82 visitors think this article is helpful. 82 votes in total.

Лечение, удаление грибка ногтей

Лазерная терапия ногтей при псориазе

При этом удаление ногтей вовсе не обязательно. Нет побочных эффектов. Таблеткиантимикотики имеют серьезные побочные эффекты, лазерная обработка не причиняет здоровью ни малейшего вреда. Обычно псориаз проявляется образованием красных, чрезмерно сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен — так называемых папул, которые сливаются между собой, образуя бляшки. Эти папулы являются по своей природе участками хронического воспаления и избыточной пролиферации лимфоцитов, макрофагов и кератиноцитов кожи, а также избыточного ангиогенеза (образования новых мелких капилляров). Избыточная пролиферация кератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»). Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы. В противоположность высыпаниям при экземе, чаще поражающим внутреннюю сгибательную поверхность коленного и локтевого суставов, псориатические бляшки чаще располагаются на внешней, разгибательной поверхности суставов. Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками. Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей. Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»). Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи. Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковой инфекцией или стрептококковой пиодермией. Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее. Каплевидный псориаз часто впервые развивается или обостряется после стрептококковой инфекции, в типичных случаях — после стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита. Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается. Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis). В других, более тяжёлых случаях пустулёзный псориаз может быть генерализованным, с широким распространением пустул по всей поверхности тела и тенденцией к их слиянию в более крупные пустулы. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей. Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалением суставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит. Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели. Летальность при этих наиболее тяжёлых формах псориатического артрита повышается, так как иммобилизация больного в постели способствует возникновению пролежней и пневмонии. Приблизительно 10 — 15 процентов больных псориазом страдают также псориатическим артритом. Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями). Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии). Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи. Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование. Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии. Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток. При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов. Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе. Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен. Нарушенная барьерная функция кожи (в частности, механическое травмирование или раздражение, трение и давление на кожу, злоупотребление мылом и моющими веществами, контакт с растворителями, бытовой химией, спиртосодержащими растворами, наличие инфицированных очагов на коже или кожной аллергии, дефицит Ig A иммуноглобулинов, чрезмерная сухость кожи) также играют роль в развитии псориаза. Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом. Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки. Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года. Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессанты флуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение. Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных. В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток. Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1. По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза. С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции. Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера). Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи. Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая. Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи. Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов. Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии. В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания. Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы, прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости (MHC). Эти генные локусы получили у исследователей названия «гены предрасположенности к псориазу» (psoriasis susceptibility genes, PSORS) и номера от 1 до 9, то есть PSORS1 — PSORS9. Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления, ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели (мутантные варианты) этих генов или нарушения их регуляции (патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны) часто обнаруживаются у больных псориазом. Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза. Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки, в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом. Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости, управляющего важнейшими иммунными функциями. Три гена в локусе PSORS1 имеют особенно сильную ассоциацию с развитием псориаза: ген HLA-C, аллельный вариант HLA-Cw6, кодирующий молекулу белка MHC класса I, ген CCHCR1, аллельный вариант WWC, который кодирует оболочечный белок, в повышенных количествах обнаруживаемый в эпидермисе больных псориазом, и ген CDSN, аллельный вариант 5, который кодирует белок корнеодесмосин, экспрессируемый в гранулярном и поверхностном слоях эпидермиса и экспрессия которого также повышена при псориазе. Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе. Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний. Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток. Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза. У больных псориазом иммунокомпетентные клетки мигрируют из дермы в эпидермис, где они выделяют воспалительные цитокины и вызывают воспаление, и стимулируют клетки поверхностного слоя кожи (кератиноциты) к размножению (пролиферации), одновременно нарушая их способность к нормальному созреванию и дифференцировке. Кроме того, иммунокомпетентные клетки больных псориазом вызывают усиленное образование новых мелких сосудов в коже под бляшками. Псориаз, по-видимому, не является истинным аутоиммунным заболеванием, а скорее иммунопатологическим или иммуноопосредованным. В случае истинных аутоиммунных заболеваний иммунная система больного ошибочно принимает структурно сходный с каким-либо антигеном из внешней среды (например, микробным антигеном) нормальный компонент организма за чужеродный элемент, и атакует как экзогенные антигены (например, инфицировавший микроорганизм), так и собственные ткани организма, содержащие этот похожий антиген. Однако в случае псориаза воспаление, по-видимому, не вызывается первично какими-либо внешними антигенами, а происходит исключительно от внутренних причин (хотя ДНК разрушающихся клеток кожи имеет иммуностимулирующие свойства). Исследователи сумели идентифицировать многие из иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза, и химические сигналы, которые они посылают друг другу, координируя взаимосвязанные процессы воспаления, пролиферации и ангиогенеза в коже. В конце этого клеточного каскада иммунокомпетентные клетки, такие, как дендритные клетки и Т-клетки, перемещаются из дермы в эпидермис, секретируют различные химические сигналы, в частности цитокины ФНО-α, интерлейкин-1β, интерлейкин-6, которые вызывают воспаление, и интерлейкин-22, который вызывает усиленное размножение (пролиферацию) кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Иммунная система состоит из системы врождённого, или естественного, иммунитета, и адаптивной иммунной системы, или системы приобретённого иммунитета. В системе приобретённого иммунитета иммунокомпетентные клетки реагируют на белки и другие антигены, с которыми они ранее никогда не сталкивались. Но для этого необходимо, чтобы антиген был подвергнут препроцессингу (специальной обработке перед представлением) и «представлен» такой иммунокомпетентной клетке специальными антиген-презентирующими клетками. В роли антиген-презентирующих клеток часто выступают клетки врождённой иммунной системы, в частности макрофаги и дендритные клетки. Когда иммунная система организма делает ошибку и идентифицирует нормальный компонент тела как чужеродный антиген, иммунокомпетентные клетки атакуют этот компонент, эту ткань, как это происходит при аутоиммунных заболеваниях. У больных псориазом в роли антигенного стимула, вызывающего воспаление, ангиогенез и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, выступает ДНК распадающихся кератиноцитов. ДНК кератиноцитов стимулирует антигенные рецепторы на плазмоцитоидных дендритных клетках, которые в результате такой стимуляции начинают секретировать интерферон-α, воспалительный цитокин, стимулирующий дальнейший каскад иммунных реакций. В результате такой стимуляции кератиноциты начинают продуцировать различные антимикробные пептиды. Реагируя на цитокины, выделяемые дендритными клетками и Т-клетками, кератиноциты также начинают продуцировать ряд цитокинов, в частности интерлейкин-1, интерлейкин-6 и ФНО-α, которые, в свою очередь, вызывают хемотаксис новых иммунных клеток на место воспаления, их усиленную пролиферацию и дальнейшее развитие и усиление воспалительной реакции. Дендритные клетки служат своеобразным мостиком между системами врождённого и приобретённого иммунитета. Количество и активность дендритных клеток повышены в очагах псориатического поражения. Дендритные клетки больных псориазом вызывают пролиферацию цитотоксических Т-клеток-киллеров и Т-хелперов 1-го типа. Некоторые дендритные клетки способны секретировать ФНО-альфа, который вызывает хемотаксис дополнительных иммунных клеток в очаг поражения, их пролиферацию и в конечном итоге усиление воспаления. Показано, что иммуносупрессивная терапия, а также фототерапия и ПУВА приводят к уменьшению количества дендритных клеток в коже больных псориазом. Т-клетки в результате этого всего мигрируют из дермы в эпидермис. Их миграцию в эпидермис вызывает альфа-1 бета-1 интегрин, сигнальная молекула, находящаяся на коллагене (соединительной ткани) эпидермиса. Т-клетки больных псориазом секретируют интерферон-γ и интерлейкин-17, также являющиеся мощными воспалительными цитокинами. Секреция интерлейкина-17, в свою очередь, вызывает ассоциированную секрецию интерлейкина-22. Интерлейкин-22 вызывает усиленную пролиферацию кератиноцитов и нарушение их нормального созревания и дифференцировки. Гибнущие в результате апоптоза незрелые кератиноциты высвобождают ещё больше ДНК, которая, в свою очередь, служит дополнительным антигенным стимулом для дендритных клеток. Одна из гипотез, почему так происходит при псориазе, заключается в том, что причиной псориаза является дефект регуляторных Т-клеток-супрессоров и дефект в секреции или работе регуляторного, противовоспалительного цитокина интерлейкина-10. У больных псориазом закономерно выявляются определённые эндокринные и метаболические нарушения. Среди наиболее часто выявляемых нарушений — общее снижение секреции мелатонина и нарушение суточного паттерна его секреции (отсутствие или слабая выраженность ночного секреторного пика и, напротив, патологически повышенный уровень мелатонина в дневные часы). Учитывая антиоксидантную, иммуномодулирующую и противовоспалительную активность мелатонина, можно предположить, что понижение его секреции играет определённую роль в патогенезе псориаза. Кроме того, нарушение суточного ритма секреции мелатонина может объяснить нередко наблюдаемую у больных псориазом ночную бессонницу, дневную сонливость, вялость и апатию, депрессию, повышенную тревожность. Наблюдается также тенденция к повышению уровня гормона роста и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) в крови, к повышению уровня инсулина и пониженной чувствительности тканей к инсулину (повышенной инсулинорезистентности тканей). Возможно, что повышенные уровни гормона роста, инсулиноподобного фактора роста и инсулина играют роль в патогенезе псориаза, так как все эти гормоны являются факторами роста для многих тканей, в том числе и для кератиноцитов. В пользу предположения о возможной роли этих факторов говорит также то, что йохимбин, понижающий секрецию гормона роста и инсулина, нередко оказывает положительный эффект при псориазе, и что такой же эффект документирован у пиоглитазона и розиглитазона, в меньшей степени у метформина, то есть у препаратов, повышающих чувствительность периферических тканей к инсулину и понижающих его секрецию. У части больных псориазом повышена секреция пролактина, что, возможно, отражает стресс, депрессию или болевой синдром. Учитывая иммуномодулирующие свойства пролактина, это также может играть роль. Показано, что бромокриптин, препарат, понижающий секрецию пролактина, оказывает положительный эффект при псориазе как у больных с гиперпролактинемией, так и без неё. Основываясь на том факте, что псориаз чаще встречается и тяжелее протекает у женщин, нежели у мужчин, и что течение псориаза нередко улучшается в период беременности (вплоть до временной полной ремиссии) с последующим рецидивом после родов, и что андрогены и прогестерон повышают сальность кожи и уменьшают её сухость, одна исследовательская группа выдвинула предположение о возможной роли половых гормонов и возможном субклиническом гипогонадизме у этих больных. Попытка лечения псориаза тестостероном у мужчин и прогестероном и эстриолом (гормоном, который вырабатывается плацентой плода и значительно повышается при беременности) у женщин принесла некоторые положительные результаты. У части больных псориаз сосуществует с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), нередко со снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), иногда субклиническим, а иногда и клинически выраженным. Как и другие аутоиммунные заболевания, АИТ с повышенной частотой встречается у больных псориазом. Коррекция недостаточности функции щитовидной железы L-тироксином может привести к улучшению течения псориаза. Вместе с тем, показано, что антитиреоидные препараты пропилтиоурацил и метилтиоурацил, мерказолил, метимазол также способны вызывать клиническое улучшение у больных псориазом. Однако это связывают не с собственно антитиреоидным эффектом, а с антиоксидантной, противовоспалительной, антипролиферативной и иммуномодулирующей активностью этих препаратов. Положительное влияние системных и местных глюкокортикоидов на проявления псориаза известно давно и не вызывает никаких сомнений, однако его связывают не с наличием у больных дефицита эндогенных глюкокортикоидов, то есть не с гормонально-заместительными свойствами глюкокортикоидов, а с их иммуносупрессивной, противовоспалительной и антипролиферативной активностью. Системному применению глюкокортикоидов (внутрь и в инъекциях) при псориазе препятствует их высокая токсичность при хроническом применении (кушингоидный синдром, отёки, повышение артериального давления и др.) и риск сильного обострения заболевания и даже его трансформации в более злокачественно текущую, более агрессивную форму при попытке отмены или снижения дозы глюкокортикоидов. Поэтому эти препараты для системного применения при псориазе резервируют только для очень кратковременного купирования очень сильных обострений. Таким больным показан приём небольших, физиологически заместительных, доз глюкокортикоидов. У других больных псориаз может сочетаться с наличием других аутоиммунных или ревматических заболеваний, при которых, при условии достаточно тяжёлого их течения, системное применение глюкокортикоидов также может быть оправданным. Вирусная теория происхождения псориаза до сих пор является одной из спорных. До сих пор появляются научные работы как в пользу этой теории, так и против неё. Национальный институт сердца, легких и крови (National Heart, Lung, and Blood Institute - США) в исследовании, опубликованном в журнале Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology подтвердил связь псориаза с хроническим воспалением сосудов, что доказывает связь псориаза и васкулита. Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. п.), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками. Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца). Исследования псориаза в последнее десятилетие привели к появлению новых, высокоэффективных и узконаправленных (таргетных) средств и методов лечения тяжёлых форм псориаза. Некоторые из этих средств и методов уже получили соответствующие разрешения FDA на применение при псориазе, некоторые другие находятся в фазе III клинических испытаний. Эти новые средства и методы используют последние данные о том, как иммунокомпетентные клетки (Т-клетки, дендритные клетки и макрофаги) инфильтрируют кожу больных псориазом, как они взаимодействуют при помощи химических сигналов (цитокинов) друг с другом, как происходит ангиогенез в коже, что именно вызывает воспаление и повышенную пролиферацию кератиноцитов кожи. В основном, уже имеющиеся новые и ещё разрабатываемые средства лечения псориаза следуют одной из двух главных стратегий: анти-Т-клеточная стратегия и анти-цитокиновая стратегия. "зимнего" псориаза (psoriasis vulgaris) является выявление и устранение возможного дефицита витамина Д в крови. Множественные исследования показали, что применение высоких доз холекальциферола приводит к значительному улучшению состояния пациентов, доводя примерно 70% из них до ремиссии, алефацепт и базиликсимаб (симулект). Эфализумаб (который в настоящее время более не продаётся) — это моноклональное антитело, которое блокирует сигнальные молекулы (цитокины), с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками и активируют их. Эфализумаб также блокирует молекулы адгезии на клетках эндотелия сосудов, привлекающие Т-лимфоциты. Однако эфализумаб, как оказалось, снижает способность иммунной системы организма бороться с обычно безвредными вирусами, что иногда приводит к развитию тяжёлых, потенциально смертельных вирусных инфекций центральной нервной системы, в частности прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Именно это и привело к отзыву FDA лицензии на эфализумаб и к его изъятию производителем с рынка. Алефацепт также блокирует молекулы, с помощью которых дендритные клетки общаются с Т-клетками. Кроме того, алефацепт также заставляет NK-клетки (естественные киллерные клетки) убивать активированные Т-клетки, что вызывает необходимую иммуносупрессию и уменьшает воспаление. Некоторые другие новейшие препараты, применяемые при псориазе, воздействуют на цитокины, молекулы, которые клетки используют для передачи химических сигналов (в частности, сигналов воспаления и пролиферации) друг другу. Два других важнейших воспалительных сигнала — это интерлейкин-23 (ИЛ-23) и интерлейкин-12. Оба интерлейкина имеют общий домен, общую аминокислотную последовательность, называемую p40. Новейшее лекарство, моноклональное антитело устекинумаб связывается с этим доменом на молекулах ИЛ-23 и ИЛ-12, эффективно нейтрализуя их действие и предотвращая активацию Т-лимфоцитов. Существуют значительные вариации в эффективности, переносимости и токсичности тех или иных средств и методов лечения псориаза у разных больных. Поэтому поиск дерматологом наиболее подходящего для данного конкретного больного (достаточно эффективного и при этом имеющего приемлемую цену, приемлемую токсичность, частоту и тяжесть побочных эффектов и осложнений, удобство применения, обеспечивающего приемлемое улучшение общего качества жизни больного) метода лечения псориаза обычно представляет собой длительный процесс подбора методом проб и ошибок. Решение об использовании того или иного метода лечения у конкретного больного основывается на типе псориаза, его локализации, площади поражения, степени тяжести поражения, наличии или отсутствии сопутствующего псориатического поражения ногтей и/или суставов, наличии или отсутствии общесистемной симптоматики (такой, как субфебрильная температура, увеличение лимфатических узлов, слабость, утомляемость, вялость, апатия, депрессия, повышенное СОЭ, лейкоцитоз, повышенный уровень мочевой кислоты и др.). Возраст пациента, его пол, качество жизни, наличие сопутствующих заболеваний, отношение пациента к рискам и возможным побочным эффектам и осложнениям терапии, личные предпочтения пациента в отношении системного или местного лечения также должны приниматься во внимание. В 2008 году FDA одобрило три новых метода лечения псориаза: 1) Таклонекс, новое средство для местного лечения псориаза тела и волосистой части головы, в России продается под названием Ксамиол; 2) Эксимер-лазерная система, испускающая пучок ультрафиолетового излучения высокой интенсивности и предназначенная для лечения среднетяжёлого и тяжёлого псориаза; 3) биологическое лекарство, моноклональное антитело адалимумаб получило разрешение на применение при лечении среднетяжёлого и тяжёлого псориаза. Ранее адалимумаб был утверждён для лечения псориатического артрита. В сентябре 2014 года FDA одобрило еще один новый патогенетический метод терапии псориаза – апремиласт (торговое название Отесла), пероральный, селективный ингибитор фосфодистеразы 4 (PDE4), у пациентов с умеренной или тяжелой формой бляшковидного псориаза, которые не являются кандидатами на другую системную терапию, включая циклоспорин, метотрексат или псорален и ультрафиолетовое-А облучение (ПУВА) (при отсутствии ответа или наличии противопоказаний, или непереносимости). Решение FDA по псориазу было принято вскоре после одобрения апремиласта для терапии псориатического артрита в марте 2014 г. Псориатический артрит возникает у 10-20% пациентов с бляшковидной формой псориаза. Апремиласт уменьшает симптомы и проявления заболевания за счет модулирования активности про- и противовоспалительных медиаторов, которые участвуют в патогенезе псориаза и псориатического артрита. Терапия апремиластом уменьшает кожные проявления псориаза, включая бляшки, покраснение или шелушение кожи, кожный зуд и чувство дискомфорта. При лечении лёгких форм псориаза дерматологи стремятся использовать наименее токсичные средства и методы лечения, имеющие наименьший риск возможных побочных эффектов. Если поставленные цели лечения не достигнуты, могут быть испробованы другие методы лечения, потенциально более эффективные, но обладающие большей потенциальной токсичностью и имеющие более высокий риск серьёзных побочных эффектов. Лекарства и методы лечения, имеющие значительную токсичность и высокий риск серьёзных побочных эффектов, при этом обычно резервируются для случаев тяжёлого и при этом резистентного к другим, менее токсичным, методам лечения псориаза. Это называется «лестница терапевтических мероприятий». Обычно в качестве первого шага в лечении псориаза больному предлагается испробовать местное лечение теми или иными мазями, кремами или растворами, наносимыми на поражённые участки кожи. Если местное лечение не приводит к желаемым результатам, следующим шагом терапевтической лестницы является использование УФ-Б облучения кожи (фототерапия) или УФ-А облучения в сочетании с применением химических фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия, или ПУВА-терапия, а также терапия 311 волнами). Если и это не приводит к желаемому эффекту, третьим шагом терапевтической лестницы является применение медикаментов внутрь или в инъекциях. В Великобритании сообщество больных псориазом и псориатическим артритом, неправительственная некоммерческая организация, профинансировало исследование, проведённое Манчестерским университетом, с целью разработки программы психотерапии, получившей название «Электронная целевая программа психотерапевтического вмешательства при псориазе», и основанной на модели модифицированной когнитивно-поведенческой терапии. Это исследование является продолжением более раннего исследования, проведённого Fortune D. с коллегами по поводу влияния когнитивно-поведенческой терапии на уровень психологического стресса, дистресса, тревожности, на частоту обострений, качество жизни и социальное функционирование больных псориазом. В лечении псориаза определённое место занимает и использование психотропных препаратов: антидепрессантов, анксиолитиков и, иногда, для потенцирования антидепрессантов — нормотимиков, атипичных антипсихотиков. Антидепрессанты и анксиолитики могут уменьшить или устранить нередко сопутствующую псориазу депрессию, социофобию, тревожность, повысить устойчивость больного к нервно-психическим стрессам и уменьшить частоту обострений на почве стрессов. Некоторые антидепрессанты, прежде всего трициклические (амитриптилин, кломипрамин и др.), обладая антигистаминным действием, могут способствовать уменьшению зуда при псориазе, улучшению ночного сна. Вместе с тем, применение психотропных препаратов при псориазе сопряжено с определёнными проблемами: некоторые серотонинергические антидепрессанты, в частности пароксетин, флуоксетин (и, вполне вероятно, вся группа СИОЗС и СИОЗСи Н, хотя об этом нет прямых свидетельств) способны вызывать обострения псориаза, в том числе некупируемые традиционными антипсориатическими средствами, такими, как циклоспорин, и проходящие только после отмены вызвавшего обострение препарата. Не менее известна способность вызывать обострения псориаза у препаратов лития, реже у карбамазепина, вальпроатов. Ламотриджин способен вызвать различные кожные проявления, которые легко спутать с обострением псориаза или которые могут косвенно спровоцировать его. Многие психотропные препараты, прежде всего антипсихотики, способны вызывать повышение уровней пролактина и гормона роста в крови, что может оказать неблагоприятное влияние на течение псориаза. Ряд психотропных препаратов способствует увеличению массы тела, развитию ожирения, нарушению чувствительности тканей к инсулину и повышению уровней инсулина и глюкозы в крови вплоть до развития сахарного диабета 2-го типа, что также может неблагоприятно сказаться на течении псориаза. Все эти моменты следует учитывать при выборе психотропных средств у больного псориазом. Для симптоматического лечения вульгарного псориаза на некоторых курортах с открытыми термальными источниками в Турции и некоторых других странах используют гидротерапию. Обитающие там рыбки Garra rufa объедают кожу на псориатических бляшках, не трогая здоровых участков. После такого лечения наблюдается улучшение состояния больных на полгода и более. Также есть информация об использовании белемнитов для лечения, но она носит рекламный характер. Существуют публикации об использовании рыбьего жира, как в капсулах, так и в качестве наружного средства, для лечения псориаза. Среди страдающих псориазом имеется практика нанесения на поражённые участки кожи масла расторопши. Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности. Международный день псориаза (World Psoriasis Day) отмечается ежегодно 29 октября под патронатом Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA). В зависимости от формы заболевания призывная комиссия может утвердить категорию годности "В" или "Д". Категория "Д" выставляется при наличии трудно поддающейся лечению распространенной формы псориаза. Категорию годности "В" утверждают при наличии распространенной или ограниченной формы заболевания. В соответствии с Приложением к Положению о военно-врачебной экспертизе под распространенной формой псориаза понимается наличие 3 и более бляшек на коже различных анатомических областей.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Дипроспан назначается при псориазе и псориатическом артрите в тяжелых формах. Применять его самостоятельно нельзя изза выраженных побочных эффектов. Поражение заболеванием носит системный характер и сопровождается: Эти процессы осуществляются в результате действия большой группы цитокинов — биологически активных веществ (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов. Они продуцируются отростками нервных клеток (дендритами) и активированными Т-лимфоцитами крови, «пропитывают» сосочковый слой дермы и эпидермиса. В патологическом процессе участвуют цепочки гуморального и тканевого иммунитета, медиаторы воспаления, определяющие и поддерживающие иммунное асептическое воспаление в собственно коже и эпидермисе, избыточный рост кератиноцитов, сокращение цикла созревания клеток до 5 дней (в норме — 25 дней). Псориаз головы в большинстве случаев представляет собой первоначальную и нередко изолированную (25%) локализацию этого дерматоза. Он иногда сочетается с другими локализациями заболевания и наиболее часто, по сравнению с другими формами, предшествует псориатическому артриту. Нередко течение этой формы носит упорный и непрерывно рецидивирующий характер. Псориаз волосистой части головы проявляется такими же специфическими элементами, что и при других локализациях — папулами округлой формы и величиной от 2 мм до 2,5 и более, а также изменениями кожи в этих участках. Эти признаки объединены под названием «псориатическая триада»: Симптомы проявляются в виде единичных псориатических бляшек либо значительных по величине корок под волосами. В связи с тем, что эти поражения находятся в верхних кожных слоях и не достигают волосяных фолликул, рост волос не нарушается и их выпадения почти не происходит. На поверхности бляшек скапливается кожное сало, которое образует бугорки, легкоопределяющиеся при прощупывании кончиками пальцев. На начальных стадиях возможно наличие только диффузного, без воспалительных проявлений и четких границ, обильного шелушения в виде перхоти. Оно имеет большое сходство с другими дерматозами головы, что в значительной степени затрудняет дифференциальную диагностику и лечение псориаза на голове. Наиболее типичным симптомом для псориаза является «псориатическая корона» — переход процесса с волосистой части на гладкую кожу прилежащих участков лба, на участки над ушными раковинами и за ними, на заднюю поверхность мочек ушей, затылочную область и заднюю поверхность шеи. В зависимости от площади и выраженности симптомов различают 3 степени поражения волосистой части головы: Травмирование кожи при расчесах, снижение ее защитных функций, асептическое воспаление — все это обеспечивает благоприятные условия для размножения дрожжевых грибков, золотистого стафилококка и стрептококка, возникновения гнойного воспаления и образования дополнительных больших сливных корок («псориазный шлем»). Однако тяжесть общего состояния при псориазе головы определяется не только площадью и выраженностью местной симптоматики, но и тягостными ощущениями больного человека явных косметических дефектов, обусловленных выраженным зудом и десквамацией эпителия. Кроме того, внешний вид головы в значительной мере ухудшается в результате применения наружных лекарственных средств (мазей, эмульсий, кремов), которые трудно удаляются моющими шампунями. Волосы становятся жирными, слипшимися и приобретают неопрятный вид. Непривлекательный внешний вид отражается на качестве жизни больных людей в еще большей мере, чем при поражении псориазом других участков тела, которые можно прикрыть одеждой. Заболевание вынуждает их испытывать чувство дискомфорта в личной и общественной жизни, нарушать трудовую дисциплину или пропускать рабочие дни по больничному листу (60%), вызывает затруднения при выборе профессии и места работы, мешает посещению учебных заведений, снижает социальную активность в целом. Эти причины способствуют тому, что больные нередко прерывают начатую терапию с применением наружных средств или используют их нерегулярно, что еще больше затрудняет лечение псориаза головы, провоцирует рецидивирование процесса, способствует переходу его в более тяжелую степень. Изменения в психоэмоциональной сфере, в свою очередь, влияют на тяжесть течения псориаза. Читайте также: Псориаз ногтей План лечения должен включать: К сожалению, универсальных лечебных средств, максимально отвечающих всем этим параметрам, пока не существует. На стадии прогрессирования заболевания оптимальные препараты для лечения псориаза волосистой части головы легкой и средней степени тяжести — это: При тяжелом течении псориаза волосистой части головы в дополнение к топической терапии используются внутрь цитостатические препараты (метотрексат), иммуносупрессоры (циклоспорин), иммуномодулирующие препараты фумаровой кислоты, лазерное облучение крови, плазмаферез, плазмосорбция, капельное введение дезинтоксикационных препаратов. Все средства топического и общего воздействия назначаются с учетом степени, тяжести течения и стадии заболевания.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Проводимая при необходимости дополнительная системная терапия при применении УФВ диапазона направлена на общее оздоровление организма что очень. Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Несмотря на такие клинические последствия, как боль, функциональные нарушения и эстетические проблемы, псориаз ногтей - это еще слабо изученное состояние. Поражение ногтей при псориазе — это маркер тяжелых кожных проявлений. Дерматовенерологу необходимо быть знакомым с различными клиническими проявлениями псориаза ногтей, чтобы обеспечить раннюю диагностику и более точный прогноз заболевания. Количественная оценка псориаза ногтей также позволяет осуществлять объективную оценку течения заболевания.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Ещё одним эффективным методом физиотерапии при псориазе считается. Лазерная терапия Многие люди сталкиваются с такой напастью, как псориаз. В большинстве случаев появляется псориаз на голове. Всем полезно будет знать, почему начинается это заболевание, как оно проявляется. Эти явления не мешают росту волос, но беспокоят взрослых и детей с эстетической точки зрения. Есть масса способов избавиться от этого недуга, который причиняет массу неудобств. Себорейный псориаз поражает: Вы обязательно должны знать, как начинается псориаз, чтобы своевременно обратиться к врачу, если будете подозревать, что больны. Часто воспаление на голове – лишь начальная стадия развития более серьезных форм псориаза. Сначала на голове появляются мелкие пятна, красные или розовые. На них есть ороговевшая пленка, которую лучше не трогать, чтобы наросты не огрубевали. К специалисту люди обращаются, как правило, когда на голове уже появляются пятна, чешуйки, кожа начинает чесаться. Постепенно зуд и воспаление при псориазе будут усиливаться. В скором времени на коже появляются плотные корки, напоминающие хлопья. Прежде всего надо понять, из-за чего появляется псориаз. Толчковым механизмом всегда становится нарушение обменных процессов. Клетки кожи начинают расти и делиться при псориазе в пять раз быстрее, чем при нормальном состоянии организма. Отмершие не успевают удаляться, новые нарастают прямо на них. Это и ведет к появлению шелушения, бляшек, срастающихся в пятна. Псориаз может развиться из-за: Для каждой стадии характерно свое поражение кожи. Постепенно ранее напоминающее перхоть изменение превращается в крупные толстые бляшки. Позже они становятся похожи на хлопья белого цвета. Их сменяют крупные чешуйчатые бляшки красного цвета, кожа становится уязвимой для травм. Лучше всего посмотреть, как выглядит псориаз на коже головы на фото. Это заболевание нельзя игнорировать, потому что самостоятельно оно не пройдет. Избавиться от псориаза на голове удастся с помощью традиционной или альтернативной медицины. Перед тем как применять тот или иной способ лечения, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Стоит рассказать об основных вариантах лечения псориаза. Попробуйте приготовить следующие рецепты от псориаза в домашних условиях: Производители предлагают массу препаратов для лечения псориаза. Среди них есть средства для внутреннего и наружного применения. Наилучший результат от псориаза на голове даст совмещение тех и других лекарств. Вылечить псориаз помогут и составы для наружной обработки кожи. В зависимости от основного действующего вещества выделяют следующие средства для кожи: Современные методы лечения псориаза очень эффективны. Воздействие УФ-лучами дает отличный результат, но иногда волосы затрудняют доступ к коже. Поэтому специалистами разработаны специальные ультрафиолетовые расчески. Как правило, улучшение заметно уже после 20 процедур. Рекомендуется применять методику в комплексе со средствами, которые способствуют удалению корок. Длительность первого воздействия на кожу – не более полуминуты с последующим увеличением. Узнайте больше информации о­псориазе - лечение в домашних условиях и причины возникновения заболевания. Недавно по линии лба появились какие-то высыпания, но не придавал значения, пока кожа не стала чесаться. Я обратился к врачу, и он сказал, что это псориаз, но еще не запущенный. Доктор назначил несколько препаратов и шампунь «Скин-Кап». Результат был заметен не сразу, но примерно через два месяца кожа стала нормальной. У нас псориаз – семейное заболевание, поэтому когда он появился на коже, я даже не удивилась. Сначала решила попробовать народные средства, но ни луковые компрессы, ни чистотел не помогли. Обратилась к врачу, и он назначил негормональные мази. Если начинается обострение псориаза, сразу использую дегтярный шампунь. У меня очень нервная работа и, наверное, псориаз на коже появился из-за постоянных стрессов. Наверное, надо бы питаться правильно, бросить курить, может, тогда лечение даст более устойчивый результат. Я регулярно пользуюсь шампунями: лекарственными, противогрибковыми, с дегтем. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Лазерная терапия при грибке высокоэффективный способ избавиться от микоза. Во всем мире лазерная терапия при грибке считается лучшим вариантом лечения неприятного заболевания. Медикаментозные методики лечения при псориазе должны учитывать особенности этиологии и развития этого заболевания. Псориаз имеет неинфекционную природу, может развиваться на фоне стресса, переживаний, аутоиммунных реакций. Заболевание имеет несколько форм, в том числе — устойчивую к негормональным препаратам. По этим причинам наиболее важным этапом терапии псориаза становится предварительная диагностика и классификация заболевания у конкретного пациента с дальнейшим назначением индивидуального курса лечения. Среди препаратов, которые чаще всего назначаются при псориазе, можно выделить синтетические глюкокортикостероиды, в частности — дексаметазон. Препарат является мощным синтетическим антагонистом гормонов коры надпочечников и предназначен для регуляции белкового и углеводного обмена организма пациента. Обладает сильным противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, подавляет активность аллергенов и токсинов. В современной практике лечения псориаза, дексаметазон является незаменимым средством универсальной терапии. Общее содержание препарата не зависит от формы его выпуска и соответствует примерному содержанию активного компонента не более 4 мг на одну дозировку. Следует учитывать, что дексаметазон предназначен для лечения целого спектра заболеваний в режиме стационарного наблюдения — именно поэтому основная форма выпуска препарата имеет вид ампул с раствором для инъекций. При псориазе целенаправленно использовать таблетированную форму препарата. Дозировку, режим приема, длительность курса должен определять лечащий врач. Обладает заметным противошоковым и антистрессовым действием, что полезно не только при псориазе, но и для лечения других неинфекционных дерматитов. В каплях препарат используется редко, как правило — для лечения кератитов, конъюнктивитов и некоторых других глазных заболеваний. Современная практика предполагает, что для лечения псориаза используется таблетированная форма. На начальном этапе лечения препарат может назначаться два-три раза в сутки, до достижения кумулятивной дозировки 10-15 мг препарата. После наступления облегчения, дозировка обычно снижается до уровня 24 мг/сутки. Поддерживающие дозировки следует принимать раз в сутки, на голодный желудок. Эффективность этого лекарственного средства при псориазе обуславливается его фармакологическими особенностями, способностью снижать аутоиммунные реакции. Попадая в кровь, дексаметазон быстро связывается со специфичными белками-переносчиками, коэффициент связывания достигает 70%. Благодаря соединению с транспортными белками препарат легко проникает сквозь гистогематические барьеры человеческого организма. Прямо действие препарата на клеточные системы длится около 10 часов — за это время распадается половина всего поступившего вещества. Метаболизм производится печенью, где средство распадается на нейтральные составляющие (метаболиты), после чего выводится почками. Действие дексаметазона основывается на его родстве с естественными гормонами надпочечников. Препарат является ГКС (глюкокортикоидом), синтезируется из фторпреднизолона — другого синтетического гормонального препарата. Основные эффекты лекарственного средства уже были перечислены выше, к ним можно добавить специфичное повышение чувствительности клеточных рецепторов к катехоламинам. Катехоламины — естественные противоаллергические соединения организма, которые препятствуют развитию аутоиммунного ответа. Таким образом, дексаметазон не только сам снижает аллергические реакции у больных псориазом, но и увеличивает естественную сопротивляемость организма к подобным процессам. После того, как дексаметазон проникает сквозь клеточные барьеры, он связывается с селективными цитоплазматическими рецепторами. Такие рецепторы имеются в каждой клетке человеческого организма, особенно много их в печени и почках. Образуя устойчивую связь, препарат индуцирует образование белков, ферментов, которые регулируют все клеточные процессы. Эта реакция приводит к значительному снижению белковых глобулинов плазмы крови. В свою очередь, печень и почки увеличивают синтез естественных альбуминов. Цепочка биохимических процессов с участием дексаметазона также затрагивает другие системы организма: липидный обмен, процессы образования углеводов и АТФ. Повышается синтез высших жирных кислот, которые положительно влияют на цитостатический комплекс, снижается уровень холестерина. При длительном курсе, препарат приводит к полному перераспределению жировых отложений, преимущественно в области живота и поясницы. Препарат сильно влияет на углеводный обмен клеток организма. Абсорбция глюкозы и других углеводов сквозь клеточную мембрану увеличивается, что положительно влияет на уровень сахара в крови. Общий процессы метаболизма с участием глюкозы усиливаются, повышается поступление глюкозы в печень с дальнейшим накоплением. Выше были перечислены эффекты дексаметазона, связанные с общими обменными и метаболическими процессами организма. Нужно отметить, что препарат может вызывать задержку воды в организме с появлением небольших отеков. Терапевтическое действие вещества, которое позволяет использовать его для лечения псориаза, заключается во множестве сложных биохимических процессов, которые будут рассмотрены ниже. Основный эффекты препарата, которые важна для успешной терапии псориаза — противовоспалительный и антиаллергенный. Препарат уже после первого применения снижает или полностью купирует местные воспалительные реакции. Уменьшается активность ферментов кожи по отношению в специфичным антителам — снижаются воспаления, уменьшаются характерные высыпания и зуд. Противовоспалительная активность этого средства связана с его способностью действовать на все этапы образования воспалительных реакций. Он способен угнетать активизацию эозинофилов, которые являются основными клеточными медиаторами воспаления. Вещество провоцирует снижение уровня клеточных органелл, вырабатывающих жидкости и гиалуроновую кислоту, уменьшает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны. Таким образом, препарат способен полностью ликвидировать воспаление на любой стадии его развития, вне зависимости от времени начала лечения. Следует отметить, что противоаллергический и иммунодепрессивный эффекты дексаметазона играют наибольшую роль для лечения псориаза. Препарат угнетает и снижает миграцию (распространение по тканям организма) Т-лимфоцитов, тормозит выработку специфичных антител из макрофагов, что значительно снижает аллергическую активность иммунной системы пациента. В результате достигается сильное снижение аллергических медиаторов, что, в сочетании с выраженными противовоспалительным эффектом, позволяет добиться значительного улучшения состояния у больных псориазом. Абсолютно противопоказан прием дексаметазона при наличии повышенной чувствительности к препаратам гормонального ряда. Не рекомендуется назначать данное средство детям в период роста из-за опасности нарушения гормонального фона. Остальные противопоказания носят рекомендательный характер. Рекомендуется воздержаться от приема лекарственного средства при беременности или кормлении грудью. Следует учитывать, что прием препарата в любом случае должен вестись под тщательным наблюдением у врача с регулярными осмотрами и корректировкой дозы. В целом, Все противопоказания характерны для любых гормональных средств и связаны с развитием возможных отклонений в организме пациента. Как правило, при наличии псориаза лечение дексаметазоном переносится хорошо, без развития серьезных осложнений или побочных эффектов. Низкие и средние дозировки лекарственного средства не вызывают нарушений углеводного или водного обмена пациента, не приводят к развитию отеков или опухолей. Тем не менее, у данного средства есть свои побочные эффекты, частота развития которых различается в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. Чаще всего страдают системы, касающиеся обмена веществ. Отмечается повышенное отделение и выведение свободного калия с мочой, появление отложений кальция. Повышается катаболизм (распад белков), отмечается повышенная потливость и отрицательные азотистый баланс. Длительные курсы приема могут привести к развитию легких степеней ожирения. Со стороны пищеварительной системы могут наблюдаться легкая тошнота или рвота. Длительные курсы перорального приема могут привести к развитию специфичной стероидной язвы желудка, которая самопроизвольно исчезает после прекращения лечения. Довольно редко отмечаются метеоризм, нарушения аппетита, непрекращающаяся икота. Сердечно-сосудистая система может пострадать довольно сильно из-за своей восприимчивости к гормональным перепадам. Наблюдаются аритмия и брадикардия у лиц, предрасположенных к их развитию. Могут появляться тромбы, гиперкоагуляция, нарушения свертываемости. По этим причинам перед приемом дексаметазона рекомендуется пройти тщательное обследование и при необходимости заменить средство на более нейтральное. Как правило, все указанные симптомы исчезает после прекращения лечения. Остальные побочные эффекты (в том числе со стороны нервной системы) развиваются значительно реже и какой-либо статистической закономерности их появления не установлено. Во время лечения этим лекарственным средством следует как минимум раз в неделю наблюдаться у своего врача. Также рекомендуется регулярно проходить осмотр у окулиста и эндокринолога для того, чтобы предотвратить развитие возможных стероидных отклонений. Среди полезных рекомендаций следует особенно отметить соблюдение диеты. Следует воздерживаться от излишне острой и жирной пищи, уменьшить поступление быстрых углеводов. Для того, чтобы избежать возможных нарушений в развитии, препарат не назначается для лечения детей в период роста. Кроме того, его следует применять с осторожностью при наличии недавних переломов или травм по причине замедления регенеративных способностей организма. Это лекарственное средство следует с особой осторожностью применять совместно с другими гормональными препаратами, а также со всеми средствами, которые способны влиять на обмен веществ. Не рекомендуется совмещать средство с диуретиками, антикоагулянтами, противовоспалительными. Как правило, для лечения псориаза используют низкие поддерживающие дозировки дексаметазона, поэтому серьезных побочных эффектов не наступает. Курс лечения может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Next

Псориаз ногтей лечение в домашних условиях народными.

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Фототерапия;; фотохимиотерапия;; гемосорбция;; плазмаферез;; диатермия;; эксимерлазерная терапия. Как лечить псориаз ногтей в домашних условиях с помощью нетрадиционной медицины? Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях основывается на применении. Псориаз (чешуйчатый лишай) – тяжелое системное заболевание, симптомы которого диагностируются у 4% населения планеты. К сожалению, несмотря на то, что изучению природы и поиску оптимальной стратегии лечения псориаза посвящен не один десяток научных трудов, это заболевание так и относится к числу таковых, причины развития которых остаются загадкой. Очевидно, что неясность этиологии псориаза обуславливает отсутствие единой универсальной терапевтической схемы, которая могла бы избавить пациентов с соответствующим диагнозом от неприятных ощущений раз и навсегда. Псориаз заявляет о себе сначала единичными, а после – множественными выпуклыми рельефными воспаленными пятнами, поверхность которых обильно «украшена» серебристо-серыми элементами – чешуйками. Распространение сыпи по телу сопряжено с массой дискомфортных ощущений на коже – шелушением, зудом, гиперемией, отечностью, а также общей симптоматикой: Так, пациенты с соответствующим диагнозом «обрастают» комплексами, связанными с обновленным видом их кожи, становятся асоциальными, замыкаются в себе, разрывают большую часть коммуникаций. Именно поэтому комплексная терапия псориаза всегда предполагает, помимо помощи врача-дерматолога, консультацию опытного психотерапевта. Примечательно, что в отличие от ряда других дерматологических проблем, псориаз – заболевание, которое не имеет излюбленных мест локализации. Так, характерные сыпные элементы могут обнаруживаться на спине, груди, животе, сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, оккупировать волосистую часть головы. Ладонно-подошвенная форма псориаза – одна из самых распространенных разновидностей этого недуга. Так, псориаз стоп симптоматичен появлением воспаленных сыпных элементов, покрытых серебристо-серыми чешуйками. На ранних стадиях псориаз на стопах сложно дифференцируется с грибковыми поражениями, поскольку обе дерматологические проблемы имеют схожую клиническую картину. Псориаз стоп бывает нескольких видов: Лечение псориаза стоп осложняется тем, что участки кожного поражения локализуются в зонах с повышенным потоотделением, которые, к тому же, часто подвержены травматизации. Лечить псориаз на подошвах ног следует, главным образом, так, чтобы подобранные препараты эффективно боролись с местным воспалительным процессом и приостанавливали патологический процесс активного размножения аномальных сыпных элементов. Так, псориаз на подошвах ног лечат последовательно: Как видим, ведущее место в лечении подошвенного псориаза отводится наружным составам с разнообразным спектром действия. Рассмотрим несколько аптечных средств, которые пользуются популярностью среди врачей-дерматологов и пациентов с соответствующим диагнозом: В большинстве клинических случаев лечение псориаза подошв проводится исключительно местными препаратами, которые подбирает врач-дерматолог в соответствии с общей картиной заболевания и состоянием здоровья пациента. Реже для минимизации симптоматики ЛПП приходится подключать системные лекарственные средства, физиотерапию, народные методы и лечебную диету.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Поражение ногтей при псориазе сопровождается. Циклоспорин и Метотрексат при псориазе. Капельницы при псориазе способствуют выздоровлению и развитию длительной и стойкой ремиссии. Одни успешно купируют начавшийся рецидив, а другие направлены на поддержание ремиссии, то есть используются с профилактической целью. Введение в организм человека, страдающего псориазом, лекарственных препаратов парентеральным образом способствует прекращению прогрессирования патологического процесса и созданию условий, благоприятных для наступления выздоровления и ремиссии. Сами капельницы и их состав не выбираются от псориаза спонтанно. Специалист назначает инфузионные растворы по строгой схеме. Продолжительность курса лечения, дозировка лекарственных средств и их специфика зависят от состояния больного и наличия у него сопутствующих патологий. Инфузионные растворы способны останавливать развитие патологического процесса за счет обезвреживания отрицательных факторов, которые спровоцировали рецидив заболевания. Например, если вспышка псориаза произошла на фоне снижения иммунной защиты, ее состояние корректируют с помощью иммуностимулирующих капельниц. В случае аллергического начала патологии специалист назначает растворы антигистаминных препаратов. На сегодняшний день — это один из основных принципов работы с лицами, страдающими от псориаза, посредством капельного введения медикаментов. Также существуют и другие задачи, которые необходимо решить для лечения данного заболевания вне зависимости от симптоматики и анамнеза больного. При псориазе необходимо назначение лекарственных средств, которые способны справиться с зудом и воспалительным процессом в структуре кожных покровов, а также произвести очищение печени и кишечного тракта от скопившихся ядов и токсинов. Инфузионное лечение показано при псориазе каждому пациенту, особенно при тяжелой форме заболевания без отмены наружных и энтеральных лекарственных средств. В этом случае организм больного в кратчайшие сроки получает полный перечень медикаментозных и полезных микроэлементов. Они не должны просто нейтрализовать патологический процесс в организме больного, в противном случае никакой ценности подобное вмешательство не принесет. При лечении псориаза врачи замечают одну особенность — разные пациенты неодинаково реагируют на одни и те же препараты. Это можно объяснить индивидуальными тонкостями иммунной системы и кожных покровов и генетическими аспектами. Лечение подбирается на основе тяжести патологического процесса, клинических проявлений заболевания и локализации псориаза, а также особенностей восприимчивости организма больного к отдельным фармакологическим компонентам. При неосложненном течении патологии пациенту назначаются негормональные местные средства с противовоспалительным и увлажняющим эффектом, противоаллергические и десенсибилизирующие препараты. При тяжелом протекании заболевания назначается системный комплекс терапии — стероиды, иммуномодуляторы и ретиноиды. Дополнительно врач может назначить фотолечение, грязелечение, фитотерапию, плазмофорез и подобрать соответствующую диету. Так как псориаз это не просто воспаление кожных покровов, а глубокое аутоиммунное расстройство системного характера, то для его лечения недостаточно просто воздействовать на очаги воспаления снаружи, организму необходима помощь изнутри. Наиболее эффективна инфузионная терапия при прогрессирующем развитии псориаза. Очищая организм от токсинов и прочих негативных факторов, капельницы быстро переводят патологический процесс в стационарный. Как было сказано выше, капельницы при данном заболевании могут оказывать различное воздействие на организм в зависимости от выбранных препаратов, а именно противоотечный, противозудный, противовоспалительный и противоаллергический эффект. Введение в организм магния положительно отражается на иммунной и нервной системе, способствует снятию раздражения и депрессии. Содержание магния в инфузионных растворах составляет 5–20 мг, точная дозировка зависит от тяжести заболевания. Еще один популярный препарат при псориазе, который вводится инфузионным путем до 80 капель в минуту. Принцип действия инфузионных растворов зависит от действующего вещества в их составе. У каждого из них есть свои недостатки и преимущества, предлагаем их рассмотреть в сравнительной таблице. Борется с интоксикацией и улучшает клеточное деление. Янтарная кислота, входящая в его состав, способствует снятию воспалительных отеков и выводу из организма вредных веществ. С помощью капельниц обычно лечат псориаз осложненного течения, при условии, что наружные медикаментозные средства — мази или гели не оказывают терапевтического эффекта. Инфузионные растворы назначаются курсами, использование их на постоянной основе запрещено. Это важно для сбора подробного анамнеза, благодаря которому в дальнейшем можно составлять более безопасную и результативную схему лечения. Несмотря на то, что препараты, предназначенные для капельного введения, оказывают положительный эффект при псориазе, считать их панацеей от данного заболевания не нужно. Они только повышают шансы на выздоровление, способствуя более быстрому устранению симптоматике патологического процесса и возвращению больного к привычному образу жизни. Но достигнуть это невозможно без соблюдения диеты и прочих профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить рецидив заболевания. Согласно клиническим наблюдениям, у 50% пациентов инфузионное лечение псориаза привело к полному устранению симптомов заболевания. У остальных было отмечено улучшение общего самочувствия и уменьшение выраженности псориатических высыпаний. Также специалисты заметили, что наиболее эффективно лечение капельницами у лиц, которые страдают псориазом менее 6 лет. В остальных случаях лекарственные препараты помогают лишь уменьшить выраженность клинической картины заболевания. Благодаря тому, что инфузионные растворы нейтрализуют и эвакуируют токсические соединения из организма больного, в большинстве случаев становится возможным остановить прогрессирование псориаза и перевести патологический процесс в стационарный, добившись развития ремиссии. Отзывы об инфузионной терапии, применяемой для лечения псориаза, в основном имеют положительный характер. Сами специалисты считают, что при правильном подборе состава капельниц можно ускорить процесс выздоровления, предупредить появление на кожных покровах новых псориатических высыпаний и подавить мучительный зуд. «Псориазом страдаю с подросткового возраста, стою на учете у дерматолога. В последний рецидив заболевания высыпаний было необычно много, скорее всего, на нервной почве. Дерматолог назначил капельницы с Реамберином, не отменяя местного лечения препаратами со стероидами. Рецидив заболевания был остановлен в считанные дни. Теперь слежу за питанием и берегу себя от стрессов». «При очередной вспышке псориаза меня спасли капельницы с кальцием хлоридом и Реосорбилактом. Изначально врач назначил двадцать процедур, но так как мое состояние быстро улучшилось, последние пять были отменены и назначено местное лечение и иммуномодуляторы».

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Псориаз волосистой части головы, как видно на фото, довольно не эстетическое заболевание. Симптомы псориаза головы часто принимают за простую перхоть и лечение В физиотерапевтических методах значительное место занимает лечение лучевой энергией различного вида и происхождения. Проводится солнечное облучение; ультрафиолетовое облучение (УФО) различных диапазонов волн, в том числе селективная фототерапия (СФТ); УФО в сочетании с приемом фотосенсибилизирующих препаратов (фотохимиотерапия (ФХТ), или ПУВА-терапия); лазеротерапия, в том числе лазерная ФХТ; телерентгенотерапия и др. Ультрафиолетовые лучи, как наиболее биологически активная часть естественных солнечных лучей, используется для лечения псориаза уже более 100 лет. Искусственные источники УФ-излучения применяются с 1923 г. При этом ультрафиолетовый спектр разделяется на 3 диапазона с длинами волн: а) 320-400 нм (UVA) – длинноволновые; б) 280-320 нм (UVB) – средневолновые; б) 100-280 нм – коротковолновые. Наибольшей глубиной проникновения в кожу обладают длинноволновые УФ-лучи. Применяются две основные методики УФО: общая (облучение всего тела) и местная или зональная (части тела). Кроме того, существуют основная, замедленная и ускоренная схемы общего УФО; при местном УФО чаще всего применяются эритемные дозы (до покраснения кожи). Отметим, что эритема – побочный эффект фототерапии и может привести к обострению псориаза («феномен Кёбнера», Раздел 2 ). Существует обоснованная точка зрения, что оптимальным с точки зрения сбалансированности антипсориатического и эритематогенного действия является УФ-излучение в узком диапазоне 311-313 нм (узкополосный UVB, или UVB NB). Различные исследования показывают, что эта область и есть самая «нужная» из всего диапазона UV, равно как и наиболее действенная часть солнечного спектра. Применение УФО показано только в стационарной и регрессирующей стадиях дерматоза. Селективная фототерапия (СФТ) основана на специфическом действии при псориазе части спектра УФ-лучей с длиной волны 310-340 нм (в других вариантах – селективный UVB при длинах 305-325 нм). Применение метода СФТ не предусматривает прием фотосенсибилизаторов, он хорошо переносится больными; для предупреждения сухости кожи после сеанса можно смазывать ее кремом. Положительный клинический эффект этого метода, по данным ЦНИКВИ, г. Москва, составляет около 60 %, что значительно уступает эффективности ПУВА-терапии. Ремиссии после СФТ продолжаются от нескольких месяцев до 2 лет, а повторные курсы СФТ при рецидиве (на ранних стадиях! Лазеротерапия — с использованием лазерного излучения различной мощности и длины волны — применяется в последнее время в терапии псориаза. Корсун, 1991) о 90% клиническом эффекте в результате комбинированного воздействия синим и красным светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера. Лазерные лучи изменяют состояние возбуждения атомов и молекул живой ткани и вызывают фототермальный (основной), а также фотомеханический, фотохимический и другие эффекты. Однако лазеротерапия для больных с распространенной формой псориаза оказалась недостаточной. Создано уже несколько сот видов лазеров, работающих на различных веществах и генерирующих когерентное излучение в диапазоне от УФЛ до инфракрасных лучей (ИКЛ). При воздействии на отдельные псориатические элементы отмечалось их частичное разрешение, но одновременно могли появиться новые папулы. Лазеротерапия отличается хорошей асептикой, оптимальной визуализацией, пониженным болевым синдромом, эластичными рубцами. Рентгенотерапия состоит в обработке элементов кожных патологий рентгеновскими лучами. Диапазон длин волн этих лучей — от 0,006 до 2 нм, но для терапевтических целей используются мягкие (более 0,1 нм) и ультрамягкие около 1 нм) рентгеновские лучи (лучи Букки). Такое излучение в лечебных дозах не дает лучевых повреждений кожи даже после повторного применения. Облучение проводится дозами по 0,5-0,9 Гр один или два раза в неделю до общей дозы 3,5-4 Гр. При псориазе применяется также рентгенотерапия зобной железы. ПУВА (PUVA) — терапия (или фотохимиотерапия (ФХТ)) является одним из наиболее эффективных методов лечения псориаза, особенно при тяжелых распространенных формах, плохо поддающихся обычным терапевтическим процедурам. UVA с длиной волны 320-400 нм (более эффективно 320-340 нм), усиливается приемом внутрь фотосенсибилизаторов (производных фурокумаринов): псоралена, пувалена, аммифурина и др. В настоящее время наименее токсичным считается применяемый в Европе метоксипсораген. Эти фотосенсибилизаторы принимаются в дозе около 0,6 г/кг веса тела за 1-2 часа до облучения. Особенностью ПУВА-терапии является ее перманентность: при достижении клинического выздоровления (т.н. «очищения») необходима постоянная поддерживающая терапия, чтобы сохранить состояние ремиссии; лечение в итоге занимает 400-700 дней. В Европе, в отличие от США, как правило, избегают поддерживающей терапии. Простота метода и отсутствие серьезных осложнений в свое время (в начале 70-х годов) завоевали ему большую популярность во многих странах. Требуется в среднем 25 облучений для «очищения» 80% тела от псориатических высыпаний. С целью уменьшения риска развития патологических изменений кожи ПУВА-терапию можно проводить в щадящем режиме: в летние месяцы — перерыв в лечении, в первый год — не более двух курсов (очищающий и противорецидивный), в последующие годы — один противорецидивный курс. Рецидивы после первого курса ПУВА-терапии чаще всего (72%) возникают на фоне повышения температуры после гриппа, ОРЗ, ангины, в 12% случаев — после нервно-эмоциональных перегрузок. Под действием ПУВА-терапии может развиться ряд побочных явлений: эритема, тошнота, зуд, сухость кожи, гипертрихоз, стойкая гиперпигментация, гастриты, миозиты, гепатиты и др. Возможность развития катаракт, рака кожи в качестве осложнений ФХТ дискутируется более 25 лет и однозначно не доказана. При длительном применении этого метода рецидивирующие формы псориаза переходят в постоянно существующие и даже в летние формы, т.е. больному рискованно ехать на курорты в летнее время. В случае неэффективности ПУВА-терапии при тяжелых формах псориаза (эритродермии) может быть применен метод ре-ПУВА-терапии — сочетание ФХТ с приемом витамина А или его синтетических производных — ретиноидов (ретинол, внутримышечно аевит; или тигазон), а также иногда – с приемом дайвонекса, пользующегося большой популярностью за рубежом. У больных с артропатической формой псориаза хорошие результаты дает лазерная фотохимиотерапия (ЛФХТ). В качестве фотосенсибилизаторов применяются: витамин А (наружно масляный раствор и внутрь Аевит) или бриллиантовый зеленый. Для указанной формы псориаза эффективность ЛФХТ около 80% следует признать высокой. В последние годы для лечения псориатического артрита применяется лазерное излучение в комбинации с постоянным магнитным полем. Отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний делают ЛФХТ одним из перспективных направлений в дерматологии. С лечебной целью ультразвук — высокочастотные механические колебания упругой среды (в диапазоне от 800 до 3000 к Гц) используют при лечении дерматозов благодаря их механическим, тепловым и физико-химическим свойствам. Ультразвук (УЗ) оказывает выраженное противовоспалительное, болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое, противозудное, гипосенсибилизирующее и антиаллергическое действие. Бактерицидные свойства ультразвука обусловлены тем, что он повреждает клеточные оболочки микроорганизмов. УЗ-терапию проводят в виде локальных воздействий на очаги поражения или на рефлекторные зоны. Озвучиванию подвергают обычно участок тела размером 100-250 см; процедуры проводят как в непрерывном, так и в импульсном режиме. Используется УЗ малой интенсивности — от 0,05 до 0,8 Вт/см, продолжительность процедуры до 15 мин.(при псориатическом артрите доза 0,2-0,4 Вт/см в течение 5-8 минут), на курс лечения 8-14 процедур. Ультрафонофорез позволяет вводить лекарственные препараты непосредственно в очаг поражения кожи (наиболее часто — стероидные мази). При псориазе также целесообразно назначать супер УФФ — смесь «Котеп» (кофеин теофиллин папаверин) и Димексид. Для воздействия на головной мозг с целью восстановления нарушенных нейросистем используется электросон. Частота импульсов 5-130 Гц, длительность 20-30 мин., после чего пациент засыпает. Способствует устранению нейрогенных расстройств, зуда при псориазе. Индуктотермия — применение электромагнитного поля ВЧ и УВЧ (13-41МГц) — благодаря влиянию на ЦНС, иммунные реакции и метаболизм способствует восстановлению терморегуляции, стимулирует функцию надпочечников и др. При воздействии вихревых токов происходит нагревание тканей. СМВ- и ДМВ-терапия: сантиметровые и дециметровые электромагнитные волны проникают на глубину 3-4 см и до 10 см соответственно; при этом наблюдается болеутоляющий, противозудный и противовоспалительный эффект; уменьшается отек тканей, гиперемия, инфильтрация; стимулируется функция надпочечников. Сходные эффекты наблюдаются при дарсонвализации — методе лечения с использованием переменного импульсного тока ВЧ (110 к Гц) напряжением 20 000 В и малой силы (0,02 м А). Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Лечебное действие переменного магнитного поля низкой частоты основано на ответных реакциях в различных органах и тканях на электромагнитные колебания. Дарсонвализация противопоказана при индивидуальной непереносимости, острых гнойных процессах, потере болевой чувствительности и др. Магнитные поля усиливают процессы торможения в ЦНС, оказывают седативное действие, снижают эмоциональное напряжение, улучшают сон. Влияние магнитного поля проявляется в уменьшении зуда, ускорении кровотока, усилении регенеративных процессов в пораженных тканях. Обычно режим воздействия непрерывный, время 10 мин., на курс 10-12 процедур. В последнее время снизился интерес к таким испытанным средствам, как переливание крови, кровопускание, аутогемотерапия, а также внутримышечное введение одногруппной или иногруппной крови. Особенно показана аутогемотерапия и гемотрансфузии при тяжелых формах псориаза. Стимулирующее и десенсибилизирующее действие оказывает плазма; внутривенные вливания плазмы способствуют рассасыванию псориатической сыпи. С другой стороны, методы экстракорпорального очищения крови — гемосорбция, гемодиализ, плазма- и лейкоферез — применяются лишь при тяжелых формах псориаза. К ним следует прибегать только тогда, когда не осталось других эффективных средств. Лечебный эффект методов очищения крови достигается за счет коррекции белкового и липидного состава крови, иммунных нарушений и др. У большинства больных положительная динамика псориатического процесса отмечается уже после первых процедур, однако клинический эффект оказывается кратковременным и в среднем через 1,5-2 мес. Это неудивительно: состав крови постоянно стремится к начальному состоянию (до процедур очищения), определяемому лишь кроветворными органами. Кровопускания рекомендуются для стимулирующей терапии при псориазе. Обычно удаляются 50-200 мл крови 1 раз в неделю, всего 4-6 гемоэкстракций. Аутогемотерапия показана в прогрессирующей стадии псориаза. Кровь вводят от 5 до 10 мл под кожу живота 2 раза в неделю, на курс 8-12 раз. Вариант: кровь больного, взятую из вены, вводят внутримышечно в наружно-верхний квадрант ягодицы. При отсутствии терапевтического эффекта после 5-6 введений дальнейшее лечение аутокровью нецелесообразно. Гемотрансфузия может быть эффективна при псориатической эритродермии. Бочкарев, 1983) о положительном эффекте трансфузий аутокрови, облученной УФЛ или лазерными лучами через 1-2 дня, на курс 8-12 процедур. Вводится одногруппная донорская кровь по100-200 мл 1 раз в неделю, на курс 5-7 раз. Плазмаферез оказывает положительное терапевтическое действие на псориатический процесс и может быть отнесен к методам выбора при этом дерматозе. Забор крови можно проводить однократно — две порции по 750-800 мл; после получения первой порции вводится 400 мл полиглюкина, а при заборе второй порции вводятся форменные элементы крови из первой порции. Гемосорбция, в том числе многократная, является методом выбора при тяжелых формах псориаза и у ряда больных дает относительно стойкий терапевтический эффект. При этом уменьшается эндогенная токсичность плазмы, кровь освобождается от любых вредных элементов, т.е. В ходе перфузии используются 2-3 колонки с активированным углем ИГИ объемом по 400 мл. На следующий день отмечался начинающийся регресс псориатических элементов, исчезали боли в суставах (при артрите). С чем это связано — с извлечением токсических веществ или с другими механизмами — пока неясно. В процессе лечения наблюдались осложнения, связанные как непосредственно с сорбцией (озноб, головокружение, тошнота), так и с хирургическими вмешательствами (нагноение в области катетера, флеботромбоз). Воздействия методов гравитационной хирургии крови и гемосорбции при псориазе дают в целом малопредсказуемый, кратковременный эффект и находят ограниченное применение.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Лечение ногтей при псориазе сопровождается некоторыми основными правилами Следить за чистотой ваших ногтей обязательно. Необходимо коротко обстригать ногти. Защищать ногти от травм. Из всех видов псориаза наиболее распространено поражение кожных покровов волосистой части головы. В некоторых случаях это выступает начальной стадией более тяжелых форм заболевания. Воспалительный процесс, который возникает на кожных покровах и сопровождается появлением своеобразного уплотнения, границы которого проходят по линии роста волос и напоминают по форме шапочку. При этом наблюдается интенсивное появление сыпи и шелушения. Вопреки бытующему мнению, псориаз волосистой части головы, как и все формы псориаза, не заразен. В результате происходит наслоение новых клеток на отмершие, которые просто не успевают удаляться. В результате этого возникает воспалительный процесс, сопровождающийся уплотнениями, появлениями чешуек и бугорков, плотной корки и сильного шелушения. Чаще всего псориаз поражает: Псориаз проявляется в самом разном возрасте, но зачастую заболевание становится ярко выраженным к 20 годам. Как правило, у женщин он проявляется на несколько лет раньше, чем у мужчин. Причины возникновения псориаза головы до сих пор точно не установлены. Чаще псориаз встречается у людей с сухой и тонкой кожей, чем у обладателей жирной. Как правило, на ранней стадии заболевания появляется сильный зуд, который сопровождается повышенным шелушением кожи. В большинстве случаев зуд начинаются с затылочной части головы. Со временем бляхи приобретают сероватый оттенок, начинают активно отпадать, зона поражения постоянно увеличивается. Дальше зуд становится все сильнее, от постоянного чесания появляются ссадины, царапины и трещины, вплоть до открытых ран. Если срочно не обратиться за консультацией и не начать лечение, псориаз может поразить и кожу на лице. Все коварство симптомов бляшечного псориаза кроется в том, что на ранних стадиях больной принимает их за простую перхоть или аллергию. По этой причине лечение начинается запоздало, что сильно усложняет процесс выздоровления. Заболевание не оказывает никакого влияние на общее состояние организма. Однако непрекращающийся зуд и проблемы с внешностью сильно сказываются на психологическом состоянии пациента и его контакте с социумом. Лечение стоит начинать только после консультации с лечащим врачом. Он должен провести диагностику, подтвердить диагноз и назначить лечение. Иначе отсутствие лечения, чрезмерное увлечение народной медициной или неправильные рекомендации могут привезти к тому, что псориаз может перейти в хроническую фазу и постоянно увеличиваться по площади. Для результативного лечения псориаза волосистой части головы важно применять комплекс процедур: При назначении медикаментозного лечения учитывается стадия заболевания. При тяжелой форме назначается стационарное лечение. В первую очередь назначают иммуностимулирующие препараты. При общей терапии, в первую очередь, назначают медикаменты, способные снять внешние проявления псориаза и затормозить рост клеток: В дополнение к основной терапии назначают витамины групп А и Е, как средство для общего укрепления организма. При возникновении инфекций используют различные антибиотики. Для уменьшения зуда и механических повреждений от расчесывания блях назначают антигистаминные препараты, такие, как кларитин, фенкарол и кестин. Врачи рекомендуют чередовать методы лечения, чтобы достичь оптимальных результатов. При местном лечении хорошо зарекомендовали себя различные мази: При применении мазей надо обязательно читать и соблюдать инструкцию. Некоторые рекомендуют перед применением мазей очищать поврежденные участки. Так же при лечении нельзя обойтись без применения специализированных дегтярных шампуней. Они смягчают кожу на поврежденных участках, снимают раздражение, успокаивают зуд и в отличие от обычных средств гигиены не усугубляют стадию заболевания. Вот несколько примеров таких шампуней: Физиотерапевтические процедуры лечения псориаза головы включают в себя ультрафиолетовое облучение, гидротерапию и ПУВ-терапию. Также хорошо зарекомендовало себя санаторное лечение. Лучше выбирать те санатории, которые специализируются на кожных недугах. Больному будут полезны солнечные и грязевые ванны, термальные источники. Врачи советуют посещение Мертвого, Красного или Черного морей. Чтобы избежать рецидива, больным следует поводить профилактику. Она включает в себя соблюдение диеты, режима дня, исключение из рациона вредных продуктов, избегание переохлаждения, соблюдение гигиенических процедур. Также следует выбирать расческу с натуральной щетиной, которую несколько раз в день следует дезинфицировать. Кроме того, откажитесь от использования красок для волос, лаков и пенок, не используйте фен. Эффективность нетрадиционной медицины часто вызывает споры в научной среде. Но в качестве дополнительной меры она имеет ряд своих преимуществ. Ванны и припарки хорошо смягчают и увлажняют кожу, а массажи придают коже эластичности. Главное, не пренебрегать рекомендациями лечащего дерматолога.

Next

Лазерная терапия ногтей при псориазе

Новый метод лечения псориаза при помощи лазера оказывает на организм следующее воздействие К сожалению, псориаз полностью излечить невозможно. Но современные средства от псориаза дают возможность получить длительные периоды ремиссии. Медицине известно около трех тысяч лекарств, которые используются для борьбы против псориаза. Среди них есть как наружные препараты, так и внутренние. Наружные средства – кремы, мази, лосьоны, аэрозоли и пластырь, а внутренние – таблетки и уколы. Это означает, что сначала используют самое слабое наружное средство, которое почти не обладает побочными эффектами. Если оно не помогает, то переходят к более сильным наружным лекарствам. В крайних случаях используют самое сильное лекарство – иммуносупрессоры. Они характеризуются высокой эффективностью в лечении псориаза, но вместе с тем очень токсичны. Местное лечение производят с помощью мазей, кремов, шампуней и пластырей. Они являются наиболее эффективными средствами от псориаза. Эти средства содержат воду, эмульгатор, масло и активное вещество. Затем назначают негормональные противовоспалительные лекарства и витаминсодержащие мази, чтобы восстановить структуру кожи. Гормональные мази являются наиболее эффективным средством от псориаза. Они быстро затормаживают воспалительные процессы, избавляют от зуда и жжения, облегчают состояние больного. Если их использовать на протяжении длительного времени, то кожа начинает истончаться, и на ней появляются растяжки. К тому же происходит привыкание к медикаменту, и он перестает действовать. Поэтому приходится переходить на более сильные гормоны. Также возможен синдром «рикошета»: если резко прекратить лечение высокоактивными гормонами, то признаки псориаза возвращаются и проявляются еще сильнее. Кроме всего вышеперечисленного, гормональные средства обладают множеством побочных эффектов и противопоказаний. Понизить риск развития побочных эффектов поможет применение стероидных лекарств от псориаза короткими курсами – в течение 10-20 дней. К тому же использование гормональных средств для лечения псориаза возможно только по назначению врача. Самолечение может привести к нежелательным результатам. Рекомендуется применять кортикостероиды последнего поколения (элоком, адвантан, локоид): побочный эффект от них минимален. Благодаря салициловой кислоте, гормон проникает в более глубокие слои эпидермиса, а кальципотриол восстанавливает способность кожи правильно дифференцировать слои. Самым распространенным кератолитиком является салициловая мазь. Иногда применяют препараты, содержащие молочную кислоту. При средней и тяжелой формах недуга ее применяют в качестве вспомогательного лекарства в сочетании с кортикостероидными препаратами. Салициловая мазь обеспечивает размягчение верхних шелушащихся слоев бляшек, чем способствует их быстрому заживлению. Но лечение этой мазью нельзя проводить долго (более 20 дней), так как она способна легко проникать в кровь и накапливаться в организме. В некоторых случаях возможны побочные проявления: аллергия, головная боль, тошнота и сбои в работе почек. Противопоказано лечение салициловой кислотой беременным женщинам, детям и людям, страдающим патологиями почек. Для борьбы со стационарной и регрессирующей стадиями псориаза используют негормональные мази: ихтиоловую, серную, серно-дегтярную, цинковую, нафталоновую и дерматоловую. Эти средства обладают противовоспалительными, обеззараживающими, ранозаживляющими и рассасывающими свойствами. Негормональные препараты, содержащие деготь, доказали высокую результативность при лечении псориаза. Они способны в течение 18-20 дней полностью очистить кожу от бляшек. Нередко лечение осуществляют с помощью дегтярных ванн: кожу пациента намазывают березовым дегтем, а затем ему предлагается принять ванну, в которую добавлен деготь. Деготь является природным лекарством от псориаза и не оказывает побочного действия. Прежде всего, он обладает очень резким неприятным запахом. К тому же при использовании в летнее время деготь может повысить фоточувствительность кожи и стать причиной солнечного ожога. В некоторых случаях его длительное применение может негативно отразиться на состоянии почек. Эффективное воздействие против псориаза оказывают мази на основе солидола. Также в их состав входят растительные масла, масляные и спиртовые экстракты растений, ланолин, мед и пчелиный воск. Мази с солидолом обладают обезболивающими, противовоспалительными, отшелушивающими, ранозаживляющими, противозудными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами. Благодаря им, нормализуются обменные процессы в клетках эпидермиса, улучшается микроциркуляция крови и исчезают бляшки. Чаще всего при лечении псориаза используют магнипсор, антипсор, цитопсор, псориум, акрустал, мазь Голюка, мазь Рыбакова, мазь Чернышева, мазь Иванова. Для восстановления водного баланса кожи, смягчения бляшек, уменьшения жжения и зуда применяют гидратирующие кремы: Локопейз, Топик 10, Топик SOS, Унна, Виши, Авен, Мустела, Урьяж. Они изготавливаются на основе мочевины и сохраняют увлажняющие свойства на протяжении 10-12 часов. При последней стадии обострения лечение производят с помощью фитопрепаратов. В основном используют ломо псориаз, псорилом, псориатен, колхаминовую мазь, плантозан-Б. Они смягчают кожу и оказывают регенерирующее действие. Их влияние сравнимо с действием стероидов, обладающих низкой и умеренно низкой активностью. Но чтобы получить нужный результат, такие препараты необходимо применять длительное время (1-12 месяцев). Чаще всего для лечения псориаза используют Аекол, Дайвонекс, Дайвобет, Кремген и Ксамиол. Они, кроме кальципотриола, содержат кортикостероиды. Нельзя применять мази, содержащие кальципотриол, одновременно с салициловой кислотой. Ретиноидами (ретиноевая мазь, Зорак, Тазорак, Видестим) производят лечение пустулезного псориаза в тяжелой форме. Они подавляют способность клеток эпидермиса к активному делению. Их действие сравнимо с действием стероидных гормонов, но они очень токсичны. Нередко в пациентов кожа становится сухой, появляются жжение и зуд в воспаленных местах. Их разделяют на несколько групп: Действенный результат в борьбе с недугом оказывает пластырь от псориаза. Чаще всего используется пластырь Qu’annaide Xinmeisu Tiegao и Нежная кожа. Пластырь от псориаза содержит камфорное и эвкалиптовое масла, борнеол, флуоционид и метилсалицилат. Псалтырь обладает регенерирующим, противовоспалительным и противоаллергическим действием. Пластырь от псориаза избавляют от защитной пленки и наклеивают на пораженные места. Больных интересует, какие препараты применять внутрь и как их пить. Если наблюдается нарушение сна, то рекомендуются антигистаминные лекарства, оказывающие мягкое седативное действие (диазолин, фенкарол, супрастин). Если же сон нормальный, то используют антигистаминные препараты нового поколения: телфаст, кларитин, эриус, зиртека, семпрекс. Снять тяжелые воспалительные процессы помогут десенсибилизирующие лекарства (тиосульфат натрия или кальция хлорид), которые вводятся капельным способом. Ферменты (фестал, панзинорм, креон) и гепатопротекторы (ликопид, силимар, эссливер форте, эссенциале, карсил) назначаются внутрь в том случае, если у больного нарушена работа желудочно-кишечной системы. Использование ликопида при псориазе позволяет избавиться от воспалительного процесса, так как средство обладает иммуномодулирующими свойствами. С этой целью применяют энтеросорбенты (энтеродез, энтеросгель, полисорб) или гемодез. Если заболевание сопровождается острыми инфекционными процессами, то врач может порекомендовать пить антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) и интерферон. Избавиться от болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные лекарства (кеторол, ксефокам, найз, нурофен). Основную роль в развитии псориаза играют клетки иммунной системы – Т-лимфоциты. Но иногда инфекции приводят к нарушению работы иммунных клеток и Т-лимфоциты начинают действовать не только против патогенной микрофлоры, но и против полезной, в результате чего развивается псориаз. Восстановить нормальную функцию Т-лимфоцитов помогут иммуносупрессоры. Чаще всего используют сандиммун, или циклоспорин-А. Но из-за того, что иммуносупрессоры характеризуются повышенной токсичностью и часто вызывают побочное действие, то применять их можно только в условиях стационара под тщательным присмотром лечащего врача. В начале нынешнего тысячелетия с помощью биотехнологии были получены новые лекарства, которые способны избирательно подавлять деятельность Т-лимфоцитов (алефацепт, устекинумаб, адалимумаб, инфликсимаб). Они отличаются высокой эффективностью, но имеют свои недостатки. Биопрепараты ослабляют иммунитет, в результате чего повышается риск проникновения в организм инфекций. К тому же недостаточно изучено их воздействие на организм. Каждый медикамент имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому назначить наиболее подходящее средство от псориаза сможет только врач. В подростковом возрасте вылез в первый раз на локтях. Очень тяжело пришлось в институте со всеми этими распросами однокурсников, очень стеснялась своего состояния. С возрастом обострения только чаще стали, изза работы стресса прибавилось…. В итоге приняла решение взяться как следует за решение проблемы, до этого только мази всякие были, но особо не спасали….

Next