84 visitors think this article is helpful. 84 votes in total.

Псориаз лечение озонотерапия Озонотерапия волос и кожи головы –.

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Применение иван чая при псориазе Фолиевая кислота от псориаза. ; (Pegasys) ( 135 , 180 ); , (Filgastim), , 44 (Rebif), .

Next

Моноклональные антитела - как получают и используют для лечения псориаза, рака, рассеянного склероза

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

ИММУНОГЛОБУЛИН. рекомбинантный человеческий. тяжелые формы псориаза и. : - (51%), (16%), (27%); (5-10%)- , , /, , , , ; 5% - , , , , , , , , -. 4 / 24 : 0.9% Na Cl; , 5% 0.225% Na Cl; , 5% 0.45% Na Cl. 2.5-5 (): 5% - , , , , ; 5% - , , , , , , , , , , .

Next

Псориаз и псориатический артрит: актуальные вопросы – тема научной статьи по медицине и здравоохранению читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Иммуноглобулин человеческий нормальный. Лечение псориаза Гентамицин, связываясь с рибосомами бактерий, подавляет синтез белка и нарушает проницаемость клеточной мембраны. Помогает не только при аллергических высыпаниях, а и при ожогах и укусах насекомых». Проявляет активность в отношении Proteusvulgaris, Staphуlococcusaureus, Pseudomonasaeruginosa, Escherichiacoli, Streptococcusspp., Klebsiellapneumoniae Salmonellaspp., Acinetobacterspp. Флуоцинонид оказывает противовоспалительное, действие. В результате его действия уменьшается образование медиаторов воспаления. «Этот крем — спасение от аллергического дерматита». «…дерматит много лет, после лечения этой мазью заметил значительное улучшение на 3 день». Стимуляция стероидных рецепторов вызывает выработку белков, обладающих противоотечной активностью. «Ребенок аллергик, на личике из-за соски появляются пятна, избавиться не можем. «Очень хорошая мазь, к сожалению, купить ее в Москве сейчас невозможно». При наружном применении флуоцинонид превращается в эфирное соединение, поэтому лучше проникает в кожу, более длительно действует и усиливается его противоаллергический эффект. В настоящий момент нет данных о наличии препарата в аптеках Москвы. Фармакокинетика Компоненты препарата легко проникают в кожу. Интернет — аптеки предлагают этот препарат, и цена Кремгена в них колеблется от 442 руб. Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Не оказывают системного действия, а также не угнетают кору надпочечников. Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Кремген применяют при: Наносят тонким слоем 2-3 раза в день. Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям. При улучшении состояния переходят на однократное применение. Инструкция на Кремген содержит предупреждения о противопоказании применения мази на слизистых оболочках полости рта и носа. Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. В период : увеличение глюкозы в крови, выведение кальция с мочой, повышение АД. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг. Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Кремген обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Next

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Иммуноглобулин. Инсулин человеческий. Известные препараты от боли в. Сегодня они стали необходимым реагентом в биологических лабораториях. Продажи препаратов, в которых встречаются моноклональные антитела, направленные на терапию тяжелейших заболеваний (псориаз, рак, артрит, склероз), имеют многомиллиардный оборот. Хотя в 1975 году, когда была опубликована статья про метод получения гибридом, лишь единицы поверили в их практическое применение. Они вырабатываются иммунными клетками, происходящими от одной предшественницы, принадлежащими к одному клону. Это явление наблюдается при выращивании В-лимфоцитов в культуре. Такие антитела могут вырабатываться против почти любого природного антигена (к примеру, бороться с чужеродным белком и полисахаридами), который они будут специфически связывать. Далее они используются для обнаружения этого вещества или его очистки. Моноклоны широко применяются в биохимии, молекулярной биологии, медицине. Производить антитела нелегко, что напрямую влияет на их стоимость. Этот процесс начинается с иммунизации животных, как правило, мышей. Для этого вводят специфический антиген, который синтезирует антитела против него. Затем у мыши удаляется селезенка и гомогенизируется для получения суспензии клеток. Затем их смешивают с миеломой (мышиной плазмоцитомы), которая имеет непрерывную способность синтезировать себе подобных в культуре (опухолевые клоны). Благодаря слиянию образуются гибриды опухолевых и нормальных клеток (гибридомы), непрерывно растущие и способные производить смесь антител заданной специфичности. Следующий шаг после получения гибридом — клонирование и отбор. В каждую лунку специального планшета помещают около 10 слитых клеток и культивируют их, проверяя на выработку специфических иммуноглобулинов. Гибридомы из лунок, содержащих нужные идентичные антитела (парапротеины), клонируют и вновь проверяют. В результате получают клетки, способные производить собственные иммуноглобулины только одной нужной уникальной специфичности. Или же культивировать, накапливать, привить мышам, где они также будут расти. Впоследствии полученные молекулы иммуноглобулина разными методами очищаются от посторонних примесей и используются для диагностики в лабораториях или терапевтического применения. Важно отметить, что полученный с помощью гибридомы клеточный клон является мышиным иммуноглобулином, который при попадании в организм человека вызовет реакцию отторжения. Взяв фрагмент мышиного моноклона, соединили его с фрагментом человеческого иммуноглобулина. В результате были получены гибридомы, получившие название химерных, которые были уже более близкими для человека, но все равно провоцировали иммунные реакции организма, отличающиеся от требуемых. Следующий шаг был сделан благодаря генной инженерии и связан с созданием, так называемых гуманизированных антител, на 90% гомологичных человеческому иммуноглобулину. С их помощью можно обнаружить уникальные антигены, характерные для раковых клеток конкретных тканей, получить к ним моноклоны определенной специфичности и использовать для диагностики и типирования новообразований. От первоначального гибридомного мышиного моноклона осталась лишь маленькая часть от слияния клеток, которые отвечают за специфическое связывание. Для терапии псориаза тяжелых форм назначают прием системных глюкокортикостероидов (стероидные гормоны), влияющих на гормональный фон человека и подавляющих местный иммунитет. Моноклональные антитела при псориазе воздействуют исключительно на активные клетки псориатического воспаления, не подавляя иммунную систему полностью. Терапевтический эффект – снижение активности воспаления, нормализация деления клеток кожи и исчезновение псориазных бляшек. Моноклональные антитела при ревматоидном артрите оказались эффективны в тех ситуациях, где другие средства не оказали лечебного действия. В европейских странах сегодня основным терапевтическим направлением при этом недуге являются такие препараты. Терапевтический курс длительный по времени, ведь лекарства действуют хоть и эффективно, но медленно. Из-за сложностей в диагностике артритов за лечебной помощью стоит обращаться как можно раньше, при первых же симптомах и подозрениях. Для большого числа пациентов с онкологией фармпрепараты, в составе которых содержатся моноклоны, стали надеждой на выздоровление и возврат к нормальной жизни. Многие люди с крупными злокачественными опухолями тела, множеством опухолевых клеток и малоутешительными прогнозами после курса терапии почувствовала улучшение состояния. Моноклональные антитела для лечения рака имеют очевидные преимущества: Действие моноклонов простое: они распознают определенные антигены и связываются с ними. Благодаря этому иммунная система быстро замечает проблему и вступает с ней в борьбу. Они помогают организму человека самостоятельно справиться с антигенами. Еще одно их огромное преимущество – воздействие исключительно на патологически измененные клетки, не нанося при этом вреда здоровым. Хотя изобретены гибриды нормальных и опухолевых клеток такого типа были не очень давно, спектр препаратов, содержащих их в своем составе, уже выглядит внушительно. Такие препараты, как и большинство лекарственных средств, имеют различные побочные эффекты. Нередко после применения моноклональных веществ поступают жалобы на проявление аллергических реакций в виде зуда, сыпи. Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Используется при терапии тяжелых форм бляшечного псориаза. Фармпрепарат состоит из моноклонов человека, что сводит риск возникновения побочных эффектов к минимуму. Форма выпуска – раствор для подкожного введения во флаконе или в шприце. Рекомендованная дозировка составляет 45 мг в сутки. Вторую инъекцию вводят через 4 недели после первой, далее уколы делают 1 раз в 12 недель. Терапевтический эффект от Стелара проявится уже через 15-20 дней. Представляет собой химерные антитела на основе моноклонов мыши и человека. Поддерживающее лечение обеспечивает продолжительность ремиссии. Препарат снижает воспаление эпидермиса, регулирует деление кожных клеток. Форма выпуска – порошок лиофилизированный для приготовления парентерального раствора или во флаконах 20 мл. Состав для инфузий вводят внутривенно на протяжении 2-х часов со скоростью до 2 мл в минуту. Повторные инъекции делают через 2 и 6 недель после первой. Для поддержки эффекта терапию повторяют каждые 1,5-2 месяца. Рекомбинантный моноклон с пептидной последовательностью, идентичной человеческой. Применяется при прогрессирующем псориатическом или ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите. Препарат эффективен при терапии сложных форм псориаза, тяжелом активном ревматоидном и псориатическом артрите. Это средство помогает уменьшить симптомы при псориазе ногтей и кожи. Применяется в виде подкожных инъекций в область живота или переднюю бедренную поверхность. Форма выпуска – раствор для подкожных инъекций (шприц или автоинжектор). Симпони требуется вводить подкожно один раз в месяц. Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Next

Постановление Правительства РБ от 25.12.2013 № 622

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Под воздействием лекарства в организме пациента начинается синтез специфических белковантител, которые по структурному составу совпадают с иммуноглобулином человека. Клиническая практика подтверждает, что новые методы лечения псориаза достаточно эффективны. Но стоит отметить. Диоксидин – это лекасртвенное вещество, которое обладает сильным противомикробным действием. Он является мощным антисептиком, поэтому Диоксидин применяют для лечения заболеваний, сопровождающихся образованием гноя в результате сильного воспаления. Показаниями к применения являются гнойные плевриты и эмпиема плевры, пневмония с образованием абсцесса, гнойный перитонит, острый цистит. Также его активно используют при лечении гнойных травм. Противомикробное действие Диоксидина направлено против многих микроорганизмов, поэтому его так широко применяют в гнойной хирургии. Он воздействует на синегнойную палочку, вульгарного протея, шигеллу и клебсиеллу. Помимо них он влияет и на более распространенные бактерии – это стрептококки, стафилококки, сальмонеллы и кишечная палочка. Также к нему чувствительны патогенные анаэробные бактерии, которые являются устойчивыми к действию большей части антибактериальных средств. Поэтому препарат можно применять для лечения многих заболеваний. Полости орошают при помощи дренажной трубки, например, при эмпиеме плевры или перитоните. Существует несколько лекарственных форм Диоксидина. При лечении цистита используют специальный катетер, при помощи которого препарат вводят в полость мочевого пузыря. Если обрабатывают глубокие раны, то используют смоченную в растворе Диоксидина салфетку. При лечении гнойных поверхностных ран, ожоговой поверхности, гнойничковых заболеваний кожи или трофических язв можно использовать 5% мазь. Иногда даже применяют Диоксидин для внутривенных вливаний при лечении сепсиса, но на данный момент этот метод лечения используют редко. В домашних условиях можно использовать раствор для полоскания полости рта при ангинах, стоматите или пародонтозе.

Next

Диоксидин – инструкция к применению

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Сколько людей, столько мнений, мне вот моя гиня сказал, ни в коем случае не капать и не колоть иммуноглобулин человеческий при беременности. - : / / Immunoglobulin human normal / Immunoglobulinum humanum normale.

Next

Моноклональные антитела как получают и используют для.

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Продажи препаратов, в которых встречаются моноклональные антитела, направленные на терапию тяжелейших заболеваний псориаз, рак, артрит, склероз, имеют многомиллиардный оборот. Хотя в. Взяв фрагмент мышиного моноклона, соединили его с фрагментом человеческого иммуноглобулина. Доставка иммуноглобулина человека нормального на дом запрещена в соответствии с Федеральным законом №429-ФЗ от "О внесении изменений в Федеральный закон "Об обращении лекарственных средств". На карте представлены адреса и телефоны аптек Нижнего Новгорода, где можно купить Иммуноглобулин человека нормальный. Фактическая цена в аптеке может отличаться от представленной на сайте. Синонимы иммуноглобулина человека нормального - это медицинские препараты с таким же действующим веществом. Перед применением проконсультируйтесь с врачом, потому что даже препараты с одинаковой дозировкой могут отличаться степенью очистки действующего вещества, составом вспомогательных веществ и соответственно эффективностью терапевтического действия и спектром побочных эффектов.

Next

На псориаз нашлась управа?

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

В отличие от других биологических препаратов, новый имеет уникальный состав молекулы, представляющий собой % моноклональные человеческие антитела, которые воспринимаются организмом как собственный иммуноглобулин. Это обеспечивает оптимальный профиль. Препарат является иммунологически активной белковой фракцией, выделенной из сыворотки или плазмы крови человека, проверенных на отсутствие антител к ВИЧ- 1, ВИЧ-2, к вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В, очищенной и концентрированной методом фракционирования спиртоводными осаждающими растворами, прошедшей стадию вирусной инактивации сольвент-детергентным методом. Препарат используют для заместительной иммунотерапии в процессе лечения первичных и вторичных иммунодефицитных состояний и связанных с ними заболеваний, а также для лечения и профилактики заболеваний, вызываемых бактериальной и вирусной инфекцией. Применяют при лечении: Препарат вводят внутривенно, капельно. Более быстрое введение может вызвать развитие коллаптоидной реакции. При врожденной агаммаглобулинемии или гипогаммаглобулинемии, других синдромах первичного дефицита, включая тяжелую форму комбинированного иммунодефицита, синдром Вискотта-Олдрича, , общий вариабельный иммунодефицит, транзиторную гипогаммаглобулинемию - по 8-10 мл (0,4-0,5 г)/кг (минимальная доза - 4 мл (0,2 г)/кг, максимальная - 16 мл (0,8 г)/ кг) каждые 3-4 недели, подбор дозы осуществляется индивидуально зависимо от выраженности инфекционного синдрома (оптимальным считается повышение уровня сывороточного Ig G 5 г/л, но не менее 3-4 г/л). При заместительной терапии при вторичном иммунодефиците - по 4-8 мл (0,2-0,4 г)/кг каждые 3-4 недели. При цитопениях различного генеза (острый и хронический лейкоз, апластическая анемия, состояние после терапии цитостатиками) по 4-8 мл (0,2-0,4 г)/кг/сутки в течение 4-5 суток или 20 мл (1г)/кг/сутки в течение 2 суток. При тяжелых формах бактериально-токсических и вирусных инфекций (включая хирургические осложнения, сопровождающиеся бактериемией и септикопиемическими состояниями, а также при подготовке хирургических больных к операции) - по 8 мл (0,4 г)/кг/сутки в течение 1-4 суток. При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре - по 4-8 мл (0,2-0,4 г)/кг/сутки в течение 2-5 , суток или 16-20 мл (0,8-1 г)/кг/сутки в 1 сутки и в случае небходимости на 3 сутки. При синдроме Гиена-Барре, хронической воспалительной демиелинизирующей нейропатии, общей миопатии, гранулематозе Вегенера - по 8 мл (0,4 г)/кг/сутки в течение 3-7 суток. При необходимости 5-дневные курсы лечения повторяют с интервалом в 4 недели. При дерматомиозите - по 20 мл (1 г)/кг/сутки в течение 3-5 суток. При системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит и др.) - по 4-10 мл (0,2-0,5 г) в течение 5 суток. При синдроме Кавасаки - по 20-40 мл (1-2 г)/кг в равных дозах за 2-5 суток, или по 40 мл(2 г)/кг однократно (дополнение к терапии ацетилсалициловой кислотой). Передозировка может привести к повышенной вязкости крови, особенно у пациентов группы риска, в том числе у пациентов пожилого возраста или пациентов с сердечной недостаточностью. Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. Побочные реакции, такие как озноб, головная боль, головокружение, повышение температуры, рвота, аллергические реакции, тошнота, боли в суставах, низкое кровяное давление и умеренные боли в пояснице могут возникать время от времени. В редких случаях иммуноглобулин может вызвать внезапное падение АД, в единичных случаях, анафилактический шок. Очень редко: тромбоэмболитические реакции, такие, как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен. В связи с этим лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 минут. Введение иммуноглобулина противопоказано лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на введение белковых препаратов крови человека. Больным, страдающим аллергическими заболеваниями или склонным к аллергическим реакциям, при введении иммуноглобулина и в последующие 8 суток рекомендуются антигистаминные препараты. Лицам, страдающим иммунопатологическими системными заболеваниями (иммунные заболевания крови, коллагеноз, нефрит и др.) препарат назначают после консультации с соответствующим специалистом. В период обострения аллергического процесса введение препарата проводится после разрешения аллерголога по жизненным показаниям. Безопасность применения данного медицинского препарата при беременности не исследовалась в процессе клинических испытаний, поэтому препарат следует применять для лечения беременных и кормящих грудью женщин с осторожностью. Проникновение ВВИТ через плаценту происходит чаще всего после третьего триместра беременности. Долгосрочный клинический опыт применения иммуноглобулинов указывает, что не следует ожидать какого-либо вредного эффекта при беременности ни в отношении матери, ни в отношении плода или новорожденного. Иммуноглобулины выделяются с молоком матери и могут поэтому способствовать переносу защитных антител от матери к новорожденному. Клинический опыт применения иммуноглобулинов позволяет предположить, что они не оказывают вредного воздействия на фертильность. Введение иммуноглобулина может на время от 6 недель до 3 месяцев снизить эффективность таких живых аттенуированных вирусных вакцин как вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Пассивный перенос антител к эритроцитарным антигенам, например, А, В или D может привести к изменению результатов некоторых серологических' тестов, таких как тест Кумбса, гаптоглобиновый тест или количество ретикулоцитов. Некоторые тест- системы для определения глюкозы (например, на основе методов измерения глюкозы дегидрогеназы pyrroloquinoline GDH- PQQ или глюкоза - .краситель-оксиредуктазы (Gluc DOR) могут неправильно интерпретировать мальтозу или глюкозу. Это может привести к неадекватной дозировке инсулина, что может стать причиной опасной для жизни гипогликемии. С другой стороны, случаи истинной гипогликемии могут остаться незамеченными. Следовательно, необходимо уточнять особенности метода определения уровня глюкозы в крови при назначении Биовен моно или других парентеральных мальтозосодержащих продуктов. Препарат не должен смешиваться с другими лекарствами и для его введения следует использовать отдельную систему для внутривенного введения. Действующие вещества: иммунологически активная белковая фракция иммуноглобулина G; 1 мл препарата содержит 0,05 г белка. Вспомогательные вещества: Максимальное содержание Ig A составляет менее 100 мкг/мл Форма выпуска: По 25 мл, 50 мл или 100 мл в бутылке. Условия хранения: Хранят в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 2°С до 8° С.

Next

Купить Метотрексат Тева мг мл фл № в аптеках Киева.

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Лучшая цена на Метотрексат Тева мг мл фл № в Киеве, Вы можете купить в сети наших аптек. Личинки и лечение от них цисты червей, проходящие одну из фаз жизненного цикла в кровеносном русле, подвергаются губительному действию мельчайших частиц – озонидов. Эти частицы встраиваются в клеточную стенку паразита и в последующем разрушают незрелые формы червей. Диетологи знают свой способ, как избавиться от них глистов. Коррекция режима питания является неотъемлемым компонентом комплексной терапии. Разгрузить ослабленную печень можно, употребляя меньшее количество жирной и грубой пищи. Обязательно нужно сделать упор на вегетарианскую пищу, употребляя больше сезонных фруктов и овощей. Ежедневно рекомендуется принимать кокосовое молоко и орехи, они помогут скорее вывести глистов из кишечника наружу. Натощак следует выпивать две столовые ложки касторового масла. Важно сократить привычный объем съедаемой порции, при этом садиться за стол желательно не менее 5 –6 раз в день. Профилактика гельминтозов - это прежде всего строгое соблюдение гигиены. Не стоит есть плохо обработанные рыбу и лечение от них (особенно свинину). Нельзя пить сырую воду, особенно из открытых водоемов. Дети должны спать на отдельных кроватях, приучите их подмываться перед сном. Если у ребенка обнаружены глисты, на ночь надевайте ему плотно сидящие трусики и коротко стригите ногти. Немозол выпускается в форме обычных таблеток (200-400 мг), в форме таблеток для разжевывания (400 мг) и лечение от них в форме суспензии в дозировке от 5 до 20 мл ((100 мг). В группу риска заражения гельминтами также входят лица, работа которых предполагает взаимодействие с животными – коровами, овцами, свиньями, разделку мяса, рыбы. Может это именно мама является основным носителем заразы? Чтобы окончательно вывести паразитов из организма необходимо продолжать лечение, начатое на этапе подготовки. Индивидуальная непереносимость лекарственного средства. Хронический кашель, лечение от них дыхания, одышка могут указывать на поражение гельминтами (легочный сосальщик, эхинококк) легких. Оба паразита в редких случаях локализуются в головном мозге и в мышечной ткани. Отлично справиться с глистами поможет настойка из полыни и семечек тыквы. Настойку принимать за пол — часа до еды каждый день. Компоненты должны быть соединены в равных количествах. Не знаю, справится ли золототысячник с глистогонными функциями и выведением всей гадости из организма. Я за комплексность в лечении и за полезность для организма. Начинается лето, море и дача и мы всей семьей пополняем аптечку Стоп-Дармоед. Отличной травяной сбор, прописанная методика лечения профилактики, и не нужно никуда ехать, если за городом, все лечение можно провести дома. Чеснок является мощным средством для борьбы с паразитами, и лечение от них он действительно помогает избавиться от глистов. В составе чеснока имеется высокоактивное вещество под названием аллиин. Для лечения лямблиоза используют такие препараты, как: Альбендазол, Трихопол, Метронидазол, Пирантел, Макмирор, Левамизол. При наличии индивидуальной непереносимости компонентов препарата. В аптеке есть глистогонные таблетки 3 штуки, и глистов НЕТ!!!!!!

Next

Иммуноглобулин человеческий! иммуноглобулин нормальный.

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Иммуноглобулин человеческий при цитомегаловирусе. Девочки, кому то назначали иммуноглобулин человеческий внутримышечно от цитомегаловируса ЦМВ ? Триевая соль, оксациллин, ампициллин, амоксициллин); цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, цефтриаксон, цефотаксим); тетрациклины (тетрациклин, доксициклин, миноциклин); макролиды (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин, или макропен); аминогликозиды (гентамицин, нетилмецин, амикацин); фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин); карбапенемы (тиенам, миропенем); линкосамиды (линкомицин, клиндамицин); гликопептиды (ванкомицин; ристоцетин); антибиотики разных групп: хлорамфеникол, рифампицин. Желательно перед началом антибиотикотерапии установить чувствительность возбудителя к антибиотикам и затем использовать препарат, к которому у данного микроба выявлена наибольшая восприимчивость. Дозы антибиотиков определяются тяжестью состояния больного, но чаще всего назначаются средние терапевтические дозы. Используют для системной терапии полеиновые антибиотики (амфотерицин В, нистатин, микогептин, натамицин или пимафуцин); имидазольные производные (кетоконазол, или низорал, эконозол, или певарил, клотримазол, миконазол, эконазол, бифоназол), триазолы (флуконазол, или дифлюкан, итраконазол, или орунгал), аллиламины (тербинафин, или ламизил, нафтифин), препараты других групп (гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс). С внедрением орунгала и ламизила открылась новая эпоха в лечении онихомикозов различной природы, а дифлюкан оказался весьма эффективен в лечении кандидозов. Многие из названных антимикотиков выпускаются и для наружного применения, что значительно повышает возможности полного излечения микотических поражений кожи и ее придатков.(ДДС, дапсон, авлосульфон) используются для лечения лепры, герпетиформного дерматита Дюринга. Последние 15 лет самыми применяемыми стали ацикловир (зовиракс, виролекс) и его производные (фамцикловир, валацикловир, или валтрекс, ганцикловир). Из других аномальных нуклеотидов используют рибавирин, фоскарнет, видарабин и др. Эти препараты наиболее активны при герпетической инфекции. В данном случае также с успехом применяют специфические гамма- и иммуноглобулины (человеческий иммуноглобулин, пентаглобин, интраглобин), а также интерфероны и их индукторы (человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, циклоферон, лейкинферон, интрон А, роферон А и др.). Значительно реже стали использоваться живые, инактивированные и рекомбинантные герпетические вакцины, а также дезоксирибонуклеаза.линимент Госсипола и др. Различают три группы лекарственных средств, обладающих иммунотропной активностью: иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Именно поэтому их главной мишенью являются вторичные иммунодефициты, сопровождающие хронические рецидивирующие дерматозы и инфекцион- а по происхождению их принято делить на 3 группы: экзогенные, эндогенные (цитокины и иммунорегуляторные пептиды) и синтетические, или химически чистые, последним представителем которых является полиоксидоний. Среди экзогенных иммуномодуляторов известны препараты микробного происхождения (пирогенал, продигиозан, ликопид, рибомунил и др.), препараты тимического происхождения (тималин, тактивин, тимоген, иммунофан), производные клеток костного мозга (миелопид), интерфероны. Мишенями для иммуномодуляторов микробного происхождения и синтетических препаратов типа полиоксидония являются фагоциты. Эти препараты действуют на все звенья фагоцитарного процесса: активируют миграцию лейкоцитов, усиливают клиренс чужеродных частиц из кровотока, повышают поглотительную и бактерицидную активность фагоцитов, активируют выброс цитокиновсистемы, так и лимфоцитами. Поскольку иммунная система работает по принципу сообщающихся весов, то эти иммуномодуляторы, активируя клетки моноцитарномакрофагальной системы и естественных киллеров и повышая уровни вырабатываемых ими цитокинов, приводят в движение всю иммунную систему организма, усиливая одновременно функциональную активность как клеточного, так и гуморального иммунитета. Препараты тимуса (тактивин, тимоген, иммунофан) воздействуют непосредственно на и др.). Для лечения пролиферативных и опухолевых заболеваний кожи, а также заболеваний, связанных с патологией иммунной системы (красная волчанка, васкулиты и др.) используют цитостатики (проспидин, метотрексат, меркаптопурин, азатиоприн и др.), обладающие выраженным иммунодепрессивным действием. В последние годы стал шире применяться циклоспорин А (сандиммун, неорал), особенно при лечении пустулезного псориаза, листовидной пузырчатки. Витамины нередко выступают коферментами и играют важную роль в обменных процессах, протекающих в коже, волосяных фолликулах, слизистой оболочке рта и половых органов. В лечебных и профилактических целях в дерматологической клинике используются витамины А, С, Е, Д, группы В, рутин.в виде ретинола ацетата или ретинола пальмитата применяют для лечения больных ихтиозом, фолликулярным кератозом, красным волосяным отрубевидным лишаем Девержи, псориазом, себореей, акне, парапсориазом, экземой, язвенной пиодермией и др. Ароматические ретиноиды: роаккутан, тигазон, неотигазон, являющиеся синтетическими производными витамина А, оказывают нормализующее действие на пролиферацию и дифференцировку эпителиальной ткани, обладают противоопухолевым эффектом и применяются при лечении тяжелых форм псориаза, склеродермии, дискератозов,) будучи жирорастворимым витамином содержится во всех клеточных мембранах, выполняя функции защиты ненасыщенных липидов от перекисного окисления. В качестве антиоксиданта используется в лечении красной волчанки, системной склеродермии, дерматомиозита, атопического дерматита, ихтиоза, себореи и акне, поздней кожной порфирии и др. Витамин Е является ингибитором витамина К, противопоказан больным, получающим кумариновые антикоагулянты, а также при тиреотоксикозе, калькулёзном холецистите. Витамин С (аскорбиновая кислота) титоксическое, гипосенсибилизирующее, противовоспалительное и антигиалуронидазное действие, благоприятно влияет на регенеративные процессы.

Next

Коклюш у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Мази и кремы для лечения псориаза выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около % от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными. – широко распространенное в мире, острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, присущее сугубо человеческому организму. Опасным это заболевание является в раннем детском возрасте, у взрослых проходит в виде затяжного сухого бронхита, сложно поддающегося терапии. Не исключается вероятность частых случаев (25%) проявления коклюша у взрослых, но протекающего без манифестирующих клинических признаков, потому несвоевременно диагностируемых. Эпидемиология коклюша объясняется отсутствием врожденной естественной защиты и слабым прививочным иммунитетом. Коклюш у взрослых возможен вследствие носительства коклюшного возбудителя. Исключить заражение коклюшем, даже после вакцинирования нельзя, происходит ослабление действия вируса, и заболевание протекает в легкой форме. Заболевший сохраняет контагиозность 35-40 дней после инфицирования – 7 дней до клинических симптомов и 3 недели кашлевого синдрома. Вспышки коклюша регистрируются в разных странах с частотой 2-4 года. Основным этиологическим фактором возникновения коклюша, его возбудителем, является – Bordetella Pertussis – аэробная грамотрицательная палочка коккобацилла. В медицинской литературе называемая бета протобактерия Борде-Жангу, которая обнаружена, выделена и выращена на специальных средах в первой половине XX века. Носителем этого микроорганизма является только человек. Бактерия не конкурентоспособна, подавляется другими микроорганизмами, потому хорошо развивается в ослабленном антибиотиками организме. Коклюш у взрослых никогда не развивается на фоне типичных заболеваний дыхательных путей, вызванных стрептококками или стафилококками. Заболевание передается воздушно-капельным путем при кашле или близком общении с больным или носителем коклюша. Патогенез заболевания объясняется тропностью возбудителя коклюша к мерцательному эпителию бронхов. Поражая его и разрушая эпителиальные клетки, вызывает тем самым специфический клинический синдром. Катаральное воспаление, вызванное коклюшной палочкой, сопровождается обильным выделением слизи, которая раздражает дыхательные пути и вызывает постоянный рефлекторный кашель. Скопившаяся слизь густеет и обтурирует мелкие бронхи, формируя участки нефункционирующей ткани – ателектазы и локусы эмфиземы легких. Интоксикация от действия палочки коклюша и частое раздражение кашлевого центра в коре головного мозга, вызывает перифокальную реакцию соседних центров: двигательного (судороги), сосудистого (колебания давления) и рвотного (приступы рвоты). Симптомы коклюша у взрослых могут быть не так ярко выражены, как в детском возрасте, но основные признаки присутствуют. Сбор анамнеза и описание симптомов дают основание предположить коклюш. Эпидемиологическая оценка окружения больного и лабораторные исследования дадут верификационные данные для постановки окончательного диагноза. Осложнения коклюша возникают у людей с преморбитными факторами ослабленного иммунитета. Последствия коклюша возможны при хронических заболеваниях органов дыхания, после перенесенных операций и после длительной антибактериальной терапии. Такие как: осложненный бактериальный бронхит, пневмония, эмфизема, дыхательная недостаточность и сосудистые явления со стороны головного мозга (мигрени, головокружения, прединсультное состояние) Лечение коклюша проводится дома, в режиме постоянной аэрации и интенсивного увлажнения помещения. Уборка должна быть частой с минимальным использованием пахучих веществ. По возможности, если позволяет общее состояние, необходимы частые прогулки на открытом воздухе. Важно придерживаться полной изоляции для исключения заражения окружающих, и для минимального беспокойства самого больного как в физическом плане, так и в эмоциональном. С постоянным питьем жидкости (воды, теплого чая, компота, морса) небольшими глотками, для минимальной провокации рвотных позывов. Терапия осуществляется в нескольких направлениях: Санаторно-курортная реабилитация в течение 1-2 лет после коклюша рекомендована на фоне ликвидации вредных привычек и исключения влияния профессиональных вредностей (запыления, раздражающие запахи, душное помещение). Рекомендованы горные местности с курсом лечения не менее месяца.

Next

4.3. Противомикробные средства

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

По сути этот препарат — человеческие антитела иммуноглобулины с низкой иммуногенностью. Препарат вводят под кожу на первой, четвертой, а в дальнейшем — на каждой двенадцатой неделе лечения. В результате восстанавливается качество жизни у % больных, и уже на й. Показания к применению иммуноглобулина Противопоказания Побочные эффекты Применение и дозировка Особые указания Иммуноглобулин - лекарственный препарат, активно использующийся для повышения иммунитета человека в профилактических целях и в комплексных схемах лечения тяжелых заболеваний, вызывающих развитие иммунодефицитных состояний. Человеческий иммуноглобулин повышает способность организма противостоять воздействию инфекций бактериального либо вирусного происхождения, онкогенов и иных агрессивных факторов благодаря высокому содержанию антител с различным механизмом действия. Позволяет восстановить концентрацию антител типа Iq G в крови человека, за счет чего снижается потенциальный риск развития инфекций у пациентов с развившимся иммунодефицитом первичного или вторичного происхождения. Иммуноглобулин можно вводить внутримышечно или внутривенно. Показания к внутримышечному введению - риск заражения корью, менингитом, коклюшем или гепатитом А. В этих случаях лекарство используется в качестве экстренного профилактического средства. Кроме того, Иммуноглобулин используется в профилактических целях для повышения общих защитных функций организма (неспецифической резистентности). Помимо этого, Иммуноглобулин активно используется для лечения ВИЧ-инфекции, тяжелых и вялотекущих воспалительных процессов вирусной и бактериальной этиологии, в том числе послеоперационных осложнений. К группе заболеваний, при которых показано внутривенное назначение, также относятся септические состояния, дерматомиозиты, возникающие на фоне сниженного иммунитета патологические синдромы, рассеянный склероз, парвовирусные инфекции, демиелинизация проводящих нервных путей воспалительной природы у больных полиневропатией. Иммуноглобулин также рекомендован к применению в неонатологии для профилактики и лечения инфекций у недоношенных и новорожденных с низкой массой тела. Иммуноглобулин запрещается использовать при декомпенсированной стадии хронической сердечной недостаточности. Он противопоказан женщинам в период лактации и во время беременности. Данное лекарственное средство не назначают при почечной недостаточности, гиперчувствительности к компонентам препарата, иммунодефиците типа Iq A. Среди побочных действий, которые способен вызвать Иммуноглобулин, прежде всего, стоит выделить местные реакции в виде покраснения в месте инъекции, а также возможные аллергические реакции негенерализованного характера. Изредка применение препарата вызывает головную боль, а также нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде одышки, давящих болей за грудиной, тахикардии, озноба и цианоза, изменения артериального давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта крайне редко отмечались расстройства пищеварения, сопровождаемые болями в животе. Также нельзя полностью исключить ухудшения общего состояния пациента, характеризующегося головокружениями и мигренеподобными болями. Изредка при введении лекарства регистрировалось резкое падение АД с развитием коллапса и потерей сознания. Следует сказать, что частота вышеуказанных осложнений незначительна. Внутримышечные инъекции с целью профилактики кори разрешается с трехмесячного возраста. Данный лекарственный препарат в дозе от 1 до 3 миллилитров используют для предупреждения заболевания детей и взрослых, не вакцинированных и не болевших корью ранее, вступавших в контакт с больными или постоянно находящихся в очаге коревой инфекции. Для профилактики полиомиелита лицам, контактировавшим с больным полиомиелитом паралитической формы и не прошедшим курс вакцинации либо непривитым, вводится от 3 до 6 миллилитров в кратчайшие сроки после контакта. Профилактика гепатита А в возрасте от одного до шести лет осуществляется посредством в/м инъекции 0,75 миллилитра лекарства, детям от семи до десяти лет – 1,5 миллилитра, детям старшего возраста и взрослым – 3 миллилитров однократно. Повторная инъекция по медицинским показаниям возможна не раньше, чем через два месяца. Для предупреждения заражения и лечения гриппа в возрасте до двух лет вводится 1,5 мл, от двух до семи лет – 3мл, детям старше семи, а также взрослым – от 4,5 до 6 мл однократно. В случае тяжелого протекания заболевания гриппом показано повторная инъекция через 1-2 суток после первой инъекции. Для профилактики коклюша у детей вводится 3 мл препарата дважды с интервалом двадцать четыре часа. Для того чтобы предотвратить развитие менингококковой инфекции детям от шести месяцев до семи лет Иммуноглобулин назначается внутривенно в дозе от 1 до 3мл не позже семи суток после имевшегося контакта с больным, у которого диагностирована генерализованная форма заболевания, вызванная той или иной формой возбудителя менингита. Детям внутривенно капельно лекарство вводится по три-четыре миллилитра на один килограмм веса, но не более двадцати пяти миллилитров единовременно. Иммуноглобулин разводится изотоническим раствором либо пятипроцентным раствором глюкозы непосредственно перед применением. Введение неразведенного препарата рекомендовано взрослым внутривенно капельно по двадцать пять – пятьдесят миллилитров со скоростью до сорока капель в минуту. Курс лечения – 3-10 инфузий, интервал между инъекциями от 1 до 3 суток. Для терапии первичного иммунодефицита рекомендованы инфузии по двести-четыреста миллиграмм на килограмм веса 1 либо 2 раза в месяц. Для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры показано капельное вливание 400 миллиграммов ежедневно однократно в течение пяти дней. При необходимости дозировку можно увеличивать согласно рекомендациям врача. В этом случае инфузии необходимо сочетать с одновременным назначением АСК из расчета 100 миллиграмм на килограмм веса ежедневно. Данная комбинация лекарственных средств позволяет снизить температуру тела до нормальных показателей, после чего Иммуноглобулин рекомендуется вводить по три – пять мг/кг на протяжении 6-8 недель в случае отсутствия патологических реакций со стороны сосудов коронарно-артериального русла. Следует помнить: внутривенное введение Иммуноглобулинов, предназначенных для внутримышечного использования, категорически запрещается! Как и после любой прививки, после инъекции пациенту необходимо в течение получаса находится под наблюдением врача. Заболевания крови и патологические процессы с поражением соединительной ткани, а также гломерулонефрит и другие системные заболевания, иммунодефицитные состояния и снижение аутогенного иммуноглобулина ниже уровня нормы требует повышенного контроля за состоянием страдающих функций и систем организма на фоне и после ведения препарата. После введения запрещается проведение специфических профилактических прививок против паротита, краснухи и кори ранее, чем через 3 месяца. Запрещается превышение скорости внутривенного вливания больше указанной в инструкции во избежание развития коллапса. Поэтому повторную вакцинацию против этих заболеваний рекомендуется проводить не раньше, чем через три месяца. Детям грудного возраста запрещено назначать Иммуноглобулин одновременно с глюконатом кальция. Цена на иммуноглобулин может сильно отличаться в розничных аптеках, при это препарат в наличии далеко не всегда. Заказывая медикамент в аптеке Микстура вы можете быть уверены, что получите оригинальный Иммуноглобулин, при этом не переплатите при покупке. Мы работаем только с официальными импортерами и производителями медикаментов. При этом вы всегда можете получить сертификат качества на каждую серию интересующего медпрепарата. Иммуноглобулин относится к медикаментам, требующим особого температурного режима хранения - от 2 до 10 градусов С, при этом препарат запрещено замораживать. Покупая в нашей аптеке такие медикаменты, вы можете быть уверены, что они хранились в соответствующих температурных условиях. При покупке мы предоставим возможность упаковать препарат в термобокс с аккумулятором холода, который позволит сохранить нужную температуру в течение 48 часов.

Next

Иммуноглобулин человека нормальный Инструкция, применение.

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Другие лекарства с содержанием 'Иммуноглобулин человеческий нормальный Immunoglobulin human normal' : Gentiana D1, Aconitum D6, Bryonia D6, Ferrum phosphoricum D12, Acidum sarcolacticum D12, 43% . : 60 6,7 , 3,79 , 2,14 1,35 , 1,02 , 0,924 , 0,848 , 0,634 , 0,406 , 0,362 , 0,35 , 0,301 , 0,099, 0,083, 20 , 7,85 , 7,67 , 5,21 , 1,67 1 . : Bryonia alba D4, Cimicifugaracemosa D4, Rhustoxicodendron D4, D12, D30, Coffea cruda D6, Colchicurn autumnale D6, Dulcamara D6, D12, D30, Apis Mellifica D9, Rhododendro Nan hrysanthum D12. : Echinacea angustifolia D4, Eupatorium perfoliatum D4, Aconitum napellus D6, D12, D30, Dulcamara D6, Euphrasia officinalis D6, Gelsemium sempervirens D6, D12, D30, Kali Bichromicum D6, Pulsatilla nigricans D6, Sanguinaria canadensis D6, Sulphur D8. : Ignatia amara D4, D12, D30, Passiflora incarnata D4, Valeriana officinalis D4, Agnus castus D6, Cinchona officinalis D6, Kali Phosphoricum D6, Moschus D6, Phosphoricum Acidum D6. : Chamomilla D3, D9, D12, D30, Humulus lupulus D3, Passiflora incarnata D3, Avenasativa D4, Coffee cruda D6, Kali Phosphoricum D6. : Aconitum D3, Gelsemium D3, Ipecacuanha D3, Phosphorus D5, Bryonia D2 Eupatorius perfoliatum D1. : Diplococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcusaureus, Gafkya tetragena, Neisseria, Klebsiella pneumoniae, Moraxella Haemophilus influenzae. : Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis Streptococcus faecium. : Carbolicum Acidum D4, Sticta pulmonaria D4, Triosteum perfoliatum D4, Aviare 7C, Influenzinum 7C.

Next

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Препарат, представляющий собой % моноклональные человеческие антитела, открывает новый класс препаратов для лечения псориаза. В настоящее. собой % моноклональные человеческие антитела, которые воспринимаются организмом как собственный иммуноглобулин. The topical issues of the diagnosis and treatment of psoriasis (Ps) and psoriatic arthritis (Ps A) are discussed. The characteristics and treatments of Ps and the methods for the diagnosis of Ps A in Ps are presented; the extraarticular manifestations of Ps A, its radiological signs, criteria for a treatment response, the current principles of therapy, and prognosis in these patients are described. ЛЕКЦИИ Псориаз и псориатический артрит: актуальные вопросы Ю. Корсакова ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва Обсуждаются актуальные вопросы диагностики и лечения псориаза (Пс) и псориатического артрита (Пс А). Представлены характеристика и методы лечения Пс, методы диагностики Пс А при Пс, описаны внесуставные проявления Пс А, его рентгенологические признаки, критерии ответа на лечение, современные принципы терапии и прогноз у таких пациентов. Ключевые слова: псориаз, псориатический артрит, диагностика, лечение. Контакты: Юлия Леонидовна Корсакова _julia_06@Psoriasis and psoriatic arthritis: Topical issues Yu. Korsakova Research Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow The topical issues of the diagnosis and treatment of psoriasis (Ps) and psoriatic arthritis (Ps A) are discussed. The characteristics and treatments of Ps and the methods for the diagnosis of Ps A in Ps are presented; the extraarticular manifestations of Ps A, its radiological signs, criteria for a treatment response, the current principles of therapy, and prognosis in these patients are described. Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, diagnosis, treatment. Contact: Yulia Leonidovna Korsakova _julia_06@Среди наиболее распространенных кожных заболеваний, известных с древних времен, псориаз (Пс) занимает одно из ведущих мест. Это заболевание, несмотря на значительные успехи медицины, остается важной медико-социальной проблемой, что обусловлено его высокой распространенностью (Пс страдает в среднем от 2 до 7% жителей планеты), хроническим, нередко тяжелым, течением, неясностью этиологии и патогенеза и как следствие — несовершенством методов лечения. Это заболевание распространено по всему миру, встречается как у взрослых, так и у детей, приблизительно одинаково часто у женщин и мужчин. Благодаря исследованиям, проведенным в Европе, Северной Америке и Австралии, установлено, что Пс более распространен среди представителей белой расы. Этим заболеванием страдали римский патриций Луций Корнелий Сулла, король Шотландии Роберт Брюс, политический деятель Бенджамин Франклин, миллиардер Джон Рокфеллер, американский промышленник Генри Форд, премьер-министр Великобритании Уинстон Черчилль, Иосиф Сталин, писатели Владимир Набоков и Джон Апдайк и другие известные личности. Безусловно, такое заболевание накладывает отпечаток на образ жизни и деятельность человека. Причины Пс точно не установлены, в возникновении его играют роль генетические, иммунологические и внешнесредовые факторы. Improved survival in psoriatic arthritis with calendar time. Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога Ю. Олюнин ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Первичный морфологический элемент Пс представлен плоской, воспалительной эпидермо-дермальной папулой округлой формы с четкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой сухими, рыхло расположенными серебристо-белыми отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками, легко устраняемыми при поскабливании [1]. Частота таких нарушений может варьировать от 7до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения. Со временем псориатические бляшки увеличиваются или сливаются в одно большое пятно. В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Особое беспокойство доставляет больному кожный зуд. Пс чаще всего поражает волосистую часть головы, кожу коленей, локтей и ягодиц. Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей. Иногда первым проявлением Пс может быть поражение ногтей, ногтевая пластина становится похожей на наперсток, зачастую развиваются грубые изменения в виде подногтевого гиперкератоза, онихогрифоза (рис.1). Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении глюкокортикоидов. В случае отсутствия явных псориатических проявлений следует подвергнуть тщательному осмотру кожу в области волосистой части головы, ушей, пупка, межъягодичной складки. Association of interleukin 23 receptor variants with psoriatic arthritis. Ключевые слова: боль в шее и плечевом суставе, нестероидные противовоспалительные препараты. Течение Пс обычно волнообразное, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений. Обострение может быть спровоцировано такими неблагоприятными внешними воздействиями, как употребление алкоголя, инфекции, стресс. Патологический процесс на коже, особенно распространенный либо проявляющийся на открытых частях тела, влияет на психоэмоциональное состояние больного, порождая проблемы в быту, на работе. Кроме того, Пс может протекать в виде тяжелых осложненных форм, таких как псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз и псориатический артрит (Пс А). Последний зачастую поражает людей трудоспособного возраста, приводит к стойкой инвалидизации. Лечение Пс в течение многих лет претерпело значительные изменения. A systematic literature review of conventional and biologic drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence informing the EULAR recommendations for the management of Psoriatic Arthritis. К методам терапии Пс относятся инсоляция, назначение местных препаратов (дегтя, хризороби-на, нафталана, препаратов салициловой кислоты, глюко- ЛЕКЦИИ кортикоидов), ПУВА-терапия (псорален в сочетании с ультрафиолетовым облучением спектра А) и другие виды ультрафиолетового облучения. Артрит межфалангового сустава Iпальца стопы Ні/ І \ Как выявить Пс А у больного Пс? Кроме того, во второй половине прошлого века стали применяться метотрексат, циклоспорин, системная и местная терапия ретиноидами и кальципотри-олом. Пс А — одно из наиболее сложных ревматических заболеваний. В последние десятилетия в арсенале лечебных средств появились высокоэффективные генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), например инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, эфализумаб. Пс А — одно из основных воспалительных заболеваний суставов и позвоночника и наряду с идиопатическим анки-лозирующим спондилитом и реактивными артритами относится к серонегативным спондилоартритам/спонди-лопатиям [2]. Артрит, ассоциированный с Пс, зачастую выявляется дерматологами, а также врачами других специальностей: хирургами-ортопедами, неврологами, терапевтами. How much improvement in functional status is considered important by patients with active psoriatic arthritis: applying the outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials (OMERACT) group guidelines. Выделяют ряд клинических признаков, более характерных для Пс А, чем для других ревматических заболеваний, например для ревматоидного артрита (РА). К ним относятся: асимметричное поражение суставов, изменение пальцев в виде «сосиски» (дактилит; рис. Дактилит IVпальца левой стопы, псориатическая онихопатия Лі і, ЛІ Рис. Внутрисуставной остеолиз, акилоз суставов запястий, укорочение пальцев Рис. Деструктивные изменения в межфаланговых суставах стоп, внутрисуставной остеолиз, разнонаправленные подвывихи суставов Какие методы лабораторной диагностики применяются для диагностики Пс А? A Systematic Literature Review of Drug Therapies for the Treatment of Psoriatic Arthritis. 2), артрит всех суставов одного пальца (осевой артрит), поражение дистальных межфа-ланговых суставов, энтезит, отсутствие ревматоидного фактора (РФ), наличие сакроилиита, паравертебральных ос-сификатов и синдесмофитов на рентгенограмме позвоночника, Пс у больного или отягощенная наследственность по Пс и Пс А, изменения ногтевых пластинок, включающие образование вдавлений, поперечных складок, пожелтения, онихолизиса, гиперкератоза. Специфических лабораторных тестов для диагностики Пс А не существует. Current Evidence and Meta-analysis Informing the EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis. Как и при других воспалительных заболеваниях, выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов и СРБ. В большинстве случаев при Пс А РФ не выявляется, хотя возможна и серопозитивность по РФ у 1—12% больных [3]. Comparison of composite disease activity scores in psoriatic arthritis. Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — высокоспецифичный маркер РА, однако недавние исследования показали, что АЦЦП могут выявляться и при Пс А, а также при других заболеваниях [4]. 3th World Psoriasis & Psoriatic Arthritis Conference 2012 “Psoriasis — a global health challenge” June 27-July 1, 2012 in Stockholm, Sweden. В последние годы пытаются выделить генетические маркеры развития Пс А, идентифицировать различные аллели человеческого лейкоцитарного антигена (Human leucocyte antigen — HLA), что поможет при диагностике данного заболевания и определении прогноза его течения. К внесуставным его признакам относят в первую очередь изменения ногтей. При Пс А достоверно чаще, чем у больных Пс и здоровых, выявляются HLA-B*27, HLA-B*38 и HLA-C*06 [5]. Онихопатия встречается при артрите значительно чаще, чем при неосложненном Пс. Development of a preliminary composite disease activity index in psoriatic arthritis. Могут наблюдаться стойкое повышение температуры тела, гипотрофия/атрофия мышц. При распространенном поражении кожи характерно выявление увеличенных лимфатических узлов. Кроме того, Пс А сопровождается поражением внутренних органов (сердца, почек, печени) и метаболическими нарушениями [2]. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis: a Department Veterans Affairs Cooperative Study. Практически у каждого 5-го больного Пс А встречается конъюнктивит и у 7% — ирит. Воспаление радужной оболочки глазного яблока чаще наблюдается при поражении позвоночника у больных Пс А. Важную роль в диагностике Пс А играют данные рентгенологического исследования. Поражение суставов при Пс А является асимметричным, что рассматривается как один из критериев данного заболевания. Околосуставной остеопороз не так характерен для Пс А, как для РА. Для диагностики Пс А большое значение ЛЕКЦИИ Таблица 1. Human leucocyte antigen risk alleles for psoriatic arthritis among patients with psoriasis. ASQo L — опросник для оценки качества жизни при анкилозирующем спондилите; БЛ80Л1 — индекс оценки активности анкилозирующего спондилита; DLQI — индекс оценки качества жизни при заболеваниях кожи; HAQ — опросник оценки состояния здоровья; PASI — индекс распространенности и тяжести Пс. имеют поражение дистальных межфаланговых суставов и деструктивные изменения в них. Причем эрозивные изменения этих суставов встречаются чаще, чем проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, плюснефаланговых суставов, как и частота анкилозов дистальных межфаланго-вых суставов выше, чем частота анкилозов других суставов. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиниро-ванному пептиду у больных с псориатиче-ским артритом. Артрит дистальных межфаланговых суставов в большинстве случаев наблюдается при поражении ногтевых пластинок. Особенно ярким диагностическим признаком Пс А является остеолиз (рис. Внутрисуставной остеолиз локализуется в мелких суставах кистей и стоп, можно визуализировать остеолиз другой локализации, например шиловидного отростка локтевой кости или акральный остеолиз ногтевой бугристости дистальной фаланги пальца. Для эрозивного процесса при Пс А характерно наличие внесуставных эрозий. Воспаление в месте прикрепления сухожилия, связки или суставной капсулы к кости (энтезит) при Пс А встречается часто и может быть единственным проявлением заболевания. Рентгенологически энтезит выявляется в виде периоститов в области лонных, подвздошных, пяточных и других костей, диафизов фаланг кистей и стоп. Antibodies against cyclic citrulli-nated peptide (CCP) in psoriatic patients with or without joint inflammation. Осложненный Пс обычно сопровождается воспалительным процессом в позвоночнике, крестцово-подвздошных суставах. Рентгенологическими маркерами этого процесса являются синдесмофиты, обычно крупные, параспи-нальные оссификаты, сакроилиит, чаще асимметричный. Помимо вышеуказанных изменений, могут наблюдаться остеопороз позвонков, эрозирование передних углов тел позвонков, анкилоз межпозвонковых суставов. В отсутствие специфичных комбинированных индексов оценки активности Пс А при этом заболевании традиционно применяются методы, разработанные для РА либо анкило-зирующего спондилита. Однако они недостаточно корректно отражают клиническую картину Пс А. существуют критерии ответа на лечение при Пс А Ps ARC (Psoriatic Arthritis Response Criteria) [6]. Общая оценка активности заболевания пациентом (по шкале Likert): 0 — отлично; 1 — хорошо; 2 — удовлетворительно; 3 — плохо; 4 — очень плохо. Общая оценка активности заболевания врачом (по шкале Likert). Этим критериям соответствует улучшение 3-го и 4-го критерия на 30% и более, при этом не должно быть ухудшения какого-либо критерия. Индекс включает следующие показатели, представленные в табл. С помощью индекса CPDAI выделяют 4 степени активности Пс А — от 0 до 3-й (табл. 2), которые отражают все клинические проявления заболевания: артрит, поражение кожи, дактилит, энтезит, воспалительные процессы в позвоночнике. Этот индекс охватывает не только суставной синдром при Пс А, как, например Ps ARC, или индексы, применяемые при РА (DAS), но и состояние кожи и воспалительные процессы в осевом скелете. Кроме того, на 3-й Всемирной конференции по псориазу и псориатическому артриту 2012 г. были представлены данные о сравнении комбинированных индексов оценки активности Пс А: модифицированный комбинированный индекс активности Пс А (modified Composite Psoriatic Disease Activity Index — m CPDAI), индекс активности Пс А (Disease Activity index for Ps A — DAPSA), Ps A Disease Activity Score ЛЕКЦИИ Таблица 2. Оценка степени активности заболевания с помощью индекса CPDAI, общий счет от 0 до 15 баллов Симптом Пс Степень активности Пс А* легкая (1-я) средняя (2-я) тяжелая (3-я) Артрит периферических 50 или 70%) в ответ на стандартную терапию. При Пс А оценивалась эффективность и других ГИБП, таких как ритуксимаб, абатацепт, то-цилизумаб. Однако наблюдался слишком низкий уровень ответа на терапию (алефасепт), чтобы рекомендовать эти препараты для лечения данного заболевания [11]. Одним из перспективных препаратов для лечения Пс и Пс А является устекинумаб, полностью человеческий иммуноглобулин в1 каппа (^в1к) — моноклональные антитела к человеческому ИЛ 12р40, которые с высокой аффинностью связываются с человеческими ИЛ 12 и ИЛ 23 [12]. Прогноз при Пс А зависит от возраста начала заболевания, степени воспалительной активности артрита, распро- Рис. Распространенный вульгарный Пс и множественные стрии у больного, длительно принимавшего ГК ЛЕКЦИИ страненности и тяжести Пс. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия, 2007;33—9. А если заболевание впервые возникло у мужчины молодого возраста, то оно часто сопровождается тяжелым течением артрита, распространенным Пс и атипичными его формами, а также многочисленными системными проявлениями. По степени нарушения качества жизни, стойкой утрате трудоспособности, тяжести течения и исходам Пс А не уступает РА и анкилозирующему спондилиту [13]. Смертность ЛИТЕР при Пс А выше, чем в популяции (у мужчин — на 59% и у женщин — на 65%), а причинами летального исхода являются кардиоваскулярные заболевания, сопутствующие Пс А, нефропатия, метаболические нарушения, осложнения терапии, злокачественные новообразования. Итак, Пс А имеет важное медицинское и социальное значение, поскольку приводит к ранней инвалидизации больных и требует значительных затрат на лечение. Прогресс в изучении патогенеза Пс А и создание новых лекарственных средств могут изменить и стратегию его терапии. Целью лечения Пс А является достижение ремиссии, а если ремиссия не достигнута, то нужно стремиться по крайней мере к снижению активности заболевания.

Next

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Иммуноглобулин человеческий для внутривенного введения ИГВВ назначался новорожденным основная группа в дозе мл/кг внутривеннокапельно в. ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 25 декабря 2013 г. N 622 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ (в ред. Постановлений Правительства РБ от N 198, от N 222, от N 541) В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества, во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 года N 932 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Республики Башкортостан постановляет: 1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан Гумерову Л. Первый заместитель Премьер-министра Правительства Республики Башкортостан Р. МАРДАНОВ Утверждена Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2013 г. N 622 ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ (в ред. Постановлений Правительства РБ от N 198, от N 222, от N 541) 1. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает виды, формы, порядок и условия предоставления медицинской помощи, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Республики Башкортостан бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета Республики Башкортостан, бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, средств обязательного медицинского страхования и других источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации. В рамках реализации Программы за счет средств консолидированного бюджета Республики Башкортостан и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу либо приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе. Программа включает в себя: виды и формы бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан; порядок и условия бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан; Территориальную программу обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов; перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств бюджета Республики Башкортостан, а также перечень мероприятий и медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета Республики Башкортостан; перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, а также перечень мероприятий и медицинских организаций, финансируемых за счет средств бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан; перечень видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета, а также перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета; нормативы объема медицинской помощи, оказываемой гражданам в Республике Башкортостан; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 и на плановый период 2015 и 2016 годов; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 1 к Программе); структуру формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в медицинских организациях (приложение N 2 к Программе); целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи (приложение N 3 к Программе); стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по источникам финансового обеспечения (приложение N 4 к Программе); утвержденную стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов по условиям оказания этой помощи на 2014 год (приложение N 5 к Программе); Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень) (приложение N 6 к Программе); перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются гражданам по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 7 к Программе); перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются гражданам по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет средств бюджета Республики Башкортостан (приложение N 8 к Программе); перечень изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 9 к Программе); перечень медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании бесплатной стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 10 к Программе); установленные пунктами 4.4 и 4.5, а также разделом 9 Программы порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме. (абзац введен Постановлением Правительства РБ от N 222) 2. ВИДЫ И ФОРМЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН 2.1. В рамках реализации Программы бесплатно оказываются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной форме. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях. В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре государственных медицинских организаций Республики Башкортостан и медицинских организаций городского округа город Уфа Республики Башкортостан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, создается служба неотложной медицинской помощи. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем ее видов, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий). Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью. ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН Оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется на основе стандартов медицинской помощи в соответствии с условиями и порядками оказания медицинской помощи по ее видам, утвержденными в установленном порядке. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом его согласия) Для получения медицинской помощи в рамках Программы граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации. В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: 1) по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; 2) в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию - с учетом порядков оказания такой медицинской помощи. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой. Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности, а также о врачах, об уровнях их образования и квалификации. Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется согласно статьям 25 и 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами Республики Башкортостан осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Башкортостан Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях вне очереди является документ, подтверждающий принадлежность гражданина к одной из категорий граждан, которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на внеочередное оказание медицинской помощи. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена медицинскими организациями на стендах в общедоступных местах. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень), и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 (с изменением, внесенным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882), осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Обеспечение граждан кровью и ее компонентами осуществляется при оказании специализированной медицинской помощи в условиях стационара при наличии медицинских показаний в соответствии со стандартами медицинской помощи. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы В систему мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни входят следующие мероприятия: издание информационно-методического материала, направленного на пропаганду здорового образа жизни среди населения; изготовление баннеров, щитов, плакатов и других видов наглядной агитации (полноцветных), создание и трансляция по телевидению видеороликов и видеофильмов, посвященных здоровому образу жизни; оснащение оборудованием и расходными материалами центров и отделений (кабинетов) медицинской профилактики медицинских организаций республики; организация и проведение лекций, бесед в школах здоровья, а также недель здоровья, конференций, "круглых столов", конкурсов для молодежи, посвященных пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркомании, алкоголизма, табакокурения; проведение республиканских мероприятий по пропаганде здорового образа жизни; проведение обследования граждан в целях выявления факторов риска развития заболеваний. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях: допускается наличие очередности больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований, за исключением неотложных состояний; обеспечивается доступность медицинской помощи гражданам в поликлинических учреждениях в рабочие дни недели с 8.00 до 20.00 часов и в субботу с 8.00 до 16.00 часов; обеспечивается совпадение времени приема врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового и врача общей практики со временем работы кабинетов и служб, где осуществляются консультации, исследования, процедуры; время, отведенное на прием больного, определяется в соответствии с нормативными правовыми актами, утвержденными в установленном порядке; время ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должно превышать 2 часов с момента обращения; время ожидания, назначенное по предварительной записи амбулаторного приема, не должно превышать 30 минут от указанного в талоне на прием к врачу (исключения допускаются в случаях оказания врачом экстренной помощи другому пациенту либо пациенту, имеющему право на внеочередное оказание медицинской помощи, о чем другие пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинской организации); время ожидания медицинского работника (врача, медицинской сестры, фельдшера) при оказании медицинской помощи и услуг на дому не должно превышать шести часов с момента назначения времени обслуживания вызова (кроме периодов эпидемических подъемов заболеваемости населения); время ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должно превышать 10 рабочих дней с момента обращения; время ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должно превышать 10 рабочих дней; время ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме не должно превышать 30 рабочих дней; при обоснованном подозрении на наличие у больного злокачественного новообразования или установленном диагнозе злокачественного новообразования плановый прием больных специалистом-онкологом и проведение диагностических исследований, включая рентгеновскую компьютерную томографию и (или) магнитно-резонансную томографию, осуществляются в сроки, определяемые в соответствии с медицинскими показаниями, но с периодом ожидания не более двух недель. В медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях: оказание медицинской помощи осуществляется круглосуточно; время ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должно превышать 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки). Время ожидания высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме устанавливается в соответствии с законодательством Российской Федерации. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Условия пребывания граждан в медицинских организациях при бесплатном оказании медицинской помощи в стационарных условиях Госпитализация больного осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями по направлению лечащего врача медицинской организации независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности, скорой медицинской помощи, а также при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям. Больные могут быть размещены в многоместных палатах. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с нормами, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 года N 395н, в пределах предусмотренных финансовых средств. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет (с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний) плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от года N 535н, размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов Сан Пи Н 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от года N 58. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, в случае необходимости проведения диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, осуществляется его транспортировка автотранспортом медицинской организации в сопровождении медицинского работника. Условия и сроки диспансеризации населения для его отдельных категорий Диспансеризация детей от 0 до 18 лет, учащихся и студентов очной формы обучения проводится врачами-педиатрами медицинских организаций (участковыми, отделений оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях, районных и участковых больниц, амбулаторий), которые организуют ежегодный персональный учет детей по возрасту, месту учебы, месту медицинского наблюдения, составляют графики осмотров детей, проводят разъяснительную работу с родителями о целях и задачах ежегодной диспансеризации детей, контролируют их определение в физкультурные группы в соответствии с состоянием здоровья, а также проводят другую работу в рамках своих должностных обязанностей. Организация и проведение медицинских осмотров детей от 0 до 18 лет, учащихся и студентов очной формы обучения, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях, осуществляются в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов и иными требованиями законодательства Российской Федерации. Условия для проведения медицинского обслуживания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений обеспечивают образовательные учреждения. Врач-педиатр, осуществляющий медицинское обслуживание обучающихся в общеобразовательном учреждении, ежегодно на основании результатов проведенного профилактического медицинского осмотра обучающегося выносит комплексное заключение о состоянии здоровья ребенка, в котором указывает: заключительный диагноз (в том числе основной и сопутствующие заболевания), оценку физического и нервно-психического развития, группу здоровья, медицинскую группу для занятий физической культурой, медицинскую оценку по профессиональному выбору, питанию, физическому воспитанию, иммунизации, медицинскому профилактическому наблюдению, дополнительному обследованию. Детям, посещающим общеобразовательные учреждения, проводятся следующие профилактические мероприятия: профилактические медицинские осмотры (доврачебные, врачебные и специализированные); мероприятия по предупреждению заболеваний, иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям; мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию в рамках формирования здорового образа жизни. Врач-педиатр учреждения здравоохранения, проводившего диспансеризацию детей, с учетом заключений врачей-специалистов и результатов проведенных лабораторных и функциональных исследований выносит заключения о состоянии здоровья прошедших диспансеризацию детей, распределяет их по группам здоровья и дает рекомендации по дополнительному обследованию для уточнения диагноза и (или) по дальнейшему лечению. На основании сведений о результатах проведения диспансеризации детей врач-педиатр, осуществляющий динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительного обследования, направляет на дальнейшее лечение (амбулаторное, стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком. При установлении у ребенка заболевания, требующего оказания высокотехнологичной медицинской помощи, его медицинская документация в установленном порядке направляется в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан для решения вопроса об оказании этому ребенку такой помощи. Организация диспансеризации детей в учреждении здравоохранения осуществляется структурным подразделением этого учреждения, на которое его руководителем возложены данные функции. Контроль за организацией проведения диспансеризации детей осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Диспансерное наблюдение беременных и женщин в послеродовом периоде, профилактика резус-сенсибилизации у женщин с отрицательным резус-фактором проводятся в целях предупреждения и ранней диагностики возможных осложнений беременности, родов, послеродового периода и патологии новорожденных. При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом-акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом-акушером-гинекологом до 22 недель беременности. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях. При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся: врачом-акушером-гинекологом - не менее семи раз за период беременности; врачом-терапевтом - не менее двух раз за период беременности; врачом-стоматологом - не менее двух раз за период беременности; врачом-оториноларингологом, врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 7 - 10 дней после первичного обращения в женскую консультацию); другими врачами-специалистами - по показаниям с учетом сопутствующей патологии. Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно при сроках беременности: 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией. При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода. При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. При установлении у беременной женщины высокого риска по хромосомным нарушениям у плода (индивидуальный риск 1/100 и выше) в I триместре беременности и (или) выявлении врожденных аномалий (пороков развития) у плода в I, II и III триместрах беременности врач-акушер-гинеколог направляет ее в медико-генетическую консультацию (центр) для медико-генетического консультирования и установления или подтверждения пренатального диагноза с использованием инвазивных методов обследования. В случае установления в медико-генетической консультации (центре) пренатального диагноза врожденных аномалий (пороков развития) у плода определение дальнейшей тактики ведения беременности осуществляется перинатальным консилиумом врачей, состоящим из врача-акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - детского хирурга. В случае постановки диагноза хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья ребенка после рождения прерывание беременности по медицинским показаниям проводится независимо от срока беременности по решению перинатального консилиума врачей после получения информированного добровольного согласия беременной женщины. При наличии врожденных аномалий (пороков развития) плода, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи плоду или новорожденному в перинатальном периоде, проводится консилиум врачей. Врачи женских консультаций осуществляют направление в стационар беременных женщин на родоразрешение с учетом степени риска возникновения осложнений в родах. Диспансеризация лиц с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц организуется по территориально-участковому принципу и проводится медицинскими организациями в установленные дни и часы в соответствии с планом-графиком проведения диспансеризации отдельных возрастных групп с учетом численности населения по возрастным группам. Диспансеризация определенных групп взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая диспансеризация осуществляется гражданину в календарный год, в котором ему исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, супруги погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", а также обучающиеся в образовательных организациях независимо от возраста проходят диспансеризацию ежегодно. Диспансеризация взрослого населения в каждом возрастном периоде проводится в два этапа. Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится в целях первичного выявления и отбора граждан с подозрением на наличие заболеваний (состояний), граждан, имеющих факторы риска развития этих заболеваний (состояний), высокий суммарный сердечно-сосудистый риск и высокий риск других заболеваний, а также для определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами второго этапа. Второй этап диспансеризации проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, проведения углубленного профилактического консультирования. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, указаны в приложении N 3 к Программе. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ 4.1. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа ОМС) за счет средств обязательного медицинского страхования в ее базовой части оказываются следующие виды медицинской помощи: первичная медико-санитарная (включая профилактическую помощь), скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), специализированная медицинская помощь (включая виды высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемые за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года) в следующих случаях: (в ред. Медицинская помощь осуществляется по следующим профилям: кардиология; ревматология; гастроэнтерология; пульмонология; эндокринология; патология новорожденных; гематология; аллергология; педиатрия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) неонатология; общая терапия; травматология; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) ортопедия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) урология; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) нейрохирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) челюстно-лицевая хирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) ожоговая травма; стоматология; торакальная хирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) проктология; сосудистая хирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) общая хирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) кардиохирургия; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) акушерство; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) гинекология; (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) оториноларингология без кохлеарных имплантатов; неврология; офтальмология; онкология; (в ред. В рамках реализации базовой части Программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по: диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации; медицинской реабилитации в медицинских организациях. В рамках реализации сверхбазовой части Программы ОМС за счет средств, передаваемых бюджету Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан на финансовое обеспечение расходов, осуществляемых в случаях установления дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой Программой ОМС, осуществляются следующие медицинские услуги, а также расходы: скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), в экстренной или неотложной форме, оказываемая вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полиса), иностранным гражданам (включая граждан других стран Содружества Независимых Государств); медицинская помощь по профилю "Венерология"; медицинская реабилитация (долечивание) работающих граждан в условиях санаторно-курортных организаций Республики Башкортостан непосредственно после стационарного лечения; содержание патологоанатомических отделений; содержание кабинетов трансфузиологии; реализация профессиональных образовательных программ для психиатров, наркологов, фтизиатров в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования; содержание административно-управленческого персонала, вспомогательного медицинского и немедицинского персонала медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, на базе которых оказываются виды медицинской помощи, финансируемые за счет средств бюджета Республики Башкортостан; расходы подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе клинико-диагностических лабораторий, отделений функциональной диагностики, аптек, приемных отделений, физиотерапевтических и рентгенологических отделений; диагностические мероприятия с использованием оборудования позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии с применением радиофармпрепаратов, а также лечебные мероприятия с использованием аппаратного комплекса типа "Кибер-нож". Куватова; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Малоязовская центральная больница; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная больница; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница N 1 города Октябрьского; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салавата; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская инфекционная больница города Стерлитамака; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Центральная городская больница города Нефтекамска; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница; государственное автономное учреждение здравоохранения Республиканский кожно-венерологический диспансер. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД УФА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН 6.1. (абзац введен Постановлением Правительства РБ от N 198) 4.5. Куватова; детские санатории, санатории для детей с родителями; клинико-диагностические лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции в следующих медицинских организациях: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. За счет средств бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, в том числе за счет субвенции бюджета Республики Башкортостан, передаваемой для осуществления государственных полномочий, финансируются: 6.1.1. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях, оказываемая на территории городского округа город Уфа Республики Башкортостан. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, в том числе за счет субвенции бюджета Республики Башкортостан, передаваемой для осуществления государственных полномочий, осуществляются: 6.2.1. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты оказания медицинской помощи: 1) при оплате оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай лечения заболевания); амбулаторной стоматологической помощи - по условной единице трудоемкости (УЕТ); 2) при оплате оказания медицинской помощи в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-статистические группы заболеваний); 3) при оплате оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе в клинико-статистические группы заболеваний); 4) при оплате оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов бригады скорой медицинской помощи; (в ред. Оказываемая на территории городского округа город Уфа Республики Башкортостан скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной), в экстренной или неотложной форме, вне медицинских организаций, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, лицам без определенного места жительства, неидентифицированным лицам (без паспорта и страхового медицинского полиса), иностранным гражданам (включая граждан других стран Содружества Независимых Государств). Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан. Оказание санаторно-курортного лечения детям в детских санаториях и санаториях для детей с родителями, расположенных на территории городского округа город Уфа Республики Башкортостан. За счет средств бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан, в том числе за счет субвенции бюджета Республики Башкортостан, передаваемой для осуществления государственных полномочий, финансируются следующие медицинские организации: муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Уфимский городской центр медицинской профилактики городского округа город Уфа Республики Башкортостан; муниципальное автономное учреждение "Центр лечебного и профилактического питания" городского округа город Уфа Республики Башкортостан; муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7" городского округа город Уфа Республики Башкортостан; дома ребенка, включая специализированные; медико-генетические консультации (отделения, кабинеты); отделения сестринского ухода, хосписы. ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА За счет средств федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: оказания высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации; дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации; предоставления в установленном порядке субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи". НОРМАТИВЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ГРАЖДАНАМ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН (в ред. Постановления Правительства РБ от N 222) 5) при оплате проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радиоизотопной диагностики, лучевой терапии - по стоимости услуги (сеанса); (пп. Постановления Правительства РБ от N 222) 6) при оплате заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа, проводимой в условиях дневного стационара, включая расходные материалы, лекарственные препараты в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, при состояниях, требующих применения этих расходных материалов и лекарственных препаратов, - по стоимости услуги (сеанса); 7) при оплате процедур вспомогательной репродуктивной технологии (ЭКО) в условиях дневного стационара - по стоимости услуги. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Республики Башкортостан (до 1 января 2015 года), в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан, по следующим профилям: детская хирургия в период новорожденности; педиатрия; акушерство и гинекология; нейрохирургия; оториноларингология; онкология; сердечно-сосудистая хирургия; травматология и ортопедия; трансплантация органов и тканей; урология; абдоминальная хирургия; торакальная хирургия; челюстно-лицевая хирургия. Оплата услуг по хранению и доставке в лечебно-профилактические учреждения медицинских иммунобиологических препаратов, поступающих в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральных и республиканских целевых программ и закупаемых в централизованном порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации. Оплата услуг по хранению и доставке лекарственных препаратов для льготных категорий больных, лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для граждан, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, специализированного питания детей до трех лет, беременных женщин. Оплата лечения (включая расходы на применяемые изделия медицинского назначения) граждан, направляемых в медицинские организации Российской Федерации, свыше плановых объемов специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, ежегодно утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Республики Башкортостан. Социальная поддержка отдельных групп населения в виде оплаты проезда граждан и сопровождающих их лиц за пределы Республики Башкортостан при направлении на лечение в медицинские организации Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан. Бесплатное специализированное питание детей в возрасте до трех лет, а также обеспечение специализированными продуктами питания беременных женщин и кормящих матерей за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в порядке, установленном Правительством Республики Башкортостан. Оплата медицинских услуг, предоставляемых при профессиональной патологии работающему населению Республики Башкортостан. Оказание санаторно-курортного лечения детям в детских санаториях и санаториях для детей с родителями, расположенных в Республике Башкортостан. Мероприятия по организации оздоровления детей (подростков) в соответствии с Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 13 февраля 2007 года N 32 "Об организации оздоровления детей". Приобретение слуховых аппаратов для государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница". Оплата услуг по изданию пособия "Здоровый ребенок". Постановления Правительства РБ от N 222) Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются на одного жителя в год, по Программе ОМС - на одно застрахованное лицо и формируются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Башкортостан. 8) при оплате оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года - за законченный случай по ежегодно устанавливаемым нормативам финансовых затрат или на основе клинико-статистических групп заболеваний. 8 введен Постановлением Правительства РБ от N 222) В расчеты тарифов на оплату оказания стационарной, амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов, включены затраты медицинских организаций, непосредственно связанные с процессом оказания медицинской помощи, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинских организаций в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи. Условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС 4.7.1. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях проводятся мероприятия по диагностике и лечению: при острых и хронических заболеваниях, их обострении, травмах, отравлениях, ожогах и иных состояниях, требующих применения специальных методов диагностики и интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям; при патологии беременности, родах, в послеродовой период и при абортах; при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях; при восстановительном лечении и реабилитации больных. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому, оказывается при заболеваниях и состояниях, входящих в Программу ОМС. В медицинских организациях или их структурных подразделениях лекарственные препараты и изделия медицинского назначения, лечебные стоматологические расходные материалы предоставляются в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень) (приложение N 6 к Программе), перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 9 к Программе), перечнем медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании бесплатной стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 10 к Программе). ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, А ТАКЖЕ ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН 5.1. Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. За счет средств бюджета Республики Башкортостан высокотехнологичную медицинскую помощь гражданам в Республике Башкортостан оказывают следующие медицинские организации: государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканский перинатальный центр"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Куватова; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Башкортостан; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Больница скорой медицинской помощи города Уфы; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 города Уфы; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский клинический госпиталь ветеранов войн; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница города Салавата. За счет средств бюджетных ассигнований бюджета Республики Башкортостан осуществляются: 5.2.1. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют: а) для оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках базовой части Программы ОМС: на 2014 - 2016 годы - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо; б) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала): на 2014 год - 2,691 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,27 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,771 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,801 посещения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 2,38 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе: для оказания медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности Республики Башкортостан: на 2014 год - 0,034 посещений на 1 жителя; на 2015 год - 0,035 посещения на 1 жителя; на 2016 год - 0,036 посещения на 1 жителя; в) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в связи с заболеваниями: на 2014 год - 2,118 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,92 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 2,170 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 2,200 обращения на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе: для оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях: на 2014 год - 0,012 обращения на 1 жителя; на 2015 год - 0,039 обращения на 1 жителя; на 2016 год - 0,039 обращения на 1 жителя; для оказания медицинской помощи с использованием передвижных форм предоставления медицинских услуг и телемедицины в целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности Республики Башкортостан: на 2014 год - 0,028 обращения на 1 жителя; на 2015 год - 0,029 обращения на 1 жителя; на 2016 год - 0,030 обращения на 1 жителя; г) для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в рамках базовой части Программы ОМС: на 2014 год - 0,46 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо; д) для оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров: на 2014 год - 0,614 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,55 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,59 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,7 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,61 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, в том числе: для оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневных стационаров: на 2014 год - 0,005 пациенто-дня на 1 жителя; на 2015 год - 0,023 пациенто-дня на 1 жителя; на 2016 год - 0,023 пациенто-дня на 1 жителя; е) для оказания медицинской помощи в стационарных условиях: на 2014 год - 0,197 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,176 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,184 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,184 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой части Программы ОМС - 0,172 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе: для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой части Программы ОМС: на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо; на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для оказания преимущественно первичной медико-санитарной, включая первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированной медицинской помощи и скорой медицинской помощи первого уровня в центральных районных больницах, городских, районных, участковых больницах: на 2014 год - 0,050 случая госпитализации на 1 жителя; на 2015 год - 0,042 случая госпитализации на 1 жителя; на 2016 год - 0,042 случая госпитализации на 1 жителя; для оказания преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи второго уровня в медицинских организациях, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах: на 2014 год - 0,087 случая госпитализации на 1 жителя; на 2015 год - 0,084 случая госпитализации на 1 жителя; на 2016 год - 0,084 случая госпитализации на 1 жителя; для оказания преимущественно специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи третьего уровня в медицинских организациях: на 2014 год - 0,060 случая госпитализации на 1 жителя; на 2015 год - 0,058 случая госпитализации на 1 жителя; на 2016 год - 0,058 случая госпитализации на 1 жителя; ж) для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях: на 2014 год - 0,032 койко-дня на 1 жителя; на 2015 год - 0,102 койко-дня на 1 жителя; на 2016 год - 0,103 койко-дня на 1 жителя. За счет средств бюджета Республики Башкортостан финансируются: 5.1.1. Обеспечение в медицинских организациях или в их структурных подразделениях лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с Территориальным перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (Республиканский формулярный перечень) (приложение N 6 к Программе), перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 9 к Программе), перечнем медикаментов и лечебных стоматологических расходных материалов, применяемых при оказании бесплатной стоматологической помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (приложение N 10 к Программе). Обеспечение граждан при оказании амбулаторно-поликлинической помощи зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 (с изменением, внесенным Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 сентября 2012 года N 882), за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных на указанные цели, в Порядке, утвержденном Постановлением Правительства Республики Башкортостан от года N 218 "О предоставлении мер социальной поддержки отдельным группам населения в обеспечении лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической помощи". Медицинская помощь при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий, катастроф. Приобретение медицинских иммунобиологических препаратов для вакцинации и проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям отдельным категориям граждан. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую часть Программы ОМС, включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи, и финансирование этого объема медицинской помощи обеспечивается за счет средств, предусмотренных на реализацию сверхбазовой части Программы ОМС. НОРМАТИВЫ ФИНАНСОВЫХ ЗАТРАТ НА ЕДИНИЦУ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют: на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,40 рубля; на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Башкортостан и бюджета городского округа город Уфа Республики Башкортостан (далее - соответствующие бюджеты) - 414,00 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 332,25 рубля; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1200,60 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 973,37 рубля; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 425,33 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 643,30 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1281,30 рубля; на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 118028,90 рубля; на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 70871,40 рубля; за счет средств обязательного медицинского страхования - 19790,61 рубля; на 1 случай оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года - 110360,65 рубля; на 1 койко-день в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1350,08 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1598,00 рубля. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют: на 1 вызов бригады скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 1771,24 рубля на 2015 год, 1750,57 рубля на 2016 год; на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 516,20 рубля на 2015 год, 538,43 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 392,79 рубля на 2015 год, 380,49 рубля на 2016 год; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1445,40 рубля на 2015 год, 1507,50 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1145,02 рубля на 2015 год, 1141,46 рубля на 2016 год; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 502,79 рубля на 2015 год, 483,98 рубля на 2016 год; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 678,83 рубля на 2015 год, 678,83 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 1448,12 рубля на 2015 год, 1400,07 рубля на 2016 год; на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 134246,41 рубля на 2015 год, 134815,79 рубля на 2016 год; на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 86449,34 рубля на 2015 год, 86449,34 рубля на 2016 год; за счет средств обязательного медицинского страхования - 24794,86 рубля на 2015 год, 24805,14 рубля на 2016 год; на 1 койко-день в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и в реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1722,56 рубля на 2015 год, 1737,51 рубля на 2016 год; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 1685,89 рубля на 2015 год, 1689,89 рубля на 2016 год. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют: в 2014 году - 10841,10 рубля, в 2015 году - 12317,70 рубля, в 2016 году - 12314,10 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования: в 2014 году - 7697,40 рубля, в 2015 году - 9362,20 рубля, в 2016 году - 9366,50 рубля, из них за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования: в 2014 году - 7610,70 рубля, в 2015 году - 9271,10 рубля, в 2016 году - 9271,10 рубля. Скорая медицинская помощь специализированная (санитарно-авиационная). ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ (в ред. В Республике Башкортостан в рамках тарифного соглашения устанавливается финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты: врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушеркам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях; врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации; врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Структура формирования тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, указана в приложении N 2 к Программе. Объемы расходов, связанных с реализацией Программы, указаны в приложениях к ней: по источникам финансового обеспечения - в приложении N 4 к Программе; по условиям оказания медицинской помощи - в приложении N 5 к Программе. Приложение N 1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2013 г. N 622 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ (в ред. Постановлений Правительства РБ от N 198, от N 222) Итого медицинских организаций, участвующих в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, - 218, из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, - 179 Отметка об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования - знак " ", об отсутствии такой деятельности - знак "-". Приложение N 2 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 25 декабря 2013 г. N 622 СТРУКТУРА ФОРМИРОВАНИЯ ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (в ред.

Next

Антирезусный иммуноглобулин Д при беременности /

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при. Лечение псориаза наиболее действенно на самой ранней стадии. При первых признаках заболевания рекомендуется начать терапию безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений. Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение. Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо. В ответ на гормональную терапию надпочечники перестают самостоятельно вырабатывать кортизол и другие стероиды, что проявляется такими симптомами, как мышечная слабость, потеря веса и аппетита, снижение артериального давления, обезвоживание, учащенное сердцебиение и постоянное чувство тревоги. В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза. Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ: Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом. К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства. Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях. Обладают противовоспалительным, противоаллергическим (в том числе противозудным) и антиэкссудативным (противоотечным) действием. Гидрокортизон-, метилпреднизолон- и триамцинолонсодержаще средства также обладают иммунодепрессивным действием (подавляющим местный иммунитет кожи). Псориаз — заболевание хроническое, поэтому каждому больному важно найти оптимальное лекарство, сочетающее высокую эффективность и минимум побочных эффектов (и желательно по адекватной цене). И помните: перед тем как начать применять какое-либо средство, изучите инструкцию, все возможные противопоказания и побочные эффекты, а также обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Это поможет добиться наилучшего результата без ущерба здоровью. Лечение псориаза — это вечный баланс между желанием поскорее снять симптомы, остановив обострение, и желанием продлить периоды покоя кожи, сохранив ее здоровье и красивый внешний вид. В этом смысле «золотой серединой» можно назвать средства на основе активного цинка (пиритиона цинка). К ним относится, например, отечественный препарат «Цинокап» компании «Отисифарм». Средство обладает комплексным, направленным действием и при этом не наносит вреда здоровью кожи, являясь абсолютно безопасным. «Цинокап», помимо активного цинка (пиритиона цинка), содержит также декспантенол. Последний смягчает кожу, способствует восстановлению ее межклеточных структур и скорейшему заживлению. Отметим, что «Цинокап» является наиболее доступным негормональным лекарственным средством среди остальных препаратов этой группы. Своевременно начатое лечение при псориазе является ключевым фактором успеха. Помните, что чем раньше вы начнете лечить псориаз, тем меньше вероятность того, что вам когда-либо придется прибегнуть к «тяжелой артиллерии» — гормональным средствам.

Next

Иммуноглобулин человеческий цена Официальный сайт

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

Как вылечиться от псориаза. Иммуноглобулин человеческий. One от calvin klein парфюмерия calvin klein.

Next

Иммуноглобулин человеческий от псориаза

А̲П̲Т̲Е̲К̲А̲ ̲П̲Л̲Ю̲С Цена на Иммуноглобулин нормальный человеческий. от диареи.

Next