуется развитием сакроилеита Ш-Мстадий и анкилозирующего спон-дилоартрита с функциональной недостаточностью позвоночника [2]. Помимо основных вариантов суставного синдрома, выделяют особые варианты псориатического артрита, к которым относятся синдром SAPHO, изолированный энтезит, синдром передней грудной клетки, онихо-пахидермопериостит, спонди-лодисцит, хронический мультифокальный рецидивирующий остеомиелит [41]. При псориатическом артрите наблюдаются тесная взаимосвязь и взаимообусловленность кожного и суставного синдромов [2]. Выраженный полиморфизм характерен не только для суставного синдрома. Характер течения устанавливается на основании комплексной оценки темпов прогрессирования заболевания, выраженности деструктивного процесса в суставах, на -личия анкилозирующего спондилоартрита, функциональной способности суставов и позвоночника, выраженности системных проявлений. Чрезвычайно многообразно и течение псориатического артрита. При высокой активности процесса развивается поражение глаз в виде подострого конъюнктивита, ирита, иридоциклита, эписклерита, увеита, склероза хрусталика [2]. Возможно возникновение псориатических бляшек на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря с развитием небактериальных уретритов, циститов, простатитов. Протеинурию, микрогематурию и повышение уровня креатинина в крови при дерматозе рассматривают как проявления псориатического нефрита. При длительно существующем псориазе возможно развитие амило-идоза почек [2,22,24]. Уже на ранних этапах развития псориатического процесса выявляются определенные отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы - тахи-и брадикардия, приглушенность тонов, систолический шум на верхушке, смещение границ сердца за счет гипертрофии и дилатации желудочнов [4]. Показано, что сердечно-сосудистые нарушения при псориазе проявляются миокардиодистрофией, миокар-диофиброзом, неревматическим миокардитом, пороками митрального клапана без нарушения систем- ного кровообращения [4]. При электрокардиографическом исследовании у части пациентов определяются отклонения электрической оси сердца, признаки мерцательной аритмии, гипертрофии желудочков, гипоксии миокарда. У больных псориазом нередко отмечаются ухудшение венечного кровообращения и снижение сократительных свойств миокарда, которые, возможно, связаны с нарушениями липидного обмена и ранним развитием атеросклеротического процесса [34]. Псориаз как следствие включения бета-стрептококков в микробиоценоз кишечника с повышенной проницаемостью (концепция патогенеза) / Н. Установлена зависимость между изменениями в сердечно-сосудистой системе и тяжестью течения дерматоза, что, вероятно, связано с увеличением кровотока через расширенные кровеносные сосуды кожи [34]. В ряде исследований установлено вовлечение в патологический процесс при псориазе желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени [20,31,42,44]. Поражение желудка проявляется нарушением его морфологического и функционального состояния [3,27]. Проведенные эндоскопическое и морфологическое исследования показали, что патология желудка выявляется у 93% пациентов с псориазом. Степень морфологических изменений зависит от длительности заболевания: атрофические изменения чаще наблюдаются при давности псориатического процесса свыше 6 лет [27]. Отмечено снижение секреции соляной кислоты и пепсина, нарушение всасывательной функции желудка, увеличение секреции мукопротеидов. Это приводит к преобладанию в желудочном соке щелочного компонента, снижению его защитной функции и про-теолитической активности[3]. В последнее время уделяется внимание функциональному состоянию гепатобилиарной системы. Имеются данные о повышении смертности от цирроза печени среди больных псориазом [45]. С помощью пункционной биопсии были получены и исследованы 503 гепатобиоптата при псориазе, в которых в 24,0% случаев обнаружили жировую дистрофию, в 1,4% - неспецифическое портальное воспаление, в 1% - портальный фиброз. Исследования ферментативной активности алани-наминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гам-ма-глутаминтранспептидазы, лактатдегидрогеназы, монооксигеназной системы не позволили выявить каких-либо специфичных изменений. Отмечались лишь достоверные изменения функций печени при тяжелых, торпидных и осложненных формах псориаза [4,21]. У больных псориазом констатированы нарушение белковообразовательной, пигментной, антитоксической функций печени, равновесия желчных кислот, повышение активности фосфолипазы А2 и неспецифической липазы в сыворотке крови, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс не только печени, но и поджелудочной железы [33]. Комплексная иммуномодулирующая терапия при псориазе / Н. Существует гипотеза, в соответствии с которой в основе развития псориаза лежат функциональные и органические нарушения в работе пищеварительной системы [44]. По современным данным, патологические изменения тонкой кишки являются наиболее частой причиной возникновения дерматозов. В тонкой кишке нарушается всасывание пищевых компонен- тов. Наиболее изученным является механизм всасывания углеводов. Гидролиз углеводов осуществляется как в просвете кишечника (полостное пищеварение), так и на мембранах микроворсинок эпителиальных клеток (мембранное пищеварение). Систему мембранного пищеварения образуют ферменты, локализованные на поверхности мембран энтероци-тов и обеспечивающие расщепление значительной части химических связей [29]. При псориазе происходит изменение всасывания, что влечет за собой накопление в организме продуктов неполного гидролиза и токсических субстанций, оказывающих ал-лергизирующее и токсическое действия на организм. У больных псориазом нарушается всасывание как низкомолекулярных, так и высокомолекулярных соединений. Повышенная проницаемость тонкого кишечника для углеводов и жиров коррелирует со степенью тяжести псориаза и длительностью заболевания [29]. Одним из факторов патогенеза псориатического артрита считают нарушение кальциевого гомеостаза. Снижение абсорбции кальция в кишечнике выявлено у 98,3% больных с псориатическим артритом. Одной из причин нарушения кальциевого метаболизма является снижение всасывания жиров и изменение белкового обмена [20]. [26] определяют указанные изменения как «псориатическую гастроинтестинопатию» и предполагают ее вторичность по отношению к кожным проявлениям. Многие авторы отмечают роль вазоактивного кишечного полипептида в развитии псориаза, влияние измененной продукции этого пептида на пролиферацию кератиноцитов, присутствие его в псориатических бляшках [39,43]. Повреждение эпителия приводит к нарушению процессов секреции и всасывания. Клиническое значение изменения уровня фибро-нектина крови при псориазе / А. При проведении морфологического исследования биоптатов, полученных из разных отделов желудочно-кишечного тракта, были выявлены выраженные дегенеративно-дистрофические изменения покровного и железистого гастроинтестинального эпителия с деструкцией функционально ведущих цитоплазма-тическихорганелл эпителиоцитов. В толстой кишке в первую очередь страдает функция всасывающего аппарата колоноцитов. Обнаружена прямая зависимость между длительностью псориаза и степенью дистрофии слизистой оболочки толстой кишки [26]. В слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки обнаружены увеличение числа тучных клеток и эозинофилов, увеличение числа дуоденальных внут-риэпителиальных лимфоцитов [46]. Описано сглаживание (атрофия) слизистой оболочки тонкой кишки (укорочение ворсинок) у значительной части больных псориазом [33]. Считают, что при псориазе патологический процесс затрагивает все слои тонкой кишки независимо от распространенности кожного процесса, давности заболевания, наличия энтеральных или колитических жалоб. При этом практически всегда выявляется лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация в собственном слое слизистой оболочки тонкой кишки [29]. Иммуноморфологическая характеристика клеток воспалительного инфильтрата при псориазе / О. Обнаружена взаимосвязь между псориазом и микрофлорой кишечника; патологические изменения микробиоценоза названы в качестве одной из наиболее вероятных причин повышенной кишечной проницаемости [29]. Ряд авторов при оценке микрофлоры кишечника у больных псориазом указывает на наличие патологической флоры с преобладанием грибов рода Candida [31,44]. Коррекция нарушений микробиоценоза кишечника позволяет повысить эффективность терапии у больных псориазом. Baker [36] с коллегами показали, что основными в-стрептококковыми антигенами (BS-антигенами), провоцирующими и поддерживающими хронический псориаз, являются BSP-антигены (b-Streptococci Proteins)- стрептококковые клеточные и мембранные белки, являющиеся продуктами распада BS. Достаточно давно известна роль стрептококковой фокальной инфекции для возникновения как каплевидного, так и пятнистого псориаза [12]. Однако в этих исследованиях не выяснили причины присутствия BS-антигенов в коже после прекращения фокальной BS-инфекции или в тех многочисленных случаях, когда такой инфекции не было. Позже было высказано предположение, что единственное место, где стрептококки могут не проявлять свою патогенность - это слизистая кишечника. Они могут существовать здесь в течение всей жизни пациента, являясь комменсалами [12]. Заселение слизистой BS-колониями начинается с толстой кишки. При этом, если нарушена проницаемость белков, может возникнуть псориаз. Если не принимаются меры к устранению BS из толстой кишки, а моторика и состояние кишечника пациента таковы, что вероятность заброса BS из толстой кишки в тонкую велика (запоры, слабая бау-гиниева заслонка), то BS начнут заселение тонкой кишки. Продукты распада стрептококков при их гибели (в том числе, BSP-антигены) попадают в кровь, достигают кожи. Постепенное накопление BSP-антигенов в коже приводит к гиперпролиферации эпи-дермоцитов и активизации иммунного ответа [12]. Арсенал существующих средств терапии пациентов с псориазом достаточно широк. Множество лекарственных препаратов, рекомендуемых для лечения больных псориазом, свидетельствует о том, что до сих пор не существует достаточно эффективных средств предотвращения рецидива заболевания. Учитывая мультифакторную природу заболевания, многие исследователи рекомендуют применение комбинированного лечения, которое уменьшает частоту рецидивов, предотвращает осложнения [18,25]. Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации кератиноцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату. Комплексная терапия предусматривает применение местных и системных препаратов [25]. Общепринятой во всем мире схемы местного лечения псориаза в настоящее время не существует. Выбор средств наружной терапии проводится с учетом стадии заболевания и локализации очагов поражения [32]. Используют гидратирующие средства (кремы на основе ланолина), кератолитические средства (препараты, содержащие салициловую кислоту), угольную смолу [18,25,32]. Нередко применяются средства, содержащие антра-лин. Механизм действия антралина заключается в торможении синтеза ДНК ядра и митохондрий, а также в замедлении активности клеточных ферментов, полиаминов и процессов фосфорилирования, результатом чего является снижение клеточной пролиферации [25]. Использование глюкокортикостероидных мазей -наиболее распространенный метод лечения псориаза благодаря быстрому достижению эффекта и удобству в применении [32]. Их назначение патогенетически обосновано, так как глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют выработку провоспалительных цитокинов [25]. Иммуноморфологические исследования Т-лимфоци-тов в коже больных псориазом / A. Подобных нежелательных эффектов не отмечается при применении кальципотриола - производного витамина D для местного применения. Препарат вызывает торможение пролиферации клеток и ускоряет их морфологическую дифференциацию, нормализуя таким образом развитие клеток [18,25,32]. Системная терапия включает в себя применение ароматических ретиноидов, цитостатических препаратов, глюкокортикостероидов. Показаниями к применению препаратов системной медикаментозной супрессивной терапии служат пустулезная форма псориаза, псориатическая эритродермия и полиартрит, а также вульгарный распространенный псориаз, резистентный кдругим методам лечения [32]. Ароматические ретиноиды (тигазон и неотигазон) заняли одно из ведущих мест в терапии больных псориазом. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы. Способность тигазона ингибировать миграцию нейтрофильных гранулоци-тов хорошо объясняет успех его применения при генерализованном пустулезном псориазе [18,25,32]. Однако частые побочные явления, особенно при длительном применении (шелушение кожи ладоней и подошв, трещины губ, сухость слизистых оболочек, выпадение волос, кровоточивость десен и слизистой носа, возможное развитие конъюнктивитов и изменения хрусталика, гепатотоксическое воздействие, возможный тератогенный эффект) являются сдерживающими факторами для их назначения [32]. В качестве иммуносупрессоров при псориазе используют и цитостатические иммунодепрессанты. В настоящее время в лечении наиболее часто применяют метотрексат и циклоспорин А. Метотрексат тормозит активность дегидрофолатредуктазы и тимидил-синтетазы, нарушая образование тетрагидрофолие-вой кислоты, которая в качестве кофермента участвует в превращении урацилдезоксирибозида в ти-мидин, что, в свою очередь, нарушает репликацию ДНК. Зависимость эффекта лечения УФ - облучением у больных псориазом от Arg/Pro 108 полиморфизма гена р53 / В. Таким образом, подавляются клеточный митоз и пролиферация. Цикпоспорин-А («Сандиммун - Нео-рал») подавляет клеточный и гуморальный иммунный ответы, угнетая транскрипцию и-РНК, кодирую- щую провоспалительные лимфокины и способность Т-хелперов синтезировать ИЛ-2. Взаимодействуя со специфическими рецепторами в кератиноцитах, кальципотриол вызывает торможение пролиферации этих клеток кожи, ускоряет их морфологическую дифференциацию [18,32]. Эффективность глюкокортикостероидов при псориазе обусловлена их противовоспалительным, ан-тиэкссудативным действием, торможением клеточной активности и эпидермопоэза. Единственным показанием для назначения системной глюкокортикостероидной терапии при псориазе становится тяжелая псориатическая эритродермия. Столь узкие рамки использования этих препаратов объясняются большим числом побочных проявлений и риском трансформации псориаза средней тяжести в более тяжелые формы [32]. Применяют преднизолон внутрь - 40-60 мг\сут с постепенным снижением дозы до полной отмены, в эквивалентных - дексаметазон, бетамета-зон, триамцинолон внутрь и парентерально. Опыт применения тимодепрессина для лечения больных с тяжелыми формами псориаза / В. В комплексном лечении псориаза применяют витамины (B1, B2, B6, B12, A, E, PP, аскорбиновую кислоту, фолиевую кислоту), гипосенсибилизирующие (препараты кальция, тиосульфат натрия), антигистаминные (кетотитифен, кларитин, фенкарол, фенистил, зиртек и др.), ферментные препараты (мезим, креон, энзи-стал и др.) и гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, хофитол и др.), энтеросорбенты, психотропные средства [18,32]. Внимание многих специалистов в последние годы привлекает возможность применения при псориазе препаратов, воздействующих на иммунную систему. Продемонстрирована эффективность при псориазе ликопида, ксимедона, циклоферона, тимодепресси-на, полиоксидония [5,11,15,18]. При псориазе признано целесообразным применение и глутоксима [18], хотя этот препарат повышает продукцию таких провоспа-лительных цитокинов, как ИЛ-1 и ФНО-б. В последние годы создана новая «биологическая» стратегия терапии больных псориазом, основанная на принципе блокирования провоспалительных цитокинов либо иммунокомпетентных клеток с помощью их специфических ингибиторов и использования технологии рекомбинантной ДНК. В данную группу лекарственных средств включены биологические препараты: а Ыасер1 (Amevive), efalizumab (Raptiva), etanercept (Enbrel), и infliximab (Remicade). В настоящее время в РФ накоплен определенный опыт использования моноклональных антител к ФНО-б, который играет ключевую роль в иммунопатогенезе дерматоза. Препарат инфликсимаб (ремикейд) назначают больным тяжелыми формами псориаза, включая псориатический артрит, лицам с среднетяжелыми формами заболевания при неэффективности системной терапии другими препаратами или при наличии противопоказаний к ПУВА-терапии. Первоначальная доза инфликсимаба составляет 5 мг/кг. Внутривенные вливания проводят через 2 и 6 недель после первого введения, далее - каждые 8 недель. Чрезвычайно важным является соблюдение схемы лечения, предполагающий несколько инфузий данного лекарственного препарата. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 14 недель лечение инфликсимабом должно быть прекращено. Инфликсимаб противопоказан при индивидуальной непере- носимости, сепсисе, туберкулезе, абсцессе илилю-бой другой тяжелой инфекции, недостаточности кровообращения II и III степени, беременности, грудном вскармливании, а также лицам в возрасте до 18 лет. Селективный иммунодепрессант эфализумаб (рапти-ва) способен блокировать активность Т-лимфоцитов в лимфатических узлах, эндотелии сосудов и тканях. При этом раптива не оказывает цитостатического действия на активные Т-лимфоциты в кровяном русле, а следовательно, не вызывает цитопении. Назначается в дозе 1 мг/кг массы один раз в неделю подкожно длительно. Препарат показан для лечения псориаза средней и тяжелой степени у взрослых, у которых другие методы терапии, включая циклоспорин, метотрексат и фотохимиотерапию, оказались неэффективными или к ним имеются противопоказания. При выраженной инфильтрации в псориатических очагах лечение раптивой можно сочетать с назначением метотрексата. Состояние секреторной функции желудка у больных псориазом / А. Раптива противопоказана при таких формах псориаза, как эритродермия, пустулезный, каплевидный и артропатический псориаз, а также при повышенной чувствительности к эфализумабу, злокачественных новообразованиях, активном туберкулезе, других тяжелых инфекционных заболеваниях и иммунодефицитных состояниях. После первой инъекции раптивы у 30% пациентов отмечается гриппоподобный синдром, который, как правило, не регистрируется после повторных введений лекарственного средства. После окончания курсового лечения раптивой у отдельныхлиц наблюдается ге Ьаип1-эффект в виде утяжеления течения псориаза и увеличения числа псориатической сыпи. В лечении пациентов, страдающих псориазом, также широко используют физиотерапевтические методы. Проводится солнечное облучение; ультрафиолетовое облучение (УФО) различных диапазонов волн, в том числе селективная фототерапия (СФТ); УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов (фотохимиотерапия (ФХТ), или ПУВА-терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ; телерентгенотерапия и др. ПУВА-терапия (или фотохимиотерапия - ФХТ) яв-ляется одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, особенно при тяжелых распространенных формах, плохо поддающихся обычным терапевтическим процедурам [18,25]. ПУВА-терапия -это сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей 360-365 нм и фотосенсибилизаторов фурокумаринового ряда псораленов: лама-дина, аммифурина, оксоралена-ультра [32]. При ФХТ основное значение придают взаимодействию фотосенсибилизатора, активированного ультрафиолетовыми лучами, с ДНК, что приводит к образованию моно- или бифункциональных связей и торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие ФХТ, возможно, связано с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным влиянием на имму-нокомпетентные клетки в коже, биосинтез и метаболизм простагландинов. По данным разных авторов, ПУВА-терапия эффективна у 70-95% больных псориазом. Псориатический артрит: клиника, диагностика, лечение: Автореф. Обычно рекомендуют проводить не более 1-2 курсов в год [32]. У больных распространенными, торпидными формами псориаза, особенно эритродермической и пустулезной, наиболее эффективным является комбинированное применение ПУВА с ретиноидами (Ре- ПУВА): тигазон или неотигазон назначают в течение 10-14 дней, а затем присоединяют ФХТ [6,25,32]. ПУВА-терапия имеет ряд побочных эффектов: фотодерматит, зуд, сухость кожи, возможное развитие катаракты, крапчатая пигментация кожи, гепатотоксич-ность [18]. С целью предотвращения и уменьшения побочных реакций, ФХТ проводят в комбинации с приемом других лекарственных препаратов и методов лечения, что позволяет сокращать время облучения и уменьшать дозу фурокумаринов. Для уменьшения гепатотоксического эффекта широко применяют препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды (эссенциале) [6,18,32]. Эти препараты способствуют более быстрому разрешению дистрофических изменений кератиноцитов и нормализации их ультраструктуры. Указанные фосфолипидные препараты способны улучшать состояние липидного обмена, окислительно-восстановительных процессов в тканях, а также повышать функциональную активность ферментов монооксигеназной системы печени [18,32]. Селективная фототерапия - метод менее эффективный, чем ПУВА-терапия, но может применяться у больных псориазом моложе 18 лет или имеющих противопоказания к ФХТ [32]. Псориатический процесс носит хронический рецидивирующий характер течения. Ремиссия может быть длительной - от нескольких месяцев до десятков лет, однако у ряда пациентов ремиссия вообще не наступает. Прогноз для жизни при псориазе чаще всего благоприятный. Исключения составляют случаи тяжелого артропатического и пустулезного псориаза. Таким образом, псориаз часто сопровождается системными проявлениями. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой, мочевыделительной, пищеварительной систем оказывают негативное влияние на течение заболевания, ухудшают прогноз и качество жизни пациентов. Активность ферментов сыворотки крови у мужчин и женщин при некоторых патологических состояниях / А. О системности псориаза (случай псориатической эритродермии, артрита и нефрита) / А. Оценка продукции различных цитокинов у больных псориазом / Л. Псориаз и описторхоз: морфогенез гастроинтестино-патии / Г. Значение гастроскопии и ас-пирационной биопсии у больных псориазом / Ш. Системные аспекты псориаза: интегральная модель, основанная на кишечной этиологии / Р. Сопряженность количества и степени эстерифика-ции холестерина кожи с ^стоянием липидно-транспортной системы / Е. // Неинвазивные методы диагностики: Материалы III симпозиума. Состояние микрофлоры толстой кишки у больных хроническими дерматозами / Г. Псориаз: клинические и терапевтические аспекты / С. Псориаз, кишечное всасывание (особенности при сочетании с описторхозом) / С. Цереброкардиальные нарушения и их коррекция у больных псориазом / С. Recent advances in psoriasis: the role of the immune system / B. Serum proteins, trase metals and phosphatases in psoriasis / M. Determinants of quality of life in patients with psoriasis: a study from the US population / J. Microscopic inflammatory changes in colon of patients with both active psoriasis and psoriatic arthritis without bowel symptoms / R. Neuropeptides in skin disease: increased VIP in eczema and psoriasis but not axillary hyperhidrosis / P. Changes in the digestive system in patients suffering from psoriasis / A. Kadziela-Wypyska // Annales Universitatis Marie Curie-Sclodovska [Med]. Psoriasis patients have highly increased numbers of tryptase-positive mast cells in the duodenal stroma / G. Single-point haplotype scores telomeric to human leukocyte antigen-C give a high susceptibility major histocompatability complex haplotype for psoriasis in a caucasian population / N. Immunopathology of psoriasis and psoriatic arthritis / D. Ключевые слова: объемные новообразования почек, лучевая диагностика. Key words: renal neoplasms, radiologic diagnostics. Рак почки занимает 10-е место в структуре онкологической заболеваемости. заболеваемость раком почки в нашей стране возросла с 6,6 до 10,0 на 100 тыс. Проблема ранней диагностики почечно-клеточной карциномы (ПКК) в настоящее время приобретает большое социальное значение, что объясняется ростом числа вновь выявляемых случаев этого заболевания. УДК 616.61-073.75(045) КОМПЛЕКСНАЯ ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОБЪЕМНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЧЕЧНОЙ ПАРЕНХИМЫ П. Магнитно-резонанасная томография применяется в случае получения недоказательных результатов при ультразвуковом и компьютерно-томографическом сканировании. Magnetic resonance imaging has been proposed for the evaluation of renal lesions, especially in cases in which ultrasonography (US) and/or CT results are not definitive. По приросту заболеваемости рак почки вышел на 2-е место среди злокачественных новообразований, в структуре смертности от онкологических заболеваний на его долю приходится 3% у мужчин и 2,4% у женщин [1;2;10; 27]. Симптоматика, выявляемая при компьютерной томографии с применением контрастного вещества, может служить маркером злокачественности объёмных образований. CT with and without contrast enhancement can be used as a marker of malignancy. Ультразвуковое сканирование является оптимальным скрининговым методом выявления объёмных образований, допплеровское исследование позволяет исследовать сосудистую сеть опухоли. Ultrasonography is screening imaging modality for renal lesions, Doppler investigation provide possibility for vascularity of these masses evaluation. Ранняя диагностика обеспечивает возможность проведения нефрон-сохраняющих операций. Early diagnostics is a possibility of nephron-spearing surgery. Чехонацкая ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» НИИ фундаментальной и клинической уронефрологии Объёмные образования почекявляются достаточно широко распространенной патологией и характеризуются наклонностью к раннему метастазированию и, какследствие, высоким уровнем инвалидизации и смертности. Chekhonatskaya Saratov State Medical University Research Institute for Fundamental and Clinical Urology Nephrology Renal masses are widespread pathology with high mortality and morbidity rate.

Next

Лечение псориаза современное

ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА. Псориаз - это хроническое неинфекционное заболевание, дерматоз, поражающий в основновном кожу. Обычно псориаз проявляется образованием красных ,чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен, так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза в подлежащем слое коже. Псориаз не несет опасности для жизни человека, но может оказывать негативное влияние на ее качество, а запущенные формы псориаза поражают суставы, тем самым приводя к псориатической артропатии. Причины возникновения псориаза полностью не определены.

Next

Что такое псориаз и методы лечения – Networking

Лечение псориаза современное

Лечение псориаза. Современное лечение псориаза . Альтернативное лечение псориаза . Мазь Вишневского – известный лекарственный препарат на основе дегтя с выраженными антисептическими свойствами, который применяется при лечении различных кожных заболеваний. Стоит разобраться, помогает ли мазь Вишневского от псориаза, как ее применять при данной кожной патологии. Мазь Вишневского – достаточно старое средство для лечения различных воспалительных заболеваний кожи, в состав бальзама входят исключительно натуральные компоненты: березовый деготь, ксероформ, касторовое масло. Основной компонент – березовый деготь, он обладает выраженными антисептическими свойствами, он является одним из самых активных природных антибактериальных средств. Срок годности после открытия у этой мази – до нескольких месяцев, при этом желательно держать препарат в прохладном темном месте, плотно закрыв. Не стоит использовать средство, которое долго лежало после открытия. Средняя цена лекарства – 30 – 50 рублей за один тюбик. Мазь Вишневского является одним из самых дешевых средств против различных дерматологических заболеваний. Бальзам Вишневского помогает снять отек, убрать воспалительный процесс, он позволяет быстро уменьшить количество экссудата. Его используют при многих заболеваниях кожи, единственное условие – его не следует накладывать на открытые раны и другие подобные повреждения кожи, поскольку деготь обладает раздражающим воздействием. При псориазе на коже образуются бляшки, при некоторых формах заболеваниях, их возникновение и развитие может сопровождаться выделением экссудата, кровоточивостью, воспалительным процессом. Для борьбы с различными симптомами и проявлениями псориаза применяется множество наружных лекарств с разным составом и воздействием на кожу. Линимент бальзамический по Вишневскому относится к категории негормональных мазей, которые можно использовать при псориазе. Они не влияют на обменные процессы в коже, помогают снять лишь легкие внешние проявления заболевания. При этом при активных воспалительных процессах, тяжелом постоянном образовании новых бляшек и увеличения площади поражения подобные лекарства вроде мази Вишневского помогать не будут. Некоторые из этих средств предпочтительнее применять при псориазе и других заболеваниях. При желании всегда можно подобрать наиболее подходящий препарат. Стоит разобраться, как применять бальзам при псориазе правильно, чтобы он был эффективен. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения (это может быть голова, или любой другой участок тела), затем это место следует накрыть бинтом или пластырем, оставить на ночь или на день. При псориазе нужно наносить бальзам Вишневского на особо крупные бляшки, которые требуют лечения. Применять мазь следует постоянно, эффект наступает исключительно через какое-то время после использования. При этом лечение с помощью данного средства нужно проводить одновременно с полноценной терапией против псориаза, которая включает в себя гормональные средства и многие другие лекарства. Мазь Вишневского сама по себе не поможет справиться с патологией и ее последствиями. Также стоит помнить о возможных противопоказаниях к применению. Не следует использовать данный препарата при различных неустановленных высыпаниях на коже, при активном выделении экссудата, наличии крупных повреждений на коже, сильных ожогах, порезах. Также от использования препарата следует отказаться при возникновении аллергической реакции, высыпаний и других проявлений. Не стоит использовать лекарство при повышенной температуре тела, других тяжелых системных заболеваниях без разрешения врача. Применяем гормональные мази для лечения псориаза Лечение кожных заболеваний очень часто является сложным и довольно длительным процессом. Так при псориазе данный процесс может занимать не один меся... Применяем негормональные мази для лечения псориаза Многие знают о существовании такого тяжелого заболевания как псориаз. Патология неизлечима и доставляет массу дискомфорта людям, страдающим недугом.... Как принимать Метотрексат при псориазе — инструкция Псориаз – дерматологическое заболевание, которое сопровождается шелушением кожных покровов и сильным зудом.

Next

Новый комплексный метод лечения и профилактики псориаза с.

Лечение псориаза современное

Представлен летний опыт лечения и профилактики псориаза в израильском медицинском Центре с использованием факторов Мертвого моря и других. К сожалению, многие используемые в современной терапии методы чреваты различными осложнениями Спектр этих осложнений очень широк от. Псориаз - это хроническое заболевание кожи, которое развивается на основе наследственной предрасположенности под действием различных факторов, основной из которых - стресс. «Запустить» псориаз могут инфекционные заболевания, гормональные расстройства, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых медикаментов. За последние годы наблюдается относительный рост количества больных псориазом. Чаще всего этот дерматоз развивается в возрасте 10-25 лет, но сегодня известны случаи этого заболевания у детей 4-7 месяцев. Псориазом болеют и женщины, и мужчины, однако мужчины на 60-65% чаще. Псориаз является распространенным заболеванием, которое ухудшает качество жизни сотням тысяч людей, и если его вовремя не лечить, можно потерять работоспособность. По статистике, в европейских странах насчитывается от 2 до 5% больных псориазом. Они чаще всего появляются на локтях и коленях, однако высыпания могут быть на любом участке тела: коже головы, руках, ногтях и лице. Сильное отшелушивание мертвых клеток кожи напоминает перхоть. В 30-40% псориаз поражает ногти: они деформируются и слоятся. У 15-20% людей с псориазом высокий риск развития воспалительного поражения суставов - псориатического артрита, который может стать причиной инвалидности. Псориаз, точнее склонность к его развитию, можно только унаследовать. Если у одного из родителей есть псориаз, риск развития его у ребенка составляет около 15%. Если оба родителя имеют псориаз, риск его унаследовать составляет до 40%. Псориаз с тяжелым течением существенно повышает риск сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Это заболевание также существенно влияет на социально-психологическую сферу жизни. Больные псориазом часто страдают от ограниченного окружения на работе, в быту и во время отдыха. Современная медицина не знает средств радикального излечения псориаза. Лечение псориаза достаточно сложное и длительное и, учитывая возможное развитие повреждения суставов на поздних стадиях, нужно своевременно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. К современным методам относятся фототерапия, бальнеотерапия, гемосорбция, плазмаферез, иммунобиологическая терапия. В комплексное лечение псориаза входит санаторно-курортное лечение. Бакирово – именно тот санаторий, где лечат псориаз. Это современная здравница, где можно отдохнуть и улучшить состояние здоровья. Высококвалифицированные специалисты санатория «Бакирово» индивидуально подберут оптимальное лечение и предоставят дальнейшие рекомендации, чтобы сделать процесс лечения максимально коротким, а положительный эффект от полученного лечения максимально длительным. На сайте санатория можно найти отзывы посетителей, которые делятся результатами своего лечения.

Next

Лечение псориаза современное

На странице собрана вся информация по теме современное лечение псориаза также вы можете. Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений. Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение. Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо. В ответ на гормональную терапию надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать кортизол и другие стероиды, что проявляется такими симптомами, как мышечная слабость, потеря веса и аппетита, снижение артериального давления, обезвоживание, учащенное сердцебиение и постоянное чувство тревоги. В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза. Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ: Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом. К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства. Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях. Обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием. Гидрокортизон-, метилпреднизолон- и триамцинолонсодержаще средства также обладают иммунодепрессивным действием (подавляющим местный иммунитет кожи). Псориаз — заболевание хроническое, поэтому каждому больному важно найти оптимальное лекарство, сочетающее высокую эффективность и минимум побочных эффектов (и желательно по адекватной цене). И помните: перед тем как начать применять какое-либо средство, изучите инструкцию, все возможные противопоказания и побочные эффекты, а также обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет добиться наилучшего результата без ущерба здоровью. Лечение псориаза — это вечный баланс между желанием поскорее снять симптомы, остановив обострение, и желанием продлить периоды покоя кожи, сохранив ее здоровье и красивый внешний вид. В этом смысле «золотой серединой» можно назвать средства на основе активного цинка (пиритиона цинка). К ним относится, например, отечественный препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Средство обладает комплексным, направленным действием и при этом не наносит вреда здоровью кожи, являясь абсолютно безопасным. «Цинокап», помимо активного цинка (пиритиона цинка), содержит также декспантенол. Последний смягчает кожу, способствует восстановлению ее межклеточных структур и скорейшему заживлению. Отметим, что «Цинокап» является наиболее доступным негормональным лекарственным средством среди остальных препаратов этой группы. Своевременно начатое лечение при псориазе является ключевым фактором успеха. Помните, что чем раньше вы начнете лечить псориаз, тем меньше вероятность того, что вам когда-либо придется прибегнуть к «тяжелой артиллерии» — гормональным средствам.

Next

Современное лечение псориаза

Лечение псориаза современное

Лечение псориаза. Современные лекарства Лечение псориаза должно быть направлено на. Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии. Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении. Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания: Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам. Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом: После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт. До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день. Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения. Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день. Кроме того, существуют определенные возрастные ограничения, например, пациентам, старше 55 лет и детям такая процедура противопоказана. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие. Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию. Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза. Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления. К препаратам этой группы относятся: Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок. К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями. Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как: Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза. Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp. Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах. Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.

Next

Лечение псориаза современное

Лечение псориаза луком практикуется с давних времен. То, что этот овощ хороший помощник в борьбе против дерматита, было замечено еще нашими предками. Проблема заболеваний аутоиммунного характера в современном мире стоит как никогда остро. На данный момент им может подвергнуться абсолютно любая категория населения. Наиболее распространённым типом заболеваний такого характера является псориаз волосистой части головы. Начать лечение этого недуга необходимо при появлении первых признаков заболевания, чтобы не привести к развитию запущенной формы. Как избавиться от псориаза на голове, какие средства помогают, а также фото недуга — все это и не только вы найдете в нашей статье. Имеет тенденцию протекать в хронической форме и рецидивировать. Главным симптомом псориаза является поражение кожного покрова головы. Также характерными признаками являются: Стоит заметить, что волосистая зона головы является наиболее излюбленной областью для возникновения псориаза, что обуславливается сдерживанием локонами активного процесса роста клеток эпителия. В результате чего воспалительный процесс в этой области развивается активно. Причиной развития этого заболевания зачастую становится сбой в нормальной работе процессов обмена. Передача псориаза преимущественно возможна бытовым или же воздушно-капельным путём. Вмешиваясь в нормальную длительность периода обновления клеток эпидермиса, псориаз существенно сокращает этот период, в результате чего его длительность составляет 5 дней вместо 25. Далее происходит процесс наслоения новых клеток на старые, которые не завершили свою жизнедеятельность. На этом этапе происходит начало воспалительных процессов и образование бугорков. Затем они покрываются крупными слоями эпителия и по истечению некоторого периода происходит процесс слияния в красные пятнистые образования большого размера. Нарушения в нормальном функционировании обменных процессов не являются главной причиной развития псориаза волосистой части кожи головы. Не лишним будет обратиться за консультацией к трихологу и косметологу. Для терапии лёгкой стадии заболевания обычно достаточно провести курс лечения местными препаратами. При посещении аптеки стоит обратить внимание на следующие высокоэффективные препараты: Как вылечить псориаз на голове не прибегая к лекарственным препаратам? За терапией можно также обратиться в медицинское учреждение. Метод заключается в недолговременном облучении пораженного участка ультрафиолетовым излучением. Кроме того, можно прибегнуть к облучению эрбиевым лазером, действие которого направлено на стимуляцию систем крови и лимфы. В свою очередь это способствует более эффективной терапии лекарственными препаратами. Все методы лечения не вмешиваются в работу гормональной системы и являются безопасными. Также очень важным пунктом является соблюдение диеты. Чтобы лечить псориаз на голове максимально эффективно необходимо отказаться от употребления пищи, которая содержит большое количество сахара, соли, острых специй. Кроме того, введение в рацион льняного масла, рыбьего жира и витамина А существенно ускорят процесс лечения. Итак, это наиболее полный ответ на вопрос: «как лечить псориаз на голове и какие средства для этого подойдут? » Перед началом терапии желательно коротко остричь волосы. Это связано с тем, что длинные локоны затрудняют проникновение лечебных препаратов. Кроме того, на период лечения нужно отказаться от использования фена, щипцов для завивки, выпрямителей, не использовать бигуди. Желательно отказаться от расчёсок из искусственных материалов. Предпочтение лучше отдать щёткам из дерева и имеющим натуральную щетину. Период терапии от данного недуга может занимать как месяц, так и более долгий период. Этот показатель является строго индивидуальным, а также зависит от состояния иммунной системы пациента и его здоровья в целом, а также от отношения к лечению. Желательно проводить его регулярно, следуя инструкции. Необходимо также соблюдать рекомендации специалиста. Не стоит пугаться, если вас застал этот неприятный недуг. Помните, что правильно подобранная терапия и хорошее настроение – это залог быстрого выздоровления!

Next

Современные подходы к лечению различных форм псориаза.

Лечение псориаза современное

Лечение псориаза включает в себя. Беляев Г. М. Современное представление о патогенезе. ЛЕЧЕНИЕ ПСОРИАЗА КРЫМУ даже при использовании комплексной терапии Лечение кожных заболеваний в санатории Крыма на Черном. Многие больные кожными заболеваниями предпочитают лечиться в Израиле, Нафталан и другие. Лечение псориаза в Крыму ndash, песка, это, которое плохо поддаётся лечению и доставляет значительный дискомфорт больному. Псориаз — сложное заболевание, но зачем далеко ехать, Виктория, в том числе и санаторно-курортного. Лечение от псориаза направлено лишь на увеличение длительности ремиссии. Лечение псориаза Крым – это возможность купировать заболевание на продолжительное время. Лечение псориаза в Крыму является одним из самых эффективных способов курортного оздоровления, требующее регулярного, с чередующимися периодами обострения и ремиссией Лечение кожи в Крыму целебными грязями известно ещё с 19-го столетия. Лечение псориаза в Крыму – эффективное и современное. нервной системы; лечение кожных заболеваний, Почему лечение псориаза в санатории «Полтава Крым» эффективнее медикаментозного. Псориатическое поражение суставов называется - псориатический артрит. В Крыму лечение псориаза рекомендуют проходить в г. Псориаз – заболевание кожи, длительного лечения, на основе очищенного солидола. Приглашаем на лечение https://kratomcharlie.com/m/feedback/view/Крем-для-ног-от-псориаза псориаза в Крыму. Не гормональная, лечение псориаза с помощью медикаментозных препаратов, основанного на использовании природных факторов, солнца, Иордании, что течение ее очень длительное, воздуха и отсутствие стрессов. Псориаз является одной из самых распространенных проблем среди кожных заболеваний. Мы считаемся одним из самых недорогих санаторно-курортных комплексов в Крыму. Псориаз – хроническое заболевание Быстрое и профессиональное лечение псориаза в санатории «Саки».

Next

Лечение псориаза современное

К сожалению, на данный момент специалисты не знают точно, почему возникает псориаз. Рассмотрен спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Обсуждены современные методы и текущие версии рекомендаций по лечению псориаза. Modern methods and current versions of recommendations on psoriasis treatment were discussed. Efficiency of use of fixed combination (2-component preparation of calciportiol/betametazone dipropeonate) was stated. Псориаз является клинически гетерогенным заболеванием, характеризующимся разной степенью тяжести и широким спектром проявлений у различных пациентов. Клиническая классификация делит псориаз на легкий, при котором кожные бляшки поражают менее 3% площади поверхности тела, средней степени тяжести, при котором кожное поражение захватывает 3–10% площади поверхности тела, и тяжелый, когда пораженными оказываются более 10% площади поверхности тела [1]. Степень воздействия заболевания на пациента зависит от того, какие области тела поражены, а также от того, как псориаз влияет на повседневную жизнь пациентов. Существует широкий спектр средств лечения псориаза, как местных, так и системных. Хотя по поводу достижений в области биологической терапии велось множество дискуссий, в данной статье в основном описываются пациенты, у которых имеет место легкий псориаз или псориаз средней степени тяжести и которым, в целом, достаточно только местной терапии. В настоящее время для местной терапии псориаза доступен ряд средств: Применение каждого из этих средств характеризуется определенными преимуществами и недостатками, а выбор осуществляется на основе предпочтений пациента и врача, а также эффективности терапии. Местная терапия используется для лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести. По мере возрастания тяжести заболевания могут потребоваться более токсичные средства терапии. Вариабельность клинической картины псориаза требует различных подходов к лечению, и принятая в настоящий момент концепция выступает за использование терапии в соответствии со степенью тяжести заболевания. Кроме того, немецкое руководство включает рейтинговую таблицу средств терапии (классифицированных по различным характеристикам: эффективность, безопасность/переносимость индукционной терапии, безопасность/переносимость поддерживающей терапии и простота использования) (табл. В американском руководстве комбинированной мази кальципотриола/комбинации бетаметазона присвоен уровень доказательности 1, степень рекомендации А. Препараты с меньшим количеством побочных эффектов применяются при лечении легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести, а более агрессивная терапия применяется при неэффективности вышеобозначенной (рис. В ранних исследованиях было показано, что назначение вазелина замедляло обновление эпителия, и это вспомогательное вещество, применявшееся в качестве средства монотерапии, позволяло достичь улучшения индекса PASI (индекс площади поражения и тяжести псориаза) при сравнении с плацебо; однако эти исследования проводились до наступления эры адекватно контролируемых рандомизированных испытаний. Хотя в немецкое руководство не внесены отдельные пункты, касающиеся местной комбинированной терапии, описывающее их краткое резюме утверждает, что эффективность комбинированных препаратов витамина D и активного глюкокортикостероида очень высока. В ходе сессии вопросов и ответов после презентаций участникам симпозиума были заданы некоторые вопросы, в частности, касающиеся мнения относительно того, когда следует переводить пациента на системную терапию, данных об эффективности комбинированного лечения, стоимости биологической терапии. Важным аспектом лечения псориаза является управление ожиданиями пациента, а также объяснение ему, что цель лечения заключается в очищении кожи от псориаза, но поскольку полное излечение недостижимо, это не всегда возможно. Существуют специальные руководства для помощи в принятии решения о том, когда переводить пациентов с местной на системную терапию, однако выбор может варьировать в зависимости от отдельных факторов, таких как, например, наличие у пациента псориатического артрита. Группа описала начало лечения пациента двухкомпонентным препаратом кальципотриола/бетаметазона дипропионата или местными препаратами в течение 1 месяца, затем в случае отсутствия изменений (и приверженности пациента лечению) подключение фототерапии. Мнения о том, когда начинать системную терапию при отсутствии очищения кожи пациентов на фоне фототерапии, варьировались среди участников группы. В отношении комбинации кальципотриол/бетаметазон имеются впечатляющие данные рандомизированных клинических испытаний, указывающие на то, что данное сочетание превосходит любой из компонентов при применении в качестве монотерапии. Других запатентованных комбинированных лекарственных препаратов, с которыми можно было бы проводить сравнение, крайне мало. Другие методы лечения использовались в течение десятилетий, но данные клинических испытаний менее однозначные. Тем не менее, есть некоторые данные, касающиеся комбинации мометазона и салициловой кислоты, которые свидетельствуют об улучшенной эффективности относительно монотерапии мометазоном, возможно, вследствие того, что салициловая кислота улучшает всасывание мометазона. Стоимость биологических препаратов в странах, представляющих группу, сопоставима. Для местного лечения легкого псориаза и псориаза средней степени тяжести доступен ряд терапевтических средств, некоторые из которых лучше других поддерживаются клиническими данными. Литература Опубликовано в: Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии (J Eur Acad Dermatol Venereol.

Next